Технология перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки входит в ТПМУХТП и имеет код А15.01.002 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.
Т а б л и ц а 2 – ТПМУХТП «Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки»
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело, «акушерское дело» 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело (бакалавр)» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Обязательное использование перчаток во время процедуры. |
| Продолжение таблицы 2 | |
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
| 4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний |
| 5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.2 Реактивы 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 5.4 Продукты крови 5.5 Лекарственные средства 5.6 Прочий расходный материал | Зажим. Пинцет нестерильный. Пинцет стерильный. Пуговчатый зонд. Хирургические ножницы с одним острым концом. Ножницы Рихтера. Желобоватый зонд. Зажим Москит. Скальпель. Дренажная трубка. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Отсутствуют. Отсутствуют. Отсутствуют. Перекись водорода 3 %. Раствор йода спиртовой 5 %. Раствор бриллиантового зеленого. Октенисепт. Гипертонический раствор натрия хлорида 10 %. Спирт этиловый 70 %. Лекарственные средства по назначению врача. Клеол. Антисептик для обработки рук Бинты. Стерильные ватные шарики. Стерильные марлевые салфетки разных размеров. Пластырь. Перчатки стерильные Перчатки нестерильные Клеенка (одноразовая влагоустойчивая пеленка). Клеенчатый (одноразовый пластиковый) фартук. Очки |
| 6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 6.1 Алгоритм перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 6.1 Алгоритм перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть нестерильные перчатки. 4) Подготовить все необходимое для перевязки. 5) Помочь пациенту раздеться и попросить принять удобное положение на перевязочном столе или на стуле. 6) Подложить клеенку под область перевязки. 7) Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску). II Выполнение процедуры: 1) Снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера. 2) Снять поочередно все слои повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3 % растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1:3000). 3) Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 4) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 5) Обработать антисептиком руки, не высушивать, дождаться полного высыхания антисептика. 6) Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет. 7) Осмотреть рану и окружающую ее область (запах, отделяемое, сближение краёв раны, отёчность, болезненность). 8) Обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70 %), края раны смазывают 5 % раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зеленого. 9) Удалить скопившийся экссудат, если есть, промокнув стерильными шариками или промыванием 3 % раствором перекиси водорода, после чего рану осушить сухими тампонами. 10) По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем. 11) Наложить новую стерильную повязку в три слоя пинцетом. Если рана дренирована – наложить салфетку типа «штанишки». 12) Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны. III Окончание процедуры: 1) Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 2) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3) Снять очки, защитную одежду (передник или халат, маску) и сбросить в емкость или пакет для сбора белья. 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5) Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации |
| 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки проводят ежедневно. В зависимости от состояния раны, количества отделяемого из раны перевязка может быть показана два раза в сутки. Перевязка может проводиться не в перевязочной, а непосредственно у постели больного, в палате по медицинским показаниям, при соблюдении правил асептики и антисептики. Если рана дренирована трубчатым дренажом, дренаж удаляют по назначению врача. При обильном гнойном отделяемом необходимо дренировать полоской (по указаниям врача) с помощью зонда |
| 8 Достигаемые результаты и их оценка | Очищение раны от микробной флоры. Остановка развития гнойного процесса. Заживление раны вторичным натяжением, без формирования келлоидных рубцов, некроза кожи, косметических дефектов |
| 9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах сообщается врачом, медсестрой или фельдшером и включает в себя сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение лечебных процедур, так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента |
|
|
|
|
|
|
| Окончание таблицы 2 | |
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Ощущение комфорта у пациента после перевязки |
| 11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0 |
| 12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствуют |
| 13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |