ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКЕЛЕТА

 

Скелет человека состоит из:

 

1. Скелет черепа
2. Скелет туловища:

А) позвоночный столб

Б) грудная клетка – рёбра с грудиной

3. Скелет верхней конечности:

А) пояс верхних конечностей (лопатка и ключица)

Б) свободная верхняя конечность

4. Скелет нижней конечности:

А) пояс нижних конечностей – таз

Б) свободная нижняя конечность

 

Скелет туловища

 

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков. Выделяют отделы:

 

1. Шейный – cervix «С» 7 позвонков.

 

Первый позвонок – атлант, второй – зуб (эпитрофей)

1. Грудной – thorax «Th» 12 позвонков
2. Поясничный – lumbalis «L» 5 позвонков
3. Кресцовый – sacrum «S» 5 позвонков
4. Кобчиковый – cossyx «Co» 3-4 позвонка

 

У взрослого человека позвонки нижних отделов срастаются и образуют крестец и кобчик. Позвонок имеет S-образную форму. Изгибы вперёд (шейный и поясничный отделы) называются лордозы. Изгибы назад (грудной и кресцовый) – кифозы. Это физиологические изгибы, которые выполняют роль амортизаторов при ходьбе. Изгибы позвоночника в стороны – сколиоз.

Позвоночник состоит из позвонков. Позвонки состоят из тела и дуги

 

 

 

 

 

 

 

 

Всего у позвонков 7 отростков: один остистый, два поперечных и 4 суставных (два верхних, два нижних), также есть вырезки: верхние и нижние.

При наложении позвонков друг на друга, из вырезок образуется межпозвоночное отверстие, через которое проходят спинномозговые нервы.

 

Скелет грудной клетки

 

Состоит из грудины и рёбер, позвонков грудного отдела позвоночника.

 

Грудина (sternum)

Состоит из тела, рукоятки, мечевидного отростка. Находятся вырезки для ключицы, рёбер, яремная вырезка.

Рёбра –costa

Это плоская губчатая кость.

Части: два конца – передний переходит в хрящ, головка, шейка (сзади), тело, бугорки. Два края – верхний – гладкий, нижний – острый. Две поверхности – наружняя и внутренняя. По нижнему краю проходит борозда, в которой находятся сосуды и нервы.

12 пар рёбер:

 

1-7 – истинные рёбра – прикрепляются к грудине

8-10 – ложные рёбра – соединяются между собой с помощью хряща, к грудине не присоединяются

11-12 – колеблющиеся – их передние концы теряются в грудной клетке.

 

Череп – cranium

 

Условно делят на мозговой и лицевой отдел. Состоит из 23 костей. 8 парных и 7 непарных.

Мозговой отдел состоит:

1. Лобная – osfrontale
2. Затылочная – osoccipitale
3. Клиновидная – sphenoidale
4. Решетчатая – ethmoidale
5. Две теменные – parietale
6. Две височные – temporale

 

Лицевой отдел:

1. Две верхних челюсти – maxilla
2. Две нёбные – palatium
3. Скуловые кости – zigomaticum
4. Носовые кости – nazale
5. Слёзные кости – lacrimale
6. Сошник – vomer
7. Нижняя челюсть – osmandipula

 

К черепу относится подъязычная кость (oshyoideum). Расположена в передней области шеи и соединяется с костями черепа связками и мышцами.

В черепе выделяют: основание и крышу.

 

Особенности костей черепа

 

1. Кости крыши черепа – это плоские кости. Внутренняя пластинка состоит из компактного вещества более тонкого, чем в наружной пластинке и при ударе чаще всего поражается внутренняя пластинка.
2. Некоторые кости черепа внутри имеют пространства, которые называют пазухи или синусы.

Воспаления пазух называются синуситы:

Лобная кость – фронтит

Клиновидная кость – сфеноидит

Решетчатая кость – этмоидит

Гайморова пазуха верхней челюсти – гайморит.

 

Скелет верхних конечностей

1. Пояс верхних конечностей.

 

Ключица – clavicula

Лопатка – scapula

 

Ключица – это S-образно изогнутая кость. Выделяют тело и два конца: грудинный и акромиальный.

