Санкт-Петербургский Медико-Социальный институт
Факультет стоматологии
Реферат по дисциплине:
Общая хирургия
на тему:
" Кровотечение и его виды ".
Выполнил студент
Гр. Асланлы А.Т.
Санкт-Петербург
- 2017-
Содержание
Введение…………………………………………………………………..3стр
Кровотечение и ее классификация………………………………………4-5стр
Клиника и диагностика острой кровопотери……………………………5-6стр
Способы остановки кровотечения……………………………………….7-11стр
Заключение………………………………………………………………...12стр
Использованная литература……………………………………………….13стр
Введение
Безопасность жизнедеятельности – это область научных знаний, изучающая опасности и средства защиты от них.
Чрезвычайные ситуации (ЧС) – внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка, которая характеризуется резким нарушением установившегося процесса, оказывающая значительное отрицательное влияние на жизнедеятельность людей, функционирование экономики, социальную сферу и окружающую среду.
Обеспечение безопасности жизнедеятельности – задача первостепенного приоритета для личности, общества и государства. С момента своего появления на Земле человек перманентно живёт и действует в условиях постоянно изменяющихся потенциально опасностей. Реализуясь в пространстве и времени, опасности причиняют вред здоровью человека, который проявляет в нервных потрясениях, болезнях, инвалидных и летальных исходах и др.
Одна из важнейших опасностей, угрожающих человеку является – кровотечение.
Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.
Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотере определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановлено. Включение защитных сил организма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. В своей работе, я расскажу о видах кровотечений и первой медицинской помощи.
Кровотечение
Кровотечение ( haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
По этиологическому признаку:
а). механическое повреждение,
б). аррозия сосудистой стенки,
в). нарушение проницаемости сосудистой стенки.
По виду кровоточащего сосуда:
а). артериальное,
б). венозное,
в). капиллярное,
г). паренхиматозное.
По отношению к внешней среде:
а). наружное,
б). внутреннее,
в). скрытое.
По времени возникновения:
а). Первичное (от нескольких часов до3 суток),
б). Рецидивное(свыше 4-5 суток).
По течению:
а). Острое (со скоростью 25 мл/мин).,
б). Хроническое (в течение длительного времени, малыми порциями).
По степени тяжести:
а). I - степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл.),
б). II - степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.),
в). III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.),
г). IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).
Кровотечения при м е х а н и ч е с к и х п о в р е ж д е н и я х сосудов (haemorrhagia per rhexin) могут быть при открытых и закрытых травмах (ранение, разрыв), при ожогах и отморожениях.
А р р о з и в н ы е кровотечения (haemorrhagia per diabrosin) возникают вследствие разрушения сосудистой стенки каким - либо патологическим процессом. Например, при прорастании опухоли с распадом, при некрозе, при деструктивных воспалительных процессах.
При д и а п е д е з н ы х кровотечениях (haemorrhagia per diapedesin) наблюдается повышенная проницаемость стенки сосудов в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы). Подобное состояние сосудов характерно для целого ряда заболеваний как авитаминоз С, болезнь Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит), уремия, скарлатина, сепсис и др., а также для токсических изменений сосудов (отравления бензолом, фосфором и др.).
Клиника и диагностика острой кровопотери
С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы (жалобы больного):
● слабость,
● головокружение,
● потемнение в глазах, «мурашки перед глазами»,
● шум в ушах,
● чувство нехватки воздуха,
● тошнота,
● сухость во рту.
О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы:
● бледность и влажность кожных покровов,
● учащение дыхания,
●раздувание крыльев носа,
● частый и малый пульс,
● снижение артериального давления,
● запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти),
● снижение диуреза.
М е с т н ы е с и м п т о м ы
кровавая рвота, мелена,
стул с примесью крови,
наличие гематомы,
наличие крови в полостях с соответствующей клиникой (haemocranion, haemothorax haemopericardium, haemoperitoneum, haemarthrosis)
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
1. Объем и скорость кровопотери.
2. Пол и возраст
3. Состояние сердечно - сосудистой системы.
4. Общее состояние здоровья.
Диагностика.
1. Клинические симптомы
2. Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ, КТ, ЯМР/
3. Лабораторные исследования /количество эритроцитов N-4-5х10/12/л, гемоглобин N-125-160 г/л, гематокрит N -44-47%/
СПОСОБЫОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
1. Временные
2. Окончательные (механические,химические, физические, биологические)
Временные методы
1)Наложение зажима
2)Временное шунтирование
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:
Механические методы.
1. Перевязка сосуда может быть:
● в ране
● на протяжении.
2. Закручивание сосуда.
3. Тампонада раны.
4. Искусственная эмболизация сосудов.
5.Сосудистый шов
6. Пломбировка сосудов
7. Специальные методы.
● клипирование сосудов металлическими скобками;
● использование зонда – обтуратора (зонда Блэкмора);
● отдельные виды операции: спленэктомия
Ф И З И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы.
1)Использование горячих растворов
2)Диатермокоагуляция
3)Плазменный скальпель
4)Лазерная фотокоагуляция
5)Использование низкой температуры.
Х И М И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы
Местные кровоостанавливающие средства:
Раствор перекиси водорода Карбазохром Адреналин Этоксисклерол Эпсилон - аминокапроновая кислота – ингибитор фибринолиза, вводят в желудок в виде орошения кровоточащего участка.
Кровоостанавливающие средства общего (резорбтивного) действия:
ПАМБА Дицинон, этамзилат натрия Викасол Сандостатин Аскорбиновая кислота (витамин С), рутин (витамин Р)
Б И О Л О Г И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы
Методы местного действия:
Гемостатическая губка Фибринная пленка (губка) Тромбин Геласпон Биологический антисептический тампон Тахокомб Можно применять при оперативных вмешательствах или хирургической обработке ран сухую плазму (сыворотку) в виде порошка и биологические ткани (мышцы, сальник и др.).
Методы общего действия:
переливание компонентов крови: свежезамороженной плазмы, криопреципитата, нативной плазмы, фибриногена, трмбоцитарной массы, антигемофильного глобулина. Контрикал, трасилол, гордокс, апротинин
КЛЮЧЕВАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Основные действия при остром кровотечении: остановка кровотечения с использованием оперативного метода, что является непременным условием эффективного лечения наружной и внутренней кровопотери; оценить степень тяжести кровопотери и ее ориентировочный объем; провести адекватную инфузионно – трансфузионную и гемостатическую терапию
Заключение
Безопасность Жизнедеятельности учит нас как правильно вести себя в случаях чрезвычайной ситуации. В окружающей среде за годы происходит много чрезвычайных ситуаций, для этого и организовывают работы по обеззараживанию территорий.
Понятие чрезвычайные ситуации (ЧС) в соответствии с текстом Федерального закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера» можно сформулировать как неблагоприятную обстановку на определённой территории, сложившуюся в результате аварии, катастрофы или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, окружающей среде, значительные материальные потери и нарушения жизнедеятельности людей. В своей работе, я рассказала о кровотечениях, которые могут произойти в результате чрезвычайной ситуации, а также о видах кровотечений и первой медицинской помощи при кровотечениях.
Использованная литература
Галинская, Л.А., Романовский, В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача / Л.А. Галинская, В.Е. Романовский. – Ростов – на Дону: ФЕНИКС, 2000г.