Медицинская академия имени С.И.Георгиевского
Р Е Ф Е Р А Т
ТЕМА :_ Портрет современной беременной. Что изменилось?
СТУДЕНТКИ __Барановой Екатерины Павловны
факультет __1й медицинский________________ курс ____4й____ группа __175-А___
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ:__ помощник врача-стационара акушерско-гинекологического профиля
СРОК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ: с __05.07__ по ____16.07___ 2021г.
План:
1. Введение
2. Основная часть:
· Беременность
· Внутриутробное развитие плода
· Аспекты физиологии
· Психологический портрет беременных женщин
3. Заключение
4. Список использованной литературы
Введение
Немного моментов в жизни женщины (если они вообще есть) могут сравниться по интенсивности эмоций со временем, когда она носит ребенка. «Эмоциональная неустойчивость» — так обычно называют это свойственное беременности состояние в журнальных статьях и книгах, в той литературе, которую получает женщина при первом посещении врача для осмотра по поводу беременности. Беременность, на языке психологов, есть время «кризисов», это слово не совсем удачное, потому что ассоциируется с болезнью, но более предполагает какой-то сдвиг. Действительно, беременность является поворотным моментом в жизни женщины, неким, возможно единственным, ритуалом ее вступления в общество, в котором не предусмотрены другие столь же значимые ритуалы для женщин. Появление ребенка знаменует начало новой жизни для всех окружающих. Женщина, которая до этого мыслила себя в качестве дочери, жены, подруги, сотрудницы шефа, должна осознать себя в новой роли — в роли матери. И окружающие перестают быть тем, кем они были. Муж превращается в отца, родители — в бабушку и дедушку, братья и сестры — в дядей и тетей. Тело женщины меняется, оно растет, грузнеет, становясь прекрасным и неуклюжим, оно как бы начинает светиться изнутри. Эти изменения ухудшают или улучшают самосознание женщины, ухудшают или улучшают ее сексуальную жизнь и почти наверняка обеспечивают ей сидячее место в переполненном автобусе. По мере того как женщина все более погружается в осознание своей новой роли, ее прежние амбиции и устремления, ее карьера и даже дружеские отношения вытесняются из сознания. Печальные кинокартины заставляют ее рыдать. Не очень удачная шутка может надолго рассмешить. Внутри нее происходит борьба между нарождающимися материнскими чувствами и необходимостью перестроить всю жизнь с ориентацией на ребенка. Ее тревожат сложные чувства, вызванные беременностью, которая вначале была лишь ненаступившей менструацией, затем может ощущаться как недомогание, а заканчивается сильнейшей болью. В конечном итоге возникает всепоглощающая любовь к ребенку, которого она не может увидеть, но который растет и шевелится под ее сердцем. Временами радостные ожидания и страхи сталкиваются, как атомы в реакторе. Эти девять месяцев ожидания она прочувствовала каждой жилкой своего тела, каждым нервом. «Это акт мужества», — пишет Рива Рубин, одна из ведущих специалистов по вопросам беременности.
Основная часть
Беременность
Кто знает, где начало материнства? Может быть, там, где маленькая девочка прижимается к матери, неосознанно ощущая желание стать такой, как мама? А может быть, это осознанная и щемящая любовь к детям? Не знаю. Знаю только, что это одно из самых сильных и высоких чувств: «Вершина любви — в материнской жалости к беспомощному младенцу на ее руках». Беременность является нормальным физиологическим процессом, во время которого в организме женщины происходят существенные изменения. Это обязывает будущую мать строго соблюдать под контролем врача гигиенические правила, способствующие сохранению ее здоровья и нормальному развитию плода.
Мать является в широком смысле слова окружающей средой для будущего ребенка, и благоприятные условия организма матери, естественно, создают возможности для его роста и нормального развития. Недаром еще в древности говорили: «В здоровом теле женщины — будущее народа». В женском организме все предназначено для воспроизводства потомства. Половые органы выполняют функцию деторождения, молочные железы — функцию питания родившегося малыша.
Как же наступает беременность? При половой жизни во влагалище женщины попадает семейная жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами. Она содержит большое количество мужских половых клеток — сперматозоидов, исчисляемых сотнями миллионов. Эти клетки благодаря своему строению обладают подвижностью. Каждый сперматозоид имеет головку, шейку и хвост. Головка несет ядро генетической информации, шейка выделяет энергию для движения, хвост направляет движение вперед. Через канал шейки матки сперматозоид проникает в полость матки, а затем в маточные трубы, где происходит встреча с яйцеклеткой, выделившейся из яичника. Несколько сперматозоидов окружают яйцеклетку, затем происходит разрыв оболочек их головок, и содержимое изливается наружу; выделяющийся при этом фермент используется для размягчения плотной оболочки яйцеклетки, обеспечивая доступ одного сперматозоида внутрь яйцеклетки, при этом ядра их сливаются. Этот процесс называется зачатием или оплодотворением.