Лопатка – плоская треугольной формы кость, расположенная в латеральном верхнем углу на задней поверхности грудной клетки.

 

1. Скелет свободных верхних конечностей.

 

Отделы:

1) плечо – плечевая кость (humeris) Это длинная трубчатая кость, состоящая из диафиза и двух эпифизов (проксимального и дистального). На проксимальном эпифизе выделяют хирургическую и анатомическую шейку.

2) Предплечье –лучевая (osradius) и локтевая (ulna).

3) Кисть – запястье, пясть и фаланги пальцев

 

 

Скелет нижних конечностей

 

Скелет нижних конечностей состоит из скелета тазового пояса и скелета свободной нижней конечности.

 

1. Скелет пояса нижних конечностей состоит из двух тазовых костей, между которыми есть крестец.

 

Тазовая кость (os coxae) состоит из трёх костей: подвздошной (ilium), седалищной (ischii), лобковой (pubis).

В акушерской практике используются размеры таза.

 

1. Скелет свободной нижней конечность

 

Отделы:

1) бедро – бедренная кость (femoris) и надколенная чашечка (patella)

2) голень – большая берцовая кость (tibia) и малая берцовая кость (fibula)

3) кости стопы (pedis) – предплюсна (7 костей), плюсна и фаланги пальцев

 

 

МИОЛОГИЯ

 

Строение мышц

 

Мышца – сложноустроенный орган. В организме около 600 произвольных мышц.

 

Выделяют части мышцы:

1. Головка
2. Брюшко
3. Хвост

 

 

 

Брюшко – часть мышцы, которая состоит из пучков мышечных волокон. С обеих сторон – сухожилия. Проксимальные сухожилия – головка, дистальные – хвост.

Сухожилие (tendo) – состоит из плотноволокнистооформленной соединительной ткани, соединяет мышцу с костью. Практически не растяжима (ахиллово сухожилие может выдержать вес в 400 кг. и не растянуться).

Головка и хвост – пассивные части мышцы, ими мышца фиксируется к кости.

Брюшко – поперечнополосатая мышечная ткань, сокращается произвольно. В нём проходят кровеносные сосуды и нервы (чувствительные и двигательные). Это активная часть мышцы. Может сокращаться.

Сверху мышца покрыта органом – фасцией. Это соединительно тканая оболочка, которая может покрывать одну или несколько мышц. Фасции выполняют функцию защиты. Благодаря фасциям не происходит распространения инфекции с одной мышцы на другую, а также при кровоизлиянии кровь не распространяется за пределы фасции

 

Мышцы, оказывающие при сокращении противоположное действие (сгибание-разгибание) называются антагонистами.

Мышцы, выполняющие одинаковые движение – синергистами.

 

Функции скелетных мышц

 

1. Передвижение тела в пространстве.
2. Передвижение частей тела относительно друг друга.
3. Поддержание позы.
4. Передвижение крови и лимфы.
5. Выработка тепла.
6. Участие в акте вдоха и выдоха
7. Депо воды и соли.
8. Защита внутренних органов.

 

Функции гладких мышц:

 

1. Обеспечение функции полых органов (мочевой пузырь, кишечник, желудок, матка).
2. Сфинктерная – создают условия для хранения содержимого полого органа (плод в матке, моча в мочевом пузыре, кал в прямой кишке).
3. Изменяют просвет сосуда и тем самым регулируют потребности тканей в кислороде, питательных веществах.

 

Управление работой мышц.

 

Скелетные мышцы – каждое мышечное волокно мышцы получает аксон от соответствующего мотонейрона (двигательного), расположенного в стволе головного мозга или в спинном мозге. За работу мотонейрона отвечает кора больших полушарий (произвольные движения) и подкорковые центры (непроизвольные движения).

 

Режимы сокращения

 

1. Изометрический – нет укорочения длины мышцы (перенос грузов).
2. Изотонический – мышца укорачивается.

 

Виды сокращений:

 

1. Одиночное – сокращения, которые возникают на одиночный стимул.
2. Суммированное – возникает, если на мышцу наносят два или более раздражения, причём всякое последующее раздражение наносится, когда не закончилось первое сокращение – тетанус. Различают зубчатый тетанус и гладкий тетанус.

