Проблемы, связанные с изменением строения тела, половым созреванием, могут носить как субъективный, так и объективный характер.
Так, мальчиков может беспокоить недостаточный, с их точки зрения, рост, недостаточные, по их мнению, размеры половых органов, отсутствие роста волос на лице, увеличение грудных желез, слабое развитие мускулатуры.
Проблемы, волнующие девочек-подростков, во многом схожи, но могут носить несколько иную направленность. Так, если мальчиков смущает отсутствие волос на теле, то излишнее оволосение может вызвать настоящую панику у девочек; если мальчиков в большей степени волнует низкий рост и слабое развитие мускулатуры, то девочки одинаково болезненно относятся и к очень высокому, и к недостаточному росту.
Кроме того, у девочек в начале периода полового созревания вызывает смущение рост молочных желез, которое может сменяться беспокойством по поводу недостаточного их развития в конце периода.
В большей степени, чем мальчиков, девочек волнует проблема избыточной массы тела, собственная внешность. Необходимо также учитывать, что в этом периоде закономерно меняется лицо и соответственно внешность. Общей проблемой, волнующей и мальчиков, и девочек, является состояние кожи, особенно на лице.
У подростков может вызывать беспокойство и свойственная им некоторая неповоротливость, неуклюжесть, угловатость движений, которая с возрастом постепенно исчезает, а движения приобретают легкость, изящество, координированность.
Необходимо уделять определенное внимание физическим упражнениям, занятиям спортом, развивающим необходимые качества. В этом возрасте в занятия физкультурой можно вводить силовые упражнения, упражнения на выносливость и развивающие скоростные качества. Для девочек-подростков полезны упражнения для укрепления брюшного пресса и мышц тазового дна, а также элементы художественной гимнастики, развивающие грациозность, легкость в движениях. Силовые же упражнения (подтягивания, висы, упоры) для девочек менее показаны, поэтому их использование ограничивают.
Девочкам также уменьшают дистанции для бега, ходьбы. Вообще занятия физкультурой для девочек представляют достаточно большую проблему: многие из них отказываются посещать уроки физкультуры в школе, ссылаясь на различные истинные и мнимые причины, не позволяющие им заниматься физическими упражнениями. Очень важно убедить их в необходимости и полезности этих занятий.
При выборе программ физической активности следует помнить, что происходящая в подростковом возрасте сложнейшая перестройка всех органов и систем требует особого внимания к правильному подбору физических нагрузок. Достаточно часто наблюдается некоторое расхождение между бурным физическим развитием и состоянием внутренних органов, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Неустойчивость вегетативной регуляции может приводить к расстройствам сосудистого тонуса, изменениям артериального давления, лабильности пульса, нарушениям терморегуляции (особенно у девочек-подростков), снижению функциональных возможностей дыхательной системы, повышению чувствительности к гипоксии. Это необходимо учитывать при рекомендациях по адекватной физической активности.
Важной проблемой может стать организация правильного питания в этом возрасте, особенно в семьях с низким уровнемдоходов. Объем питания за сутки может составлять до2,5 л, характер распределения пищи в течение дня практическине отличается от предыдущего возрастного периода,по-прежнему рекомендуется четырехразовое питание, а переводна трехразовое нецелесообразен. Набор продуктов, технологияприготовления пищи не отличаются от таковых длявзрослого человека, однако необходимы внимательный контрольза питанием и его индивидуализация в соответствии спотребностями конкретного подростка из-за различий в темпахроста и полового созревания. Кроме того, в этом периодедостаточно широко распространены заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения обмена веществ, что также требует индивидуального подбора необходимых продуктовпитания или назначения соответствующих диет, что может быть определено после консультации врача. Особого внимания требуют подростки с дефицитом массы тела, для них необходимо организовать усиленное питание.
Определенную проблему в подростковом возрасте представляет соблюдение правил личной гигиены, что связано, во-первых, с некоторым ослаблением (вследствие меньшего контроля со стороны взрослых и большей самостоятельности) навыков, приобретенных еще в дошкольном периоде, во-вторых, с новыми потребностями в соблюдении личной гигиены, появляющимися в периоде полового созревания, в-третьих, особенно в раннем подростковом периоде, с некоторым пренебрежением к соблюдению личной гигиены.
В гигиене половых органов появляются новые элементы, связанные с появлением менструаций у девочек и поллюций у мальчиков. В связи с активизацией деятельности сальных и потовых желез и появлением угрей требует особого внимания и уход за кожей.
Весьма острой проблемой, связанной с особенностями развития психики подростков и характерной для подавляющего их большинства, является перестройка отношений с родителями, определение своего места и значимости в семье.
Именно подростковая среда является мощнейшим фактором развития (как положительного, так и отрицательного) в этом периоде, что определяется той ролью, которую она выполняет. Это и своеобразный информационный канал, через который подросток получает сведения о различных явлениях, предметах, вещах, в том числе по вопросам пола и сексуальных отношений, являющимся весьма важными для него и старательно избегаемым многими взрослыми.
