ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫПРОБЛЕМЫ5
1.1 ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 7
1.2 ЭТАПЫРЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ 9
1.3 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ 11
1.4 ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ13
1.5 СОВРЕМЕННЫЕ РЕСТАВРАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ15
1.6 ВОСКОВОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ. WAX-UP — ОСНОВА ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭСТЕТИКИ 19
2. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1 21
2.1. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР №2 23
2.2. МЕТОДИКА ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ 28
2.3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ И МЕТОДА «СИЛИКОНОВЫЙ КЛЮЧ» 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 33
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы - настоящее содержание данной работы посвящено проблеме использования «силиконового ключа» в реставрации фронтальной группы зубов. На данный момент эта тема является популярной и актуальной среди стоматологов-терапевтов. При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, реставрация требует большую затрату времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием "силиконового ключа".
Объект исследования - «силиконовый ключ»
Предмет исследования - значение использования силиконового ключа при восстановлении фронтальной группы зубов.
Цель исследования - определить значение использования силиконового ключа при восстановлении фронтальной группы зубов.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность и особенности патологии фронтальной группы зубов в ходе развития кариеса и его осложнений.
2. Провести сравнительный анализ методики «силиконового ключа» с альтернативными ему методиками.
Методы исследования: анализ научной литературы, теоретический анализ, индуктивный метод, метод систематизации, метод синтеза, метод обобщения, математические и статистические методы.
Этапы исследования. Научно-исследовательская работа включает в себя три этапа:
1 этап- сбор и анализ научной литературы и медицинской документации по проблеме исследования.
2 этап- проведение научного исследования.
3 этап- систематизация и обобщение полученных результатов.
«Силиконовый ключ» – метод восстановления анатомической формы зуба с помощью силиконового слепка.
Ключ изготавливают на гипсовой модели при помощи восстановления дефекта воском. Ключ разрезают в горизонтальных и вертикальных плоскостях. Для точности он должен покрывать десну и соседние зубы. Ключ используется как на фронтальных, так и на боковых группах зубов. На область режущего края и на апроксимальные поверхности силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка, на небную поверхность - дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной.
Эта методика применяется так же для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов. Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, что исключает наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.
Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.
Моделирование зубов происходит прямым (Moke-up) и не прямым (Wax-up) способом.
· Техникой Moke-up осуществляется моделирование фронтальной части апроксимальной поверхности в натуральную величину. Уделяется особое внимание коррекции внешнего вида единицы, с учетом свойства плоскости и расположения.
· Техника Wax-up применяется для создания восковой модели на гипсовой основе с обязательным контролем точности прикуса. На основании данного метода создается силиконовый ключ с точным отображением небной плоскости.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫПРОБЛЕМЫ
Сегодня ровные белые зубы - неотъемлемая часть имиджа благополучного человека. Совершенная улыбка складывается из трех компонентов: ровные, красивые зубы, здоровая десна, неповрежденная красная кайма губ, подчеркивающая белизну зубов.
Однако понятие "ровные красивые зубы" дает лишь самое общее представление о деталях эстетики зуба. Конкретизировать эти детали можно с помощью таких критериев, как форма, цвет и прозрачность зуба.
Цвет является очень важным фактором при проведении реставрации зуба. Имитировать цвет естественных зубов иногда бывает весьма сложно, так как естественный зуб состоит всего из двух цветов - цвета дентина и цвета эмали. Кажущееся изменение цвета эмали связано с ее различной толщиной и с близостью к более темному дентину. Таким образом, оттенок любого участка естественного зуба является комбинацией двух цветов, тогда как при реставрации врач должен воспроизвести этот оттенок одним цветом.
Важную роль цвет играет для пациентов различного возраста. Известно, что с возрастом зубы становятся темнее. Врачу - стоматологу это важно помнить, так как иногда даже осветление зубов придает пациенту более молодой вид и наоборот - подобрав слишком темный оттенок можно искусственно "состарить" пациента.
Пол человека влияет не только на цвет его зубов, но и на их форму. Нередко, глядя только на фотографию улыбки, можно точно сказать, кому она принадлежит, мужчине или женщине.
Еще одним критерием эстетики зуба является его форма. Идеальной считается форма зуба, не подверженного процессам естественной и патологической стираемости, с выраженным текстурным режущим краем, правильно расположенными зенитом шейки и "талией". Режущий край центральных резцов всегда опускается ниже режущего края боковых. В эстетике режущего края очень важно количество фестонов внутри прозрачного режущего края.
Помимо формы зубов необходимо рассматривать и форму их поверхностей. Форма поверхности чрезвычайно важна, особенно когда речь идет о вестибулярной или жевательной поверхности.
Неправильное моделирование вестибулярной поверхности и экватора зуба нарушают отражение лучей от поверхности, что может привести к визуальному расширению или сужению зуба.