 

Классификация мышц.

 

По форме:

1. Плоские
2. Длинные
3. Квадратные
4. Трапециевидные
5. ромбовидные

 

Есть мышцы двуглавые, трёхглавые. Поперечные, косые, продольные, одно и двуперистые. Если мышца расположена вкруговую – это круговая мышца – сфинктер. Мышцы расширяющие отверстие – дилятаторы, мышцы сжимающие – конструкторы. Мышцы флексоры – сгибатели (находятся спереди). Мышцы экстензоры – разгибатели. Ротаторы – мышцы, которые фиксируют и вращают (головку плеча в суставной впадине вращают 4 ротатора).

 

Отделы мышечной системы

 

1. Мышцы туловища: груди, спины, живота.
2. Мышцы шеи
3. мышцы головы
4. мышцы верхних конечностей
5. мышцы нижних конечностей

 

Мышцы головы

 

1. Жевательные
2. Мимические
3. Мышцы, связывающие основание черепа с позвоночным столбом.

 

Жевательные мышцы – все прикрепляются на нижней челюсти, осуществляют жевательные движения и принимают участие в акте речи.

Выделяют 4 пары жевательных мышц:

 

1. собственно жевательные мышцы – правильной четырёхугольной формы, начинаются от нижнего края скуловой кости и прикрепляются к жевательной бугристости угла нижней челюсти
2. височная мышца – начинается на височной площадке и выполняет височную ямку, прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти
3. медиально-крыловидная – начинается от крыловидной ямки медиальной пластинки крыловидного отростка и прикрепляется внизу к крыловидной бугристости нижней челюсти
4. латеральная крыловидная – начинается у наружной поверхности большого крыла клиновидной кости ниже подвисочного гребня и заканчивается на шейке нижней челюсти и на сумке височно-нижнечелюстного сустава

 

Функции жевательных мышц:

 

Латеральная крыловидная, височная и жевательная при сокращении поднимают нижнюю челюсть.

При двустороннем сокращении латеральной и медиальной крыловидных мышц нижняя челюсть выдвигается вперёд. Обратное движение осуществляется за счёт височной мышцы.

Боковое смещение нижней челюсти осуществляется сокращением латеральной крыловидной мышцы с противоположной стороны.

Иннервация – нижнечелюстной нерв (ветвь тройничного нерва).

 

Мимические мышцы

 

Начинаются или прикрепляются к коже и сосредоточены вокруг физиологических отверстий лица.

У человека наиболее развиты мышцы, связанные с речью и мимикой (вокруг рта и глаз).

Некоторые мышцы рудиментарны (ушные).

 

1. Начерепная мышца покрывает всю крышу черепа и состоит из трёх частей:

1) лобное брюшко

2) затылочное брюшко

3) меду ними расположен сухожильный шлем. Он прочно срощен с кожей головы и непрочно с надкостницей черепа. Это ведёт к возможности скальпирования.

 

При сокращении мышцы приподнимают брови, образуют поперечные складки на лбу, расширяют глазную щель. Затылочное брюшко натягивает сухожильный шлем.

 

1. Передняя, задняя и верхняя окружающие ушные раковины

 

У человека рудиментарны.

 

1. Круговая мышца глаза. Состоит из трёх частей:

 

1) Глазничная – сощуривает глаз

2) Вековая – смыкает веко

3) Слёзная – способствует сокращению слёзного мешка

 

1. Мышца гордецов. Начинается от спинки носа и прикрепляется к коже над переносицей. Образует поперечную складку кожи.
2. Носовая мышца. У человека развита слабо. Начинается от верхнечелюстной кости у альвеолы второго резца и заканчивается в коже крыла носа.

Опускает спинку и крылья носа, сужает и расширяет носовые отверстия.

