ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО
ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ
| НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ГОСТ Р 52623.2 – |
Технологии выполнения простых медицинских услуг
ДЕСМУРГИЯ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ, БАНДАЖИ,
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ
Издание официальное
Москва
Стандартинформ
Предисловие
1 РАЗРАБОТАН Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований»
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии»
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации
от 31.03.2015 № 198-ст
4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0–2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок – в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (gost.ru)
© Стандартинформ, 2015
Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии
Содержание
1.. Область применения ………………………………………………………………........ …
2.. Нормативные ссылки………………………………………………………………………
3.. Общие положения……………………………………………………………………………
4.. Технология выполнения простой медицинской услуги «Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов»………………………………………………………………
5.. Технология выполнения простой медицинской услуги «Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки»……………………………………………
6.. Технология выполнения простой медицинской услуги «Иммобилизация при переломах костей»…………………………………………………………………………
Библиография ……………………………………………………………………………………
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Технологии выполнения простых медицинских услуг
ДЕСМУРГИЯ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ, БАНДАЖИ,
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ
Technologies of medical services.
Desmurgy, immobilization, bandages, orthopedic benefits
Дата введения –– 2016 – 03 – 01
Область применения
Настоящий стандарт устанавливает требования к технологиям выполнения простых медицинских услуг (ТПМУ) хирургического и травматологического профилей (далее – ТПМУХТП), включая:
- перевязки при нарушениях целостности кожных покровов;
- перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки;
- иммобилизацию при переломах костей.
Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.
Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использована нормативная ссылка на следующий стандарт:
Издание официальное
ГОСТ Р 52623.0–2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения
Примечание ─ При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования ─ на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменён ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учётом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.
Общие положения
3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и обеспечивает решение следующих задач при выполнении технологий простых медицинских услуг хирургического и травматологического профилей:
- установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;
- унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;
- установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровнях профессионального медицинского образования;
- оценка качества выполнения простой медицинской услуги.
3.2 ТПМУ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющие порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.
3.3 При разработке технологий выполнения простых медицинских услуг были учтены результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.
3.4 В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.) в соответствие с действующими нормативными документами.
3.5 При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.
3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, предоставление простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.
Технология выполнения простой медицинской услуги «Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов»
Технология перевязки при нарушениях целостности кожных покровов входит в ТПМУХТП и имеет код А15.01.001 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.
Т а б л и ц а 1 – ТПМУХТП «Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов»
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело». 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело (бакалавр)» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Обязательное использование перчаток во время процедуры |
| Продолжение таблицы 1 | |
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
| 4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний |
| 5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.2 Реактивы 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 5.4 Продукты крови 5.5 Лекарственные средства 5.6 Прочий расходный материал | Перевязочный стол. Стол для инструментов и перевязочного материала. Зажим. Пинцет стерильный. Пинцет нестерильный. Шпатель стерильный. Шпатель нестерильный. Почкообразный лоток. Хирургические ножницы с одним острым концом. Ножницы Рихтера. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Стул (для проведения перевязки в положении сидя). Отсутствуют. Отсутствуют. Отсутствуют. Перекись водорода 3 %. Раствор йода спиртовой 5 %. Раствор бриллиантового зеленого. Октенисепт. Спирт этиловый 70 %. Фурациллин. Клеол. Антисептик для обработки рук. Бинты. Марлевые шарики. Стерильные большие марлевые салфетки. Стерильные средние марлевые салфетки. Пластырь. Пелёнка одноразовая. Перчатки нестерильные. Перчатки стерильные. Пластиковый пакет. Очки. Маска |
| 6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм проведения перевязки 6.1 Алгоритм проведения перевязки 6.1 Алгоритм проведения перевязки | I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру перевязки. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Подготовить все необходимое для перевязки. 4) Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле. 5) Надеть нестерильные перчатки. II Выполнение процедуры: 1) Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера. 2) Снять поочередно салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать удалить ее с помощью шарика на пинцете, смоченного раствором перекиси водорода. 3) Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате). 4) Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет. 5) Обработать руки антисептическим раствором, не высушивать, дождаться полного высыхания анисептика. 6) Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет. 7) Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия). 8) Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70 %), края раны смазывают 5 % раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зеленого. 9) Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными шариками или промыванием 3 % раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами. 10) По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом. 11) Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в три слоя. 12) Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой. III Окончание процедуры: 1) Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 2) Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. 5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации |
| 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Перевязка может быть проведена по медицинским показаниям у постели пациента. Для ее проведения используют передвижной манипуляционный столик. Манипуляции проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. В течение 15 – 20 мин после манипуляции необходимо наблюдать за состоянием повязки (фиксация, пропитывание отделяемым). При пропитывании повязки кровью сообщить врачу. При наличии признаков воспаления организовать вызов врача. Возможно использовать современные препараты для удаления остатков перевязочного материала (хлоргексидина диглюконат, Повидон-йод), фиксации повязки и лечения ран (специальные пленки, гидрогели, гидроколлоиды, атравматические сетчатые повязки, суперпоглотители, губчатые повязки, альгинатные повязки) |
| 8 Достигаемые результаты и их оценка | Профилактика развития инфекции и осложнений Заживление раны в установленные сроки Заживление раны первичным натяжением. Ощущение комфорта у пациента. |
| 9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах сообщается врачом, медсестрой или фельдшером и включает в себя сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение лечебных процедур, так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента |
| 10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
