Задание 15.
Оцените санитарно-гигиеническое состояние в районе катастрофы:
№ _____
Вопрос: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ответ: _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Задание 16.
Оцените санитарно-эпидемическое состояние в районе катастрофы:
№ _____
Вопрос: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ответ: _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 17.
Провести расчет возможных санитарных потерь в эпидемическом очаге инфекционных заболеваний.
№ _____
Вопрос: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ответ: _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 18.
Провести расчет возможных санитарных потерь в эпидемическом очаге при передаче инфекции аэрогенным путем по таблице 9.1.
№ _____
Вопрос: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ответ: _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных
заболеваний, методика оценки.
При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:
Сп = К • И • (1 - Н) • (1 - Р) • Е, где:
Сп - санитарные потери населения, чел.;
К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;
И - контагиозный индекс;
Н - коэффициент неспецифической защиты;
Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).
Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной нозоформы эпидемического очага. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и ма-локонтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 - 20% от общей численности населения.
На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет в первую очередь восприимчивость населения к микроорганизмам и контагиозный индекс инфекции.
Контагиозный индекс "И" - это численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным).
Контагиозный индекс инфекций составляет:
· для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,2;
· для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита "А" - 0,4;
· для туляремии, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита, сыпного тифа - 0,5;
· для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0,6;
· для геморрагических лихорадок - 0,7;
· для кори - 0,75;
· для легочной чумы - 0,8;
· для других контактных инфекций приблизительно составит 0,5 - 0,6.
Коэффициент неспецифической защиты " Н " зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить:
· при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0,9;
· при хорошей - 0,7;
· при удовлетворительной - 0,5;
· при неудовлетворительной - 0,2;
Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "И" будет равен 0,1.
Коэффициент специфической защиты " Р " учитывает эффективность различных вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности составит:
при дифтерии, кори 0,65;
при Ку-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите "А", менингококковой инфекции, скарлатине - 0,55;
при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5;
при бруцеллезе, геморрагических лихорадках - 0,75;
при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0,8.
Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики " Е " соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни.
Значение этого коэффициента:
· при холере - 0,2;
· при бубонной чуме, геморрагических лихорадках - 0,3;
· при брюшном тифе, вирусном гепатите "А" - 0,4;
· легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококовой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0,5;
· сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0,6;
· при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0,75;
· при пситтакозе, сапе - 0,9.
Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0.
Например, по указанной формуле можно провести расчет санитарных потерь по холере в административном регионе, в котором проживает примерно 1800000 человек. Предположим, что 15% населения может контактировать с больными холерой и вибрионосителями, что составит 270000 человек от всего населения. Контагиозный индекс составляет 0,6. При неудовлетворительном санитарном состоянии населенных пунктов, отсутствии канализации и плохом водоснабжении питьевой водой, низком уровне санитарно-эпидемиологической подготовки населения коэффициент "И" составит 0,2. Так как специфическая вакцинация не проводилась (Р = 0,5), но проводилась антибиотикопрофилактика (Е = 0,2), санитарные потери в регионе могут составить согласно расчету по формуле -
Сп = 270000·0,6· (1 · 0,2) · (1 · 0,5) ·0,2 = 12960 чел.
На основании полученных данных и выводов разрабатывается прогноз развития эпидемической ситуации и мероприятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населения.
Таблица 9.1