1. Мышца, поднимающая верхнюю губу. Начинается на подглазничном крае тела верхней челюсти, следует книзу медиально и заканчивается в коже верхней губы, носогубной борозды, крыльев носа. Поднимает верхнюю губу, крылья носа, расширяет носовые отверстия.
2. Мышца, поднимающая угол рта. Расположена под предъидущей и начинается от клыковой ямки верхней челюсти и заканчивается у угла ротового отверстия.
3. Скуловая мышца. Начинается в коже в пределах тела скуловой кости и заканчивается в коже носогубной складки, угла рта, верхней губы. Поднимает верхнюю губу и углубляет носогубную складку.
4. Мышца смеха. Слабо развита. Начинается от жевательной фасции и заканчивается в коже угла рта.
5. Круговая мышца рта. Расположена в толще обеих губ. Выдвигает их вперёд, закрывает рот.
6. Щёчная мышца. Начинается от внутренней поверхности тела нижней челюсти снизу и от наружной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти сверху. Заканчивается в мышечных пучках круговой мышцы рта. Функции: речь, обработка пищи.
7. Мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на основании тела нижней челюсти на уровне клыка и вторых премоляров и заканчивается на коже нижней губы и в круговой мышце рта.
8. Подбородочная мышца. Начинается от альвеолярного возвышения резцов и клыков нижней челюсти и заканчивается в коже подбородка. Функция: поднимает нижнюю губу.
9. Мышца, опускающая угол рта. Начинается от основания тела нижней челюсти кнаружи от подбородочного бугорка и прикрепляется к коже угла рта. Функции: двустороннее сокращение мышц отображает выражение печали, скорби.

 

Все мимические мышцы иннервируются лицевым нервом.

Мышцы шеи

 

На шее выделяют области: передняя, задняя, латеральная и грудино-ключично-сосцевидная.

Мышцы шеи подразделяются на поверхностные и глубокие.

 

Поверхностные:

 

1. Собственно поверхностные.
2. надподъязычные
3. подподъязычные

 

Над и под подъязычные мышцы осуществляют движения подъязычной кости и гортани

К собственно поверхностным относятся: подкожная мышца шеи – тянет угол рта вниз и оттягивает кожу шеи.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную. При двустороннем сокращении – закидывает голову назад. При фиксированной голове – тянет голову вверх.

 

 

Мышцы туловища

 

К ним относятся мышцы груди, живота, спины и шеи.

 

Мышцы груди:

 

1. Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса (поверхностные мышцы груди)

Большая грудная мышца – плоская, толстая, веерообразная. Начинается от грудины, ключицы, верхних рёбер. Прикрепляется к плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо, поднимает рёбра при вдохе.

 

Малая грудная -= расположена под большой грудной мышцей. Начинается от 2-5 рёбер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Функция: тянет лопатку вперёд и вниз, поднимает рёбра при вдохе.

 

Передняя зубчатая мышца – широкая плоская. Начинается крупными зубцами от 1-9 рёбер и прикрепляется к нижнему углу лопатки.

Функция: тянет лопатку вниз и латерально, поднимает рёбра при вдохе.

 

Подключичная мышца – расположена между ключицей и первым ребром.

Функция: оттягивает ключицу вниз и поднимает рёбра при вдохе.

 

1. Собственные мышцы груди (глубокие мышцы груди)

 

Наружные межрёберные мышцы – поднимают рёбра и расширяют грудную клетку при вдохе.

Внутренние межрёберные мышцы – опускают рёбра при выдохе.

Подрёберные мышцы – опускают рёбра при выдохе.

 

Диафрагма – это мышечная перегородка, которая находится между грудной и брюшной полостью. Прикрепляется к грудине, рёбрам, грудным и поясничным позвонкам. Имеет три отверстия: для прохождения пищевода, аорты и нижней полой вены. При сокращении диафрагмы происходит вдох, при расслаблении – выдох.

 

МЫШЦЫЖИВОТА

 

Передняя и боковые стенки брюшной полости образованы тремя парными широчайшими мышцами живота и прямыми мышцами живота (брюшной пресс). При сокращении этих мышц увеличивается давление в брюшной полости, что прессирует внутренние органы. Все мышцы брюшного пресса участвуют в акте выдоха, так как тянут рёбра вниз при сокращении. Также принимают участие в акте мочеиспускания, дефекации и при родах.

Белая линия живота – это узкое, прочное, соединительнотканное образование, которое идёт от мечевидного отростка до лона. Посредине расположено пупочное кольцо.