Примерно через 30 часов после оплодотворения начинается процесс дробления яйцеклетки и одновременное ее продвижение по маточной трубе в полость матки. После 3-дневного пути по маточной трубе комочек постоянно делящихся зародышевых клеток попадает в полость матки, слизистая оболочка которой к этому моменту подготовилась к его восприятию. Зародыш внедряется (имплантируется) в толщу этой оболочки, покрывающие его снаружи клетки секретируют фермент, расплавляющий слизистую оболочку. Таким образом, освобождается ложе для погружения зародыша в матку, и добываются необходимые ему питательные вещества.
Внутриутробное развитие плода
В процессе развития плода принято различать два периода: 1) эмбриональный, или зародышевый, период, продолжающийся от момента оплодотворения яйцеклетки до 8 недель беременности; 2) фетальный, или плодовый, период, продолжающийся от 8 недель беременности до момента родов. Несмотря на то, что эмбриональный период длится всего 2 месяца, он является самым важным и самым уязвимым в жизни плода, так как в это время у зародыша происходит формирование всех его основных органов и систем — органогенез (т. е. зарождение органов). В этот период зародыш чрезвычайно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов, которые могут привести к крупным порокам развития.
Уже на 6—7-е сутки из наружных клеток зародыша формируются выросты (ворсины), которые внедряются во внутреннюю поверхность стенки матки и ее кровеносные сосуды. Таким образом, образуются пространства, заполненные кровью матери. В ворсинах начинают развиваться сосуды плода. Кровь плода и кровь матери никогда не смешиваются, их разделяют только тонкая оболочка ворсин и стенки кровеносных сосудов самого зародыша. Среди всех млекопитающих, живущих на Земле, только у человека между кровеносными сосудами плода и кровью матери наблюдается самая тесная связь.
Уже у 4-недельного зародыша при специальном ультразвуковом обследовании можно ясно видеть сокращения сердца, что указывает на наличие системы кровообращения. В 8 недель у него развиты все черты, присущие человеку: сформировано тело, голова, имеются зачатки конечностей, глаз, носа и рта. С этого момента зародыш считается плодом.
Первые движения плода могут наблюдаться уже на 7—8-й неделе беременности. Однако они очень слабы и нерегулярны. В 16 недель его движения становятся координированными, и некоторые женщины даже могут их ощущать. В сроке 28 недель (6 с половиной месяцев) рост плода достигает 35 см, а масса — 1000 г. Его кожа покрывается специальной смазкой, непроницаемой для околоплодных вод. В это время плод очень активен, ему достаточно места в матке, где он свободно перемещается, положение его неустойчивое, чаще всего голова располагается вверху. За последние 4 месяца перед родами плод полностью развивается и в 40 недель (9 месяцев) готов к внеутробной жизни: его легкие достаточно созрели для дыхания; рост равен в среднем 50 см, масса 3200 — 3400 г. Таким образом, развитие и созревание плода продолжается в течение 40 недель, т. е. 280 дней. Плод находится в матке в плодном пузыре с околоплодными водами, количество которых колеблется в норме от 0,8 до 1,5 л. Околоплодные воды являются средой обитания плода и защищают его от неблагоприятных внешних воздействий.
В первые 8 недель жизни плод еще не имеет самостоятельных функций, поэтому его благополучие целиком зависит от организма матери. После 8 недель у плода из ворсинок начинает формироваться плацента (детское место). Полное ее развитие заканчивается в 16 недель. Плод соединен с плацентой пуповиной, в которой проходят кровеносные сосуды — две артерии и вена.
Аспекты физиологии
Это время перемен в физиологии женщины, характеризуется рядом изменений в организме матери, к которым она почти не готова. В организме женщины начинается гормональная «атака». Она сопровождается рядом неприятных состояний, такими как: тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам и др, медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных». Все это не доставляет удовольствие женщине. Конец I триместра - для многих беременных начало "коренного перелома" в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет свою "хватку". И все потихоньку стабилизируется. На границе первого и второго триместра беременности появляется ощущение грядущего материнства, и это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами.
Изменения в организме продолжаются, но к ним женщина уже привыкает. Фигура совсем уже не похожа на ту, вторая была 4 месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается в размере, округляются бедра. Это естественно, ведь малыш развивается и растет, ему надо много места для комфортного пребывания в матке. У некоторых женщин явления токсикоза могут продолжаться, но скоро они пройдут. Появляются новые проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть. Но не все так плохо. Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребенка, находящегося в утробе.
Трудно дышать, появилась изжога, часто хочется в туалет: причина этому - выросшая матка, которая прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Может проявиться такая патология, как варикозное расширение вен. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше. (Карр Ф. 2005г.)