СТАНЦИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ
СЮЖЕТ ДЛЯ ОЗВУЧИВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ ПЕРСОНАЛОМ
(текст для озвучивания – жирный крупный;
текст для ориентации эксперта – мелкий)
ОКС-1 (кардиогненный шок)
| № | Действие аккредитуемого | Текст сопровождения |
| Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего (осмотреться, жест безопасности) | Опасности нет | |
| Оценить сознание | Сознание есть, анамнез собрать затруднительно из-за одышки, пациент жалуется на тяжесть в груди. Открывает глаза, есть экскурсия грудной клетки | |
| Обеспечить наличие укладки (в т.ч. призвать помощников) | ||
| Надеть перчатки | ||
| А - Правильно оценить проходимости дыхательных путей | Дыхательные пути визуально проходимы | |
| В - Правильно и полно оценить функции легких (пульсоксиметрия, аускультация, перкуссия, ЧДД, трахея, вены шеи) | После присоединения пульсоксиметра - Сатурация 91% Пульс на приборе 110 После попытки измерения ЧДД, дать вводную через 10 сек от запроса – 4 движения за 10 сек При попытке перкуссии гр.клетки – Слева и справа ясный легочный звук При попытке аускультации грудной клетки - Везикулярное дыхание с обеих сторон При попытке оценить положение трахеи и вены шеи - Трахея в норме, вены шеи набухшие | |
| Обеспечить правильное положение пациента (в соответствии с его состоянием) | ||
| Правильно обеспечить кислородотерапию (по показаниям) Spo2 менее 94% | Если аккредитуемый не озвучит - задать вопрос «Какой поток кислорода?» | |
| Не применять другие методы коррекции состояния дыхательной системы | ||
| С - Правильно и полно оценить деятельность сердечно-сосудистой системы (периферический пульс, АД, аускультация сердца, ЭКГ, симптом белого пятна, цвет кожных покровов | При попытке оценить пульс на периферических или центральных артериях с одной стороны дать вводную 18 ударов в 10 сек, слабого наполнения При попытке оценить пульс на периферических или центральных артериях с другой стороны – Пульс одинаковый с 2 сторон После присоединения манжеты и нагнетания груши тонометра дать вводную - 80/40 При попытке аускультации сердца – Тоны сердца частые, приглушенные После сжатия подушечки пальца пациента и запроса о времени капиллярного наполнения Симптом белого пятна исчезает через 4 секунды При попытке оценить состояние кожных покровов, пропальпировав руки и/или лоб, и/или щеки, и/или лодыжек пациента Акроцианоз незначительный | |
| :верное наложение электродов | ||
| :правильная интерпретация ЭКГ | Подъем сегмента ST в I AVL V1 - V5 отведениях | |
| D - Правильно и полно оценить неврологический статус (реакция зрачков, глюкометрия и правильная её интерпретация, оценка тонуса мышц) | При попытке оценить размер, симметрию и реакцию зрачков на свет – Зрачки нормальные, содружественная реакция суживания на свет При попытке воспользоваться глюкометром 6,3 ммоль/л При попытке согнуть и разогнуть ногу(и), руку(и) дать вводную Мышечный тонус нормальный | |
| Е - Правильно и полно оценить показатели общего состояния (пальпация живота, пальпация пульса на бедренных артериях, осмотр спины, голеней и стоп, | При осмотре спины Видимых травм, кровотечения не обнаружено При осмотре подколенной области и голеней Варикозно расширенных вен не обнаружено При пальпации голеней и тыла стоп пациента Отеков не обнаружено При пальпации живота– Живот без особенностей При пальпации пульса на бедренных артериях - частый | |
| Правильно вызвать помощь специалистов (СМП) | Имитировать диспетчера службы скорой медицинской помощи: «Скорая слушает! Что у вас случилось?» Если аккредитуемый называет правильную и полную информацию вызова: Свою должность Местоположение (адрес) Возраст и пол пациента Предварительный диагноз Витальные функции - сознание - дыхание - пульс Объем оказываемой помощи - Мониторинг - В/В доступ Кратко ответить: «Вызов принят! Ждите» В случае если информация неполная Необходимо задавать вопросы от лица диспетчера СМП: «Кто вы?», «Куда направить бригаду?», «Где Вы находитесь?», «Возраст, пол, ФИО пострадавшего?», «Объѐм Ваших вмешательств?», «Что случилось?» | |
| Скорая медицинская помощь вызывалась только после получения информации о состоянии пациента | ||
| Применение правильного и полного набора ЛС | Ацетилсалициловая кислота 300 мг Клопидогрель 300(600) мг перорально, попросив запить водой Гепарин 4-5т.ед в/в болюсно- разведенный до 5-10 мл 0,9% NaCl (или п/к без разведения) Допустимо: инфузия 0,9% раствора NaCl 0,5 л капельно | |
| Использован оптимальный способ введения | ||
| Использованы верные дозировки | ||
| Использовано верное разведение ЛС | ||
| Аповт- Проводилось повторное обследование проходимости дыхательных путей | Дыхательные пути визуально проходимы | |
| Вповт- Проводилось повторное обследование функции легких | После попытки измерения ЧДД, дать вводную через 10 сек от запроса – 4 движения за 10 сек При попытке перкуссии гр.клетки – Слева и справа ясный легочный звук При попытке аускультации грудной клетки – Везикулярное дыхание с обеих сторон При попытке оценить положение трахеи и вены шеи - Трахея в норме, вены шеи набухшие | |
| Сповт- Проводилось повторное обследование сердечно-сосудистой системы | При попытке оценить пульс на периферических или центральных артериях с одной стороны дать вводную 18 ударов в 10 сек, слабого наполнения При попытке оценить пульс на периферических или центральных артериях с другой стороны – Пульс одинаковый с 2 сторон После присоединения манжеты и нагнетания груши тонометра дать вводную - 80/40 При попытке аускультации сердца – Тоны сердца частые, приглушенные После сжатия подушечки пальца пациента и запроса о времени капиллярного наполнения Симптом белого пятна исчезает через 3 секунды При попытке оценить состояние кожных покровов, пропальпировав руки и/или лоб, и/или щеки, и/или лодыжек пациента Акроцианоз незначительный | |
| Dповт- Проводилось повторное обследование неврологического статуса | При попытке оценить размер, симметрию и реакцию зрачков на свет – Зрачки нормальные, содружественная реакция суживания на свет При попытке согнуть и разогнуть ногу(и), руку(и) дать вводную Мышечный тонус нормальный | |
| Еповт- Проводилось повторное обследование показателей общего состояния | При пальпации голеней и тыла стоп пациента Отеков не обнаружено При пальпации живота– Живот без особенностей При пальпации пульса на бедренных артериях - частый | |
| Не нарушалась последовательность АВСDЕ-осмотра | ||
| Не нарушалась приоритетность введения ЛС | Морфин – ацетилсалициловая к-та – клопидогрель – изосорбида динитрат – фуросемид - гепарин | |
| Не использовались не показанные лекарственные препараты (нашатырный спирт и др.) | ||
| Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия | ||
| Доктор комментировал свои действия вслух (применял навык, обеспечивающий работу в команде) | ||
| Субъективное благоприятное впечатление эксперта | Благодарим Вас за работу! Пройдите, пожалуйста, на следующую станцию. |