Паховый канал – это образование в виде щели в паховой области длиной до 5 сантиметров. У мальчиков в нём находится семенной канатик, у девочек – крупная связка матки.

 

Наружная косая мышца живота – широкая, плоская, начинается от нижних рёбер. Задняя её часть прикрепляется к подвздошной кости, а передняя переходит в апоневроз (широкую ленту сухожилий).

Функция: опускает рёбра, поворачивает туловище в противоположную сторону. При двустороннем сокращении опускает туловище вперёд.

 

Внутренняя косая мышца – находится под наружной. Начинается от нижних рёбер и заканчивается на подвздошной кости.

Функция: участвует в поворотах туловища и наклонах вперёд.

 

Прямая мышца – плоская, длинная, пучки прерываются тремя или четырьмя поперечными сухожильными перемычками, расположена от лобковой кости до нижних рёбер и мечевидного отростка.

Функция: наклоны вперёд

 

Поперечные мышцы – волокна идут поперёк от нижних рёбер к подвздошной кости.

Функция: скручивание туловища.

Квадратная мышца поясницы – расположена между 12-м ребром и тазовой костью.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет туловище в свою сторону, при двустороннем – разгибает.

 

МЫШЦЫСПИНЫ

 

1. Поверхностные – связаны с верхними конечностями.

 

Трапециевидная – начинается от шейных и грудных позвонков, прикрепляется к лопатке и ключице.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику, наклоняет голову назад, разгибает шею.

 

Широчайшая – находится под трапециевидной. Начинается от нижних грудных и всех поясничных позвонков. Прикрепляется к плечевой кости.

Функция: при сокращении тянет руку назад, поворачивает руку кнутри, опускает поднятую руку.

 

Подниматель лопатки – начинается от верхнего шейного позвонка и идёт к верхнему медиальному краю лопатки.

Функция: поднимает лопатку.

 

Ромбовидная мышца – начинается от двух нижних шейных и четырёх верхних грудных позвонков и проходит к медиальному краю лопатки.

Функции: при сокращении тянет лопатку к позвоночному столбу.

 

2. Глубокие – собственные мышцы спины.

 

Ременная мышца – начинается от верхних шейных и нижних грудных позвонков. Прикрепляется к затылочной кости.

Функции: при одностороннем сокращении – голова ложится на бок, при двустороннем – запрокидывается назад.

 

Задняя верхняя зубчатая мышца – начинается от двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Прикрепляется к рёбрам.

Функция: участвует в акте вдоха.

 

Задняя нижняя зубчатая мышца – начинается от двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Прикрепляется к четырём нижним рёбрам.

Функции: тянет рёбра вниз, участвует в выдохе.

 

Мышца, выпрямляющая позвоночник – проходит от крестца до основания черепа.

Функции: удерживает тело в вертикальном положении, опускает рёбра, разгибает позвоночник, запрокидывает голову назад.

 

МЫШЦЫВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

1. Мышцы плечевого пояса

 

Дельтовидная мышца – начинается от лопатки и ключицы. Прикрепляется к плечевой кости.

Функции: отводит руку от туловища до горизонтального уровня, сгибает плечо, поворачивает плечо кнутри, опускает руку вниз, поворачивает руку наружу.

 

Надостная мышца – начинается от лопатки и прикрепляется к капсуле плечевого сустава и дистальной эпифизу плечевой кости.

Функция: вращает плечо наружу.

 

Подостная мышца – располагается от лопатки до плечевой кости.

Функция: вращает плечо наружу.

 

Малая круглая мышца – располагается от лопатки к большому бугорку плечевой кости.

Функция: вращает плечо наружу.

 

Большая круглая мышца – располагается от лопатки к малому бугорку плечевой кости.

Функция: вращает плечо внутрь.

 

Подлопаточная мышца – расположена в подлопаточной области и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Функция: вращает плечо внутрь.

 

1. Мышцы свободной верхней конечности

 

1). Мышцы плеча. Передняя группа мышц.

 

Двуглавая (бицепс) – начинается от суставной впадины, лопатки и прикрепляется к лучевой кости.

Функция: сгибает плечо и предплечье.

