ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава




*+Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени

* Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени

* Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени

* Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени

* Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени

 

*! Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в данном случае

*+Беременность 30 недель. Сахарный диабет. ОАА

* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу

* Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН

* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт

* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт

 

*! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз/ Ваша тактика в связи с диагнозом

* Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

*+Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия.

* Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

 

*! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае

* Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата

* Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса

*+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия

* Инфильтративный мастит, сцеживание молока

* Инфильтративный мастит, физиопроцедуры

 

*! Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику

* Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)

*+Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6)

* Педменструальный синдром. Диуретики

* Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол

* Педменструальный синдром. Физиолечение

 

*! Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз

*+Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

 

*! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная припальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика?

* Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

* Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

*+Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами

* послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

 

*! Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз

* Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода

*+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды

* Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода.

* Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды

* Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз

 

Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и тактика ведения

* ЖДА 2 степени, госпитализация

* ЖДА 1 степени,госпитализация

* ЖДА 3 степени,госпитализация

* Женщина здорова, наблюдение

*+ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение

 

*! Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г.

Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена.

Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20.

Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено.

Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш предварительный диагноз

*+Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет

* Беременность 30 недель. Сахарный диабет

* Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет

* Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет

* Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет

 

*! При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах:

* на боку

* на корточках

*+вертикально

* на спине с подставками для ног

* колено-локтевом

*! У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз:

*+Преэклампсия легкой степени

* Преэклампсия средней степени

* Преэклампсия тяжелой степени

* Эклампсия

* Вызванная беременностью гипертензия

 

*! В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм рт. ст. Предварительный диагноз:

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени

*+Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени

* Беременность 36-37 недель. Эклампсия

* Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия

 

*! Какая из лечебно–диагностических операций является наиболее целесообразной при климактерическом кровотечении:

* гистероскопия

* лапароскопия

*+диагностическое выскабливание полости матки

* тотальная гистероэктомия с придатками.

* сальпингоовариоэктомия

 

*! В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают:

* Гипертензивные состояния беременных

*+Акушерские кровотечения

* Экстрагенитальная патология матери

* Инфекции

* Родовой травматизм

 

*! Обратилась девочка 16 лет, к врачу акушеру-гинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена: ложная аменорея. Чем может быть обусловлена ложная аменорея:

*+Атрезией цервикального канала

* Аплазией тела матки

* Дисгенезией гонад

* Гипотериозом

* Синдромом тестикулярной феминизации

 

*! Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для:

* Полного предлежания плаценты

* Неполного предлежания плаценты

*+Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

* Разрыва матки

* Разрыва шейки матки

 

*! К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика:

* Провести витаминотерапию

* Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

*+Прерывание беременности

* Пролонгирование беременности

* При обнаружении пороков развития плода прервать беременность

 

*! У больной через 11 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина соответствует:

* Неосложненному инфицированному аборту

*+Осложненному инфицированному аборту

* Сепсису

* Септическому шоку

* Перитониту

 

*! Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:

* Вульвит

* Вагинит

*+Неспецифический вульвовагинит

* Бактериальный вагиноз

* Глистная или паразитарная инвазия

 

*! В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст и более. Жалоб нет. Какой предварительный диагноз:

* легкая прэклампсия

* хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией

* индуцированная беременностью гипертензия

*+хроническая артериальная гипертензия

* тяжелая преэклампсия

 

*! В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Предварительный диагноз:

*+угрожающий самопроизвольный выкидыш

* начавшийся самопроизвольный выкидыш

* неразвивающаяся беременность

* пузырный занос

* предлежание плаценты

 

*! У роженицы через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0. Какое действие врача акушера-гинеколога:

* произвести ручное выделение последа

*+применить наружные методы выделения последа

* начать в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физраствора

* холод на низ живота

* в/в введение метилэргометрина

 

*! Пациентке 22 года. Пришла на прием к гинекологу в плановом порядке в сроке беременности 28 недель. Выявлено повышение АД 145/95 мм рт ст.

Для определения дальнейшей тактики ведения пациентки каким приказом МЗРК будет руководствоваться врач

*+Приказ МЗ РК № 239

* Приказ МЗ РК № 325

* Приказ МЗ РК № 869

* Приказ МЗ РК № 388

* Приказ МЗ РК № 19

 

*! При профосмотре у женщины взяты мазки на онкоцитологию. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001): «Образец просмотрен и оценен, но данных недостаточно для оценки эпителиальной патологии».

Какой будет дальнейшая тактика врача ПМСП*!

*+Х Направляет пациентку в онкологический диспансер

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг повторно

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 2 года

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 6 месяцев

* Рекомендует пациентке дообследование и наблюдение у врача-гинеколога

 

*! Пациентке 30 лет. Она выкуривает в день 10 сигарет. Срок беременности 29 недель *+ 5 дней.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные патологические состояния могут быть у плода

* Внутрижелудочковые кровоизлияния во внутриутробном периоде

*+Задержка внутриутробного развития по ассиметричному типу

* Задержка внутриутробного развития по симметричному типу

* Пороки развития органов грудной клетки

* Пороки развития нервной трубки

 

*! Беременная 30 лет. Срок беременности 28 недель. Час назад у беременной появились схваткообразные боли внизу живота. Схватки нерегулярные через 20 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Приехала бригада скорой помощи.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: «Беременность 28 недель. …:?

* Ложные схватки

* Предвестники родов

* Привычное невынашивание

*+Угроза преждевременных родов

* Преждевременные роды. Первый период родов.

