Введение
Расстройство пищевого поведения (РПП) – это нарушение приёма пищи у человека, связанное с возникновением психологической зависимости. При подобной зависимости человек восполняет недостаток или подавляет избыток эмоций с помощью определённой деятельности, связанной с едой. Механизм этого расстройства схож с механизмом алкоголизма, наркомании. Однако вышеперечисленные заболевания лечатся путём избавления от их источника (алкоголя, наркотиков). Источником расстройства пищевого поведения служит еда, а избавиться от неё невозможно, ведь это необходимый для жизнедеятельности любого человека элемент.
РПП – малоисследованная проблема медицины, поэтому квалифицированную помощь в специальных медицинских учреждениях получает лишь 1 больной из 10. Многие даже не подозревают о существовании или наличии этих расстройств. Согласно опросу, 46% ни разу не слышали о РПП, и среди них 80% – мужчины.
Неудивительно, что девушки более осведомлены об этой проблеме и подвержены расстройствам пищевого поведения. Навязываемые обществом и средствами массовой информации идеалы красоты вынуждают девушек худеть и походить на моделей с обложек модных журналов, где зачастую проскакивают статьи в стиле «Как быстро сбросить вес», «Супер-диета» и др. Большинство этих диет не сбалансированы, в связи с чем эффект от них минимален или же приводит к возврату веса. По исследованию диетологов, 95% всех диет и ограничений в питании не приносит результатов из-за возврата веса после их окончания. 35% диет, которые начинались как "нормальные", переходят в патологическое ограничение в питании и 20-25% из них приводят к пищевой зависимости.
Наиболее подвержены расстройствам пищевого поведения подростки в возрасте 12-24 лет. Более половины девочек-подростков и почти одна треть мальчиков подростков использовали нездоровые методы похудения, такие как: принятие слабительных и мочегонных средств, голодание, пропуск приемов пищи, вызывание рвоты и т.д.
Расстройства пищевого поведения имеют двойственный характер, они связаны как с психологией, так и с физиологией человека, что затрудняет поиск общего метода их лечения. К сожалению, способа лечения РПП, действующего со стопроцентной вероятностью, не существует.
Основная часть
Причины расстройств пищевого поведения
Согласно последним исследованиям, существует несколько гипотез, объясняющих появление расстройств пищевого поведения. Рассмотрим каждые из них отдельно.
1. Физиологические гипотезы
Некоторые гипотезы объясняют появление РПП физиологическими причинами, в том числе проблемами метаболизма. Они предполагают, что первичные гипоталамические и/или супрагипоталамические нарушения приводят к гормональному дисбалансу на уровне нейромедиаторов. Так, например, многие исследователи связывают возникновение нервной анорексии и нервной булимии с нарушением захвата серотонина, а также с отклонением в функционировании периферийных механизмов насыщения. Подобные причины можно предположить и для других расстройств пищевого поведения. Однако проблема этих гипотез в том, что далеко не у всех людей, страдающих нарушением метаболизма, развиваются эти расстройства.
2. Эмоциональные гипотезы
Эмоциональные гипотезы подразумевают, что расстройства пищевого поведения – это варианты аффективных расстройств. Несомненно, эмоциональный компонент присутствует в рассматриваемых нами расстройствах. Однако большинство аффективных расстройств проходит без отклонений в пищевом поведении, что ставит эмоциональные гипотезы под сомнение.
3. Социальные гипотезы
Одной из гипотез появления и развития расстройств пищевого поведения является влияние общества. За последние 40-50 лет количество больных данными расстройствами значительно возросло. Это связано с так называемым «культом худобы» в современном обществе. В сознании большинства людей закрепился стереотип о том, что худой, стройный человек успешен, здоров, привлекателен, в то время как полнота ассоциируется с непривлекательностью и ленью. Основой таких выводов послужила обеспокоенность своим весом пациентов с нервной анорексией и нервной булимией. Разумеется, все люди заботятся о своём внешнем виде, но отнюдь не все имеют те или иные пищевые расстройства.
Социальная гипотеза также предполагает, что именно общество, первое мнение которого формируется по внешнему виду, и его стереотипы о красоте стали причиной развития РПП преимущественно у женщин, в то время как у мужчин это вызывает другое психическое заболевание – трудоголизм.
4. Личностные причины
Представители данной гипотезы считают, что детство и семейная жизнь играет немаловажную роль в развитии расстройств пищевого поведения. Научные исследователи данной проблемы выявили, что большинство пациентов с РПП негативно или холодно относятся к родителям. Чаще всего, мать описывается как доминирующая и склонная сделать из ребёнка идеал женщина, а отец – как не эмоциональный и отстранённый мужчина. Однако результаты исследования говорят, что пациенты с расстройствами пищевого поведения склонны к зависимости от родителей. Похудение для них – попытка остаться ребёнком, не дать своему телу приобрести зрелые формы, тем самым лишив себя возрастающей ответственности, приходящей по мере взросления.
Рассказывая о своём детстве, пациенты вспоминают себя как послушных и образцовых детях, стремящихся к одобрению взрослых и тревожащихся из-за страха ошибки. Такой ребёнок хочет получить как можно больше похвалы и поощрений, чтобы хоть как-то компенсировать отсутствие родительского тепла, служащего причиной заниженной самооценки. Иными словами, ребёнок понимает: его любят лишь за его достижения, а не за то, что он тоже личность. Следовательно, расстройства пищевого поведения для них – способ привлечь к себе внимание, показать всем свой самоконтроль. Именно поэтому женщины, столкнувшиеся в детстве и подростковом возрасте с конфликтами, связанными с взрослением, сексуальностью, самооценкой, более предрасположены к данным расстройствам.
С возрастом эти проблемы не исчезают. Девушки, выросшие под крылом перфекционистки-матери, остаются зависимыми от оценки окружающих, формируя по ним свою самооценку. Подавляя собственные желания, они стараются угодить всем вокруг, добиваясь похвалы, как и в детстве. Думая, что худоба – неотъемлемый от идеала аспект, девушки изнуряют себя, не в силах адекватно воспринимать своё тело. Постоянные попытки найти в себе изъяны приводят к расстройствам пищевого поведения.
Многие пациенты с расстройствами пищевого поведения склонны к перфекционизму во всём: учёбе, работе, общении. Зависимость от похвал и невозможность сформировать свою самооценку самостоятельно порождает желание стать совершенным. Однако преуспевать во всех сферах жизни, к сожалению, нельзя. Поэтому единственной сферой, где можно стать идеальным, пациенты находят своё тело. Им кажется, что контроль своего веса приведёт к контролю своей жизни.
Пациенты с иными расстройствами пищевого поведения находят еду своеобразным антистрессом. Процесс еды ощущается как первичная гармония, а переедание и чувство сытости становятся периодами счастья и спокойствия. Психоаналитическая концепция рассматривает расстройства пищевого поведения как оральный регресс. Иными словами, принятие пищи становится схожим с кормлением грудью для ребёнка, оно сопровождается чувством тепла, спокойствия и защищённости. Как в младенчестве, когда дети успокаивались после кормления грудью, пациенты с РПП успокаиваются после принятия пищи. Еда становится решающим фактором в настроении больного.
Суммируя всё выше описанное по наблюдениям клиницистов, можно сделать вывод: личностные причины у большинства пациенток с расстройствами пищевого поведения связаны с проблемами, случившимися в младенчестве, детстве или подростковом возрасте. Другими личностными причинами могут послужить и какие-либо травмы или потери.