 

Клювовидноплечевая – начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости.

Функция: сгибает плечо.

Плечевая – начинается от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье.

 

Задняя группа мышц:

 

Трёхглавая (трицепс) – начинается от локтевой кости и заканчивается на лопатке, медиальной и латеральной поверхности плечевой кости.

 

 

Функции: разгибает плечо и предплечье.

Локтевая мышца – начинается сзади на локтевом суставе (от плечевой кости до локтевой).

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.

 

2). Мышцы предплечья: Передняя группа мышц (сгибатели).

 

Круглый пронатор – расположена от плечевой кости до лучевой.

Функция: пронирует предплечье и кисть.

Квадратный пронатор – пронирует предплечье и кисть.

Супинатор – супинирует предплечье и кисть.

Поверхностный сгибатель пальцев.

Глубокий сгибатель пальцев (2-5 палец)

Длинный сгибатель первого пальца.

Лучевой сгибатель запястья.

Локтевой сгибатель запястья.

 

Задняя группа мышц:

 

1. Длинный лучевой разгибатель

2. Короткий лучевой разгибатель

3. Локтевой разгибатель

4. Разгибатель пальцев

 

3). Мышцы кисти

 

На кисти мышцы расположены со стороны ладони.

Различают следующие мышцы:

1. Мышцы возвышения большого пальца
2. Мышцы возвышения мизинца
3. Средняя группа мышц

 

МЫШЦЫНИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

1. Мышцы тазового пояса. Передняя группа мышц:

 

1). Подвздошно-поясничная начинается от подвздошной кости и прикрепляется к бедренной кости.

Функция: сгибает бедро.

 

Задняя группа мышц:

 

1). Грушевидная мышца – проходит от внутренней поверхности кресца через большое седалищное отверстие. Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу.

2). Большая ягодичная мышца – начинается от подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости и к бедренной кости.

Функция: при сокращении разгибает бедро.

3). Средняя ягодичная мышца – вращает бедро внутрь и наружу.

4). Малая ягодичная мышца – вращает бедро наружу.

Все эти мышцы образуют ягодичную область. В наружный верхний квадрат делают инъекции.

5). Внутренняя запирательная мышца – начинается от внутренней поверхности запирательного отверстия, которое затянуто запирательной мембраной. Прикрепляется к вертельной ямке и вращает бедро наружу.

6). Наружная запирательная мышца – расположена от запирательной мембраны снаружи. Прикрепляется к вертельной ямке и вращает бедро наружу.

 

1. Мышцы свободной нижней конечности.

К ним относятся:

1. Мышцы бедра.

2. Мышцы голени.

3. Мышцы стопы.

 

Мышцы бедра: Передняя группа мышц.

 

1). Портняжная мышца – сгибает бедро, голень, вращает голень внутрь

2). Четырёхглавая – состоит из нескольких отделов, разгибает голень, сгибает бедро

 

Задняя группа мышц:

 

1). Полусухожильная мышца

2). Полуперепончатая мышца – сгибает голень

3). Двуглавая мышца – вращает голень наружу.

 

Медиальная группа мышц:

 

1) гребенчатая мышца – приводит бедро к середине и сгибает его

2) тонкая мышца – приводит бедро и сгибает голень в коленном суставе

3) длинная приводящая мышца – приводит бедро, сгибает, поворачивает наружу.

4) короткая приводящая мышца – приводит и сгибает бедро

5) большая приводящая мышца – приводит бедро и поворачивает его наружу

 

Мышцы голени. Передняя группа мышц: (мышцы –разгибатели)

 

1) передняя большеберцовая мышца – разгибает стопу

2) длинный разгибатель пальцев – сгибает стопу и разгибает пальцы

3) длинный разгибатель большого пальца – разгибает большой палец

 

Задняя группа мышц (мышцы – сгибатели).

 

1) трёхглавая мышца – состоит из икроножной мышцы и камбаловидной мышцы, сгибает стопу

2) задняя большеберцовая мышца – сгибает, приводить и супинирует стопу

3) длинный сгибатель пальцев (2-4)

4) длинный сгибатель большого пальца

 

Латеральная группа мышц:

 

1) длинная малоберцовая мышца – поднимает стопу вверх

2) короткая малоберцовая мышца – опускает стопу

 

Мышцы стопы.