 

*! У родильницы 25 лет на IV сутки послеродового периода выработка молозива сменилось появлением грудного молока.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина в выработке грудного молока?

* Сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах

*+Увеличение секреции пролактина

* Увеличение содержания эстрогенов

* Снижение содержания эстрогенов

* Снижение секреции пролактина

 

*! Женщина 32 лет, состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 недели*+3 дня. Жалобы на головную боль, одышку при физической нагрузке, которые появились 1 неделю назад. АД 150/90 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Отеков нет. Матка соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 уд/мин. Общий анализ мочи: протеинурия 0,099 г/л., микроскопия осадка – без особенностей.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: «Беременность 34 нед *+ 3 дня. …»

*+Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурией

* Существующая ранее гипертензия, осложняющая беременность

* Тяжелая преэклампсия, осложненная гепатозом беременных

* Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией)

* Тяжелая преэклампсия

 

*! Девушка 19 лет жалуется на отсутствие менструации. Из анамнеза: ничем не болела. Наследственные заболевания отрицает. Росла и развивалась нормально. Рост 164 см, вес 52 кг. Вторичные половые органы развиты по женскому типу, гипопластичные. Не замужем, половой жизнью не жила. Исследован кариотип – без патологии. УЗИ органов малого таза: Размеры матки уменьшены, в яичниках единичные мелкие фолликулы.

Какое следующее исследование НАИБОЛЕЕ вероятно назначит гинеколог:

* Гистероскопия

* Электрокардиограмма

* Гистеросальпингографии

*+Рентгенография черепа и турецкого седла

* Биохимические анализы крови

 

*! Женщине 34 года. Жалобы на отсутствие беременности в течение 5 лет. Из анамнеза: половой жизнью живет с 24 лет. Беременности было 2: роды в 26 лет и медицинский аборт в 29 лет. Осложнений не было. В течение 5 лет – во втором браке. Муж здоров, имеет детей.

*! Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести для уточнения генеза заболевания в данном случае:

* Лапароскопия

* Рентгенография черепа

*+Гистеросальпингография

* Исследование уровня женских половых гормонов

* Исследование функции щитовидной железы

 

*! Беременная 4 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Выявлена бактериурия, взят бакпосев мочи на вторичную флору. Выставлен диагноз: «Бессимптомная бактериурия».

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность антибактериальной терапии Ампициллином при данной патологии у беременных (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)

* 4-дневный курс по 2,0мг\сут

* 7-дневный курс по 2,0мг\сут

*+Однократная доза 2,0 мг\сут

* 3-хдневный курс по 2,0мг\сут

* 5-дневный курс по 2,0мг\сут

 

*! В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель сжалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.

Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации

* доплерометрия сосудов системы «мать- плацента-плод»

*+КТГ – биофизический профиль плода

* изучение частоты шевеления плода

* УЗИ//

* ЭКГ плода

 

*! У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога

* назначение утеротонических препаратов во время менструации;

* назначение гормональных препаратов;

*+направление на диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки;

* наблюдение;

* направление на гистерэктомию

 

*! У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.

По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс

*+ЧСС/САД

* ЧСС/ДАД

* САД/ЧСС

* ДАД/ЧСС

* ЧСС/САДхДАД

 

*! Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития о оkлоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму

* с 10 ч 00 мин

* с 10 ч 30 мин

* с 13 ч 00 мин

*+с 13 ч 30 мин

* с 14 ч 00 мин

 

*! Беременность 35 недель. Преэклампсия нетяжелая степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ.

Тактика ведения:

* Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода

* Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина

*+Приступить к подготовке шейки матки

* Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения

* Повторить допплерометрию, КТГ в динамике

 

*! У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л.

Тактика участкового врача:

* Дообследование, явка через 2 недели

*+Направление в эндокринологическое отделение для обследования и коррекции ведения

* Экстренная госпитализация в роддом III уровня для решения дальнейшего ведения

* Направление по квоте в роддом IV уровня

* Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства

 

*! Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:

* сроком беременности

* особенностью поражения сердца

*+степенью выраженности недостаточности кровообращения

* возрастом женщины

* паритетом

 

*! В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш предварительный диагноз

*+Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет

* Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени

* Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа

* Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени

* Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа

 

*! Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает:

*+курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28й недели беременности

* суспензия невирапин 2 мг/кг *+ зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней

* суспензия невирапин 2000 мг. в течение 7 дней

* ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26й недели беременности

* зидовудина 300 мг только в начале родов

 

*! В грудном молоке жиры представлены преимущественно:

* холестерином

* фосфолипидами

*+триглицеридами

* свободными жирными кислотами

* линолевой кислотой

 

*! Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика

* Наблюдение

* Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл *+ 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике.

* Антибиотикотерапия

*+Инструментальная ревизия полости матки

* физиолечение

 

*! У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать

* Продолжить выскабливание полости матки.

*+лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия.

* продолжить выскабливание, наблюдать за больной.

* прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства.

* лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки.

 

*! У пациентки со сроком 20-21 недель беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика

*+Применение глюкокортикостероидов

* Трансфузия эритроцитарной массы

* Прервать беременность

* Применение плазмофереза

* Трансфузия тромбицитарной массы

 

*! Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3, 8 г/л. Ваша тактика

* Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить

*+Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к родоразрешению

* Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты

* В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией кесарево сечение

* В условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать

 

*! Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести:

* Хирургическое лечение в конце 1 триместра

* Госпитализация для проведения гормонального лечения

*+Госпитализация при осложнениях беременности

* Прерывание беременности

* Хирургическое лечение в конце 2 триместра



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: