Оценка физического развития
Рост определяется в вертикальном положении с помощью стандартного деревянного ростомера или металлического антропометра системы Мартина.
Металлический антропометр Мартина состоит из 4 складывающихся полых металлических стержней. По стержню, на который нанесены деления с точностью до 1 мм, скользит муфточка с вырезом. На верхнем конце антропометра неподвижно прикреплена вторая муфта с измерительной линейкой. Верхним стержнем антропометра можно пользоваться отдельно как циркулем для определения ширины частей тела. Весь прибор можно разбирать на части и убирать в футляр, легко перевозить и переносить, в чем большое удобство пользования антропометром.
Массу тела определяют с помощью специальных медицинских весов – утром натощак после дефекации и опорожнения мочевого пузыря, лучше всего обнажённым, в крайнем случае – в лёгкой одежде. Повторное взвешивание в целях изучения динамики массы тела в процессе лечения (например, при похудении, ожирении, контроле отеков и др.) должно проводиться также без одежды или в той, что и в первый раз, для исключения ошибки, обусловленной различной массой одежды.
Окружность грудной клетки измеряют в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди – над сосками. Измерение проводится в трех положениях: при полном вдохе, максимальном выдохе в состоянии покоя при задержке дыхания. Разница между величиной вдоха и выхода называется экскурсией грудной клетки; это важный показатель состояния функции дыхания.
Спирометрия – метод, при помощи которого определяют жизненную ёмкость легких (ЖЁЛ). Измерение проводят водяным спирометром.
Методика исследования. Исследуемый становится лицом к спирометру, берёт мундштук с резиновой трубкой в руки. Затем, сделав предварительно 1-2 вдоха и выдоха, быстро набирает максимальное количество воздуха и плавно выдувает его в мунднос. Даётся три попытки; фиксируется лучший результат. При этом каждый исследуемый должен пользоваться индивидуальным стеклянным мундштуком. Спирометрия является
хорошим методом определения функции дыхательного аппарата. По показателям спирометрии можно до известной степени судить и о функции сердечнососудистой системы. С возрастом показатели жизненной ёмкости легких меняются.
Средние показатели жизненной емкости легких для взрослого мужчины составляют 3500 – 4000 см3, для женщин – 2500 – 3000 см3.
Динамометрия – метод, при помощи которого определяют мышечную силу кистей и становую силу при помощи динамометров.
Ручной динамометр представляет собой эллипсоидную стальную пластинку, сжимание которой показывает силу мышц, выраженную в килограммах.
Методика исследования. Динамометр берут в кисть циферблатом внутрь (пуговка обращена к пальцам). Руку вытягивают в сторону и максимально сжимают динамометр. Ручную силу отмечают для каждой кисти отдельно. Исследование для каждой кисти проводят 3 раза и записывают лучший результат. Средние показатели силы правой кисти для мужчин 40-45 кг, для женщин – 30 -35 кг; средние показатели силы левой кисти обычно на 5-10 кг меньше.
Становую силу исследуют специальным пружинным динамометром. Исследуемый становится на подножку с крюком, на котором закрепляют цепь от динамометра. Становиться следует так, чтобы 2/3 каждой подошвы заходили за металлическую основу (обычно её вделывают в деревянную платформу). Ноги должны быть выпрямлены и поставлены рядом. Туловище сгибают, цепь закрепляют за крюк так, чтобы рука от прибора находилась на уровне колена. После этого исследуемый, не сгибая рук и ног, медленно разгибается, вытягивая цепь до отказа. Обычно достаточно бывает одной попытки. Становая сила у взрослых мужчин в среднем равна 130—150 кг, у женщин – 80-90кг.
Жировая складка выявляется путём зажимания между пальцами кожи обследуемого участка и измерения расстояния между пальцами.
Оценка физического развития проводится путем сравнения (сопоставления) полученных данных со средними – стандартными – величинами, установленными на большом числе обследованных того же пола, возраста и роста.
Оценка типа телосложения
Тип телосложения - это один из вариантов нормы конституции человека. В этом смысле конституция (фенотипическая) дает характеристику человеческому организму через строение и показатели мышечной и костной ткани конкретного организма - совокупность устойчивых биологических, конструктивных и функциональных особенностей. Эти показатели всецело обусловлены наследственными предрасположенностями (хотя нужно отметить, что небольшая коррекция типа телосложения в раннем возрасте все же возможна).
Обычно выделяют три основных типа телосложения (по В.М. Черноруцкому):
· астенический (или гипостенический);
· нормостенический;
· гиперстенический.
Типы конституции являются вариантами адаптивной нормы, отражающими резистентность и реактивность организма к факторам среды.
1. Определение типа телосложения по индексу Соловьева
Измерить сантиметром окружность самого тонкого места на запястье.
Тип телосложения | Окружность запястья (см) | |
мужчины | женщины | |
астенический | менее 18 | менее 15 см |
нормостенический | 18-20 | 15-17 |
гиперстенический | более 20 | более 17 |
2. Весо-ростовые индексы широко используются для диагностики избытка или недостатка массы тела. С одной стороны, изменения в физическом развитии за счет дефицита или избытка массы тела предрасполагают к развитию ряда соматических заболеваний, а, с другой, нарушения физического развития сами могут быть следствием патологии как внутренних органов, так и нейроэндокринной системы.
В настоящее время существуют различные формулы для оценки весо-ростовых показателей:
v расчет индекса массы тела (ИМТ) по формуле:
ИМТ = вес (кг)/ рост2 (м)
v расчет индивидуального индекса Рорера:
ИР = вес (кг)/ рост3 (м)
3. Различные индексы используют при оценке состояния здоровья. В частности, индекс Варге используют при выявлении лиц, страдающих синдромом Марфана.
v расчет индекса Варге по формуле:
ИВ = вес / рост2 – (возраст/100),
вес (гр), рост (см), возраст (годы)
В норме индекс Варге равен или больше 1,5. У детей в возрасте от 7 до 17 лет он существенно выше 1,5. У здоровых лиц в возрасте 21 – 55 лет превышает 2,0. При полном сиптомокомплексе синдрома Марфана индекс Варге не достигает 1,3.
Составление антропометрического профиля
Антропометрический профиль – это графическое изображение величины отклонений отдельных антропометрических показателей. Величины отклонений того или иного показателя наносят в виде точек в соответствующих графах. Путем соединения точек получается ломаная линия, которая и является антропометрическим профилем.
Используя физические упражнения с учетом антропометрического профиля, возможно направленное корректирование физического развития.
Приложение 3