Это и специфический вид деятельности, при которой вырабатываются многие навыки социальных контактов, складываются определенные межличностные отношения, проявляется умение отстаивать свои права и в то же время подчиняться общим интересам и требованиям. Это и особый вид эмоционального контакта, который в определенной мере заменяет подростку эмоциональную зависимость от родителей, прежде всего от матери. Установление новых видов эмоциональных контактов помогает подростку менее болезненно пройти процесс взросления, преодолеть зависимость от взрослых, дает чувство эмоциональной устойчивости, которое для него (как и для человека любого возраста) является исключительно важным и которое он ощущал на протяжении всей жизни с момента первого прикладывания к груди матери.
Контакты со сверстниками, оказывающие такое важное влияние на формирование и становление личности, происходят, как правило, в двух основных формах:
• формальные, организованные взрослыми или находящиеся под их прямым или косвенным контролем коллективы детей (школьные классы, спортивные секции, кружки по интересам);
• неформальные, складывающиеся стихийно группы, компании, сообщества (фан-клубы, группировки и т.д.).
При этом, если выбор формальных коллективов во многом зависит от родителей, ближайшего окружения подростка, то вторая форма контактов со сверстниками выбирается подростком в значительной степени самостоятельно или под влиянием одного-двух друзей, а направленность этих групп может быть самой различной: от активной общественной деятельности (молодежные ответвления политических партий) до откровенно антиобщественных, преступных.
С выбором подростком предпочтительного окружения тесно связаны проблемы токсикоманий, наркоманий, вредных привычек.
Именно в подростковом возрасте чаще всего возникает пристрастие к употреблению различных веществ, вызывающих кратковременное изменение психического состояния, субъективно воспринимаемое как положительное.
С психологическими проблемами подросткового возраста связано, как правило, развитие анорексии, которая чаще встречается у девушек в середине или в конце периода полового созревания и проявляется сознательным ограничением в пище, обычно скрываемым от окружающих.
Булимия встречается несколько реже, чем анорексия, больше характерна для позднего подросткового периода и также чаще наблюдается у девушек. Она характеризуется постоянной потребностью в приеме пищи, повышенным чувством голода, нередко сопровождающимися опорожнением желудочно- кишечного тракта с помощью искусственно вызванной рвоты, слабительных, диуретиков. У страдающих булимией подростков обычно нарушаются представления о собственном внешнем виде, они хотят похудеть, но боятся, что не смогут прекратить постоянно есть. Причинами булимии могут быть заниженная самооценка, а также прием наркотиков, поэтому необходимо обращать внимание на колебания массы тела, степень депрессии, взаимоотношения в семье. Иногда встречается преходящая, временная булимия, обычно после затяжных тяжелых заболеваний, но она не сопровождается желанием вызвать рвоту, принять слабительное и может рассматриваться как хороший прогностический признак для выздоровления после болезни.
Девиантное и делинквентное поведение, достаточно распространенное в подростковом возрасте, также является достаточно серьезной проблемой. Девиантное, т.е. отклоняющееся от общепризнанных норм и правил, поведение в той или иной степени характерно практически для всех подростков.
Это может быть связано и с особенностями психики подростка, и с наличием особой молодежной субкультуры, нормы и принципы которой не всегда принимаются окружением, и возможными конфликтами со старшими, и реакцией на прием психоактивных веществ и т.д. Как правило, такое поведение заметно для окружающих и встречается ими негативно, вызывая реакцию отторжения, неприятия, но при правильном воспитании, обсуждении с подростками их проблем, создании атмосферы доверия оно вполне поддается коррекции.
В случае неблагоприятного развития ситуации, усиления связи с противоправными структурами, группировками, усиления непонимания со стороны окружения, приема психоактивных средств поведение подростка может измениться в сторону делинквентности, т.е. в сторону правонарушений, преступлений. Преступность среди подростков и в молодежной среде — достаточно распространенное явление.
С проблемами отклоняющегося поведения тесно связаны и сексуальные преступления, совершаемые как в отношении подростков, так и нередко ими самими.
К ситуациям повышенного риска, связанным в том числе и с сексуальными преступлениями, можно отнести и такую важную проблему, как подростковая гиперсексуальность. Сексуальное поведение подростка в большей степени зависит от того, насколько важное значение придается сексуальной жизни. Большее значение этой стороне жизни склонны придавать подростки с высокой самооценкой, достаточно коммуникационно развитые; кроме того, на повышение значимости половых отношений оказывают влияние и различные напряженные жизненные события. Напротив, недостаток опыта разнополого общения, часто связанный с заниженными самооценкой и самоуважением, неблагоприятными жизненными ситуациями, приводит к снижению значимости сексуальных отношений. В свою очередь высокая сексуальная активность подростка с известной долей вероятности позволяет предсказать возможность его вовлечения в девиантную социальную среду или сексуально активное окружение сверстников, причем часто эти две среды взаимосвязаны, отсюда и проистекает возможность совершения сексуальных преступлений подростками.