 

На стопе мышцы расположены со стороны подошвы. Это мышцы возвышения большого пальца, возвышения мизинца и средняя группа мышц.

 

 

СЕРДЕЧНО_СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

 

Анатомия органов кровообращения и лимфообращения.

 

Кардиология – учение о сердце.

Ангеология – учение о сосудах.

 

Кровеносная система состоит из:

 

1. Сердце

2. Сосуды

А) артерии – сосуды, по которым кровь идёт от сердца (в малом круге кровообращения – венозная кровь)

Б) вены – сосуды, по которым кровь течёт к сердцу (в малом круге кровообращения – артериальная кровь)

 

Кровеносная система разделена на круги кровообращения:

 

1. Большой
2. Малый
3. Кардиальный (сердечный)

 

Кровеносные сосуды получили название по названию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия), по месту их отхождения от более крупного сосуда (верхняя и нижняя брыжеечная артерии), кости к которой они прилегают (локтевая артерия), глубины залегания (поверхностные и глубокие вены).

 

Строение сосудов

 

Артерия

 

 

 

Внутренний слой – эндотелий (tunica intima). Плоский эпителий на базальной мембране, под ней расположена внутренняя эластичная мембрана, которая содержит много эластических волокон. Стенка очень эластична.

Средний слой (tunica media). Состоит из гладкой мышечной ткани, в которой расположены эластические и коллагеновые волокна.

Внешний слой – адвентиция (tunica adventicia). Состоит из рыхлой соединительной ткани. В ней находятся сосуды сосудов и эластическая мембрана.

Стенка артерии упругая, эластичная, просвет зияет.

Самый крупный артериальный сосуд – аорта, которая делится на более мелкие кровеносные сосуды.

Между артериями могут существовать анастомозы и коллатерали.

Анастомозы – артериальные соустья, которые образуют разветвления артерий, соединяясь между собой.

Коллатерали – боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов. Коллатеральное кровообращение – окольное кровообращение (восстанавливается по ближайшим сосудам через анастомозы).

 

Вена

 

 

Нет эластической мембраны. Мышечный слой меньше и содержит мало эластических и колагеновых волокон. Наружный слой содержит мало волокон.

 

Капилляры – мельчайшие сосуды, стенка которых состоит из одного слоя эндотелия на базальной мембране.

 

Между артериями и капиллярами проходят артериолы.

Между венами и капиллярами – венулы.

 

Венулы, капилляры и артериолы – микроциркуляторное русло.

 

СЕРДЦЕ

 

Расположено в переднем средостении больше слева. Вес 300-350 грамм.

В сердце выделяют:

 

Широкая часть – основание

Узкая часть – верхушка

Передняя поверхность – рёберная

Задняя поверхность – обращена к пищеводу

Нижняя поверхность – диафрагмальная

Борозды: венечная, передняя и задняя межжелудочковые. В бороздах пролегают сосуды.

Два ушка – правое и левое

 

Камеры сердца

 

В сердце выделяют 4 камеры: 2 предсердия (atrium) и 2 желудочка (ventriculum).

Перегородкой сердце делится на правую и левую половины.

 

 

1. Правое сердце – венозная половина.

2. Левое сердце – артериальная половина.

 

Отверстия: между предсердиями и желудочками находится атриовентрикулярные отверстия (предсердно-желудочковые).

 

Клапанный аппарат:

 

Справа, в атриовентрикулярном отверстии – трёхстворчатый клапан

Слева – двухстворчатый клапан (митральный).

По выходу из желудочков – полулунные клапаны.

 

 

 

 

Сосуды, выходящие из сердца

 

Из правого желудочка – лёгочный ствол

Из левого желудочка – аорта.

 

Сосуды, входящие в сердце

 

В правое предсердие – верхняя и нижняя полые вены

В левое предсердие – четыре лёгочные вены.

 

Стенки сердца

 

1. Эндокард – один слой эндотелиальных клеток. Из него образованы клапаны
2. Миокард – мышечный слой. Состоит из кардиомиоцитов. Сокращается непроизвольно, в предсердиях тоньше (два слоя мышц). Максимальная толщина достигается в левом желудочке (три слоя).

