Дневник производственной практики.

Цель – отчётная документация студента, для осуществления более полного контроля за работой студента на клинических базах.

1. Лицевая часть:

Дневник производственной (профессиональной) практики

Название практики………………………………………

Студента……………………………………………………

Курс……………………группа……………………………

Сроки прохождения практики……………………………

Место прохождения практики……………………………

Базовый руководитель……………………………………..

Методический руководитель……………………………...

2. Первый лист дневника:

График работы: составляется с указанием отделения, времени работы, заверяется подписью мед. главной мед. сестры, базового руководителя и методического руководителя. График заверяется печатью медицинского учреждения.

- изменения в графике объясняются и аргументируются ниже основного графика.

Например:

1.04, 2.04,3.04 – не допущен (а) к практике из – за академической неуспеваемости (или болела)

4.04,5.04,6.04 – работа в две смены за предыдущие дни.

3. Содержание дневника

В первый день практики на том или ином отделении (кабинете и т. д.) заполнение графы «содержание работы» начинается всегда с описания отделения, кабинета, где начинается работа, их целей, задач в соответствии с основными приказами. При этом указывается руководитель подразделения, непосредственный руководитель данного этапа практики, структура подразделения, основные задачи практики на данном этапе.

Например: 1.04.09. Приступила к работе на приёмном отделении гинекологической больницы.

Инфекционное отделение является структурным подразделением МУЗ 8 ГКБ, оказывающим лечебную, диагностическую, консультативную и профилактическую помощь гинекологическим больным.

Приёмное отделение располагается в основном корпусе, на первом этаже. Отделение устроено по классическому принципу.

На приёмном отделении ведётся приём больных, оказывается первая неотложная помощь, заполнение медицинской документации, выполняется сортировка больных, консультирование в случае отказа от госпитализации.

Содержание практики за день должно отражать:

А) участие в утренних конференциях, приёме и сдаче дежурства с описанием основной динамики.

Например: На отделении находится 15 человек, выписаны двое с выздоровлением. У пациента Х. наблюдалось ухудшение состояния в виде повышения температуры до 39,5, по дежурству оказана помощь при гипертермии. Состояние остальных стабильное.

Б) курацию пациентов. (всего 2 – 3 за смену).

- Для студентов, обучающихся по специальности лечебное дело – курация включает в себя сбор жалоб, анализ результатов обследования и назначенного лечения.

Например: Пациентка Х., находится на отделении с дагнозом острый эндометрит. В анамнезе медицинский аборт 2 недели назад.. ЧДД -16 в мин., ЧСС – 96 в мин, Т – 38,0 С АД – 110/70 мм.рт.ст. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, тургор мягких тканей не изменен. Видимые слизистые чистые, влажные, не гиперемированы. Живот болезненный над лоном. Стул и мочеиспускание не нарушены. При влагалищном исследовании: Матка увеличена, болезненная при пальпации, рыхлая; придатки не увеличены, безболезненные. Выделения сукровичные.. В общем анализе крови умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ. В общем анализе мочи изменений нет. При УЗИ органов малого таза отмечено увеличение матки и жидкостные включения в полости матки (гематометра). Назначения: Гентамицин по 80 мг в/м 2 раза в день, в / в капельно 5 % глюкоза 200 мл и 5% аскорбиновая кислота 3 мл; трихопол по 1 таблетке з раза в день, этамзилат 12,5% раствор 2 мл 3 раза вдень. Проводится антимикробная, дезинтоксикацтонная, гемостатическая терапия.

В) непосредственное выполнение практических манипуляций, участие в них или наблюдение. Практические манипуляции оформляются в соответствии со списком – приложением к программе практики.

Например:

- заряжала капельницы.

- обрабатывала медицинский инструментария (какого и как).

- оформляла температурный лист.

- проводила спринцевание влагалища.

-участвовала во взятии общего анализа крови.

Г) Оформление медицинской документации (истории болезни, журналов, направлений на анализы и т. д.)

Д) проведение санитарно – просветительской работы (беседы, сан бюллетени).

Е) участие в практических конференциях, тематических и других (каких и в чём именно заключалось участие).

Например: подготовила и провела обзор современных антибиотиков.

Ж) учебно – исследовательская работа (если она проводилась).

Например: осуществляла сбор информации по теме: «Анализ причин прерывания беременности до 12 недель гестации за последние 5 лет».

Дневник подписывается каждый день непосредственно руководителем на местах (мед. сестра, под началом которой работает студент), старшей медицинской сестрой по окончании каждого цикла, главной по окончании практики. Также, каждый день дневник подписывается методическим руководителем, им же делаются замечания по практике. Замечания должны быть отредактированы и учтены к следующей проверке дневника. Оценка за оформление дневника является одной из значимых в рейтинговой системе аттестации за практику. Поэтому, дневник должен оформляться аккуратным и разборчивым почерком, иметь достойный внешний вид.

Приложение № 2.