 

 

 

 

 

1. Наружный слой состоит из двух листков

А) эпикард – внутри, плотно прилегает к миокарду

Б) перикард – снаружи

 

Между ними расположена перикардиальная полость с небольшим количеством серозной жидкости, которая выполняет роль смазки для уменьшения трения при сокращении.

 

Хорды или сухожильные нити- это нити, которые отходят от мышц и прикрепляются к клапанам, предотвращая их выворачивание.

 

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

 

1. Сердечный цикл – одно сокращение и расслабление.

 

В 1 минуте – 60 секунд

За 1 минуту – 70 сокращений

60 секунд: 70 ударов = 0,8 секунд на 1 удар.

 

 

 

 

 

3 фазы:

1. Систола предсердий (0,1 сек.)

2. Систола желудочков (0,3 сек.)

3. Общая диастола (0,4 сек.)

 

Систола предсердий – предсердия сокращаются и кровь из них через атриовентрикулярные отверстия поступает в желудочки, при этом захлопываются створчатые клапаны.

Систола желудочков – желудочки сокращаются и кровь из них поступает в аорту и лёгочный ствол, при этом захлопываются полулунные клапаны.

Диастола предсердий – 0,7 секунд.

Диастола желудочков – 0,5 секунд.

Если сердце бьётся чаще 80 ударов в минуту, то такое явление называется тахикардией.

Если сердце бьётся реже 60 ударов в минуту, то это – брадикардия.

За одно сокращение сердце выбрасывает около 60 миллилитров крови. Это систалический объём.

За 1 минуту – минутный объём.

60 мл. х 70 ударов = 4200 мл. за 1 минуту

4200 х 60 = 25200 л. – за 1 час.

 

Автоматия сердца – способность сердца ритмично сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Эти импульсы возникают за счёт атипичных мышечных клеток – пейсмейкеров. Они образуют узлы и пучки – проводящую систему сердца.

 

Синденопредсердный узел – расположен у месте впадения верхней и нижней полых вен. От него импульс (возбуждение) идёт к предсердиям и достигает второго узла – предсердно-желудочкового, который расположен в перегородке сердца между предсердиями и желудочками. От него отходит пучок Гиса с ножками и волокна Пуркинье.

Этот узел генерирует импульсы с частотой 60-80 ударов в минуту.

 

 

 

ЭКГ – метод, который оценивает распространение волны возбуждения по миокарду

 

Р – возбуждение предсердий

Q R S – возбуждение желудочков

ST – восстановление возбудимости

 

 

Круги кровообращения

 

 

 

 

Малый круг кровообращения – начинается из правого желудочка. Далее венозная кровь поступает в лёгочный ствол, из него – в левую и правую лёгочные артерии, которые в лёгких разделяются по количеству долей до венул, которые густо оплетают альвеолы, в которых происходит газообмен и кровь из венозной превращается в артериальную, которая по четырём лёгочным венам поступает в левое предсердие.

 

Большой круг кровообращения – начинается из левого желудочка (кровь артериальная), далее кровь поступает в аорту, от неё по артериям кровь доставляется во все органы и ткани, так кровь превращается в из артериальной в венозную и по верхней и нижней полым венам поступает в правое предсердие.

 

Сердечный круг кровообращения – часть большого круга кровообращения. Артериальная кровь поступает к сердцу по правой и левой коронарным артериям, которые берут начало у аорты, выше её полулунного клапана. Левая коронарная артерия разделена на 2-3-4 артерии. Наибольшее значение имеют передняя нисходящая и огибающие ветви. Передняя нисходящая ветвь является продолжением левой коронарной артерии и спускается к верхушке сердца. Огибающая ветвь отходит от левой коронарной артерии в её начале под прямым углом, огибает сердце спереди назад. Артерии заходят в мышечную стенку, ветвясь до капилляров. Отток венозной крови происходит в три вены сердца: большую, среднюю, малую. Сливаясь, они образуют венечный синус, который открывается в правое предсердие.

Около 1 % минутного объёма крови пос