Постановка проблемы к ситуационному анализу по вопросам функционирования учреждений родовспоможения в г.Перми
В связи с идущей в Перми реорганизацией системы оказания медицинских услуг по родовспоможению (строительство Краевого перинатального центра и сжимание распределённой по районам города сети роддомов, т.е. фактическое закрытие части медицинских учреждений этого профиля) сложилась критическая ситуация. В городе циркулирует огромное количество разнообразной информации: «страшилок» и слухов в среде базовых потребителей (будущих мам и членов их семей), неуверенности и дезориентации в профессиональных кругах медицинских работников, связанных с оказанием услуг в области акушерства и гинекологии. Люди, включённые в эти диалоги, друг друга накручивают, при этом никто не обладает информацией как же ситуация выглядит в целом, куда движется.
Имеется несколько групп, каждая из которых имеет свой ключевой интерес, и видит проблему только со своей стороны:
Проблемы будущих мам и членов их семей:
- Количество «страшилок» и слухов о том, где и в каких условиях в Перми на сегодняшний день возможно «нормально» родить, намного больше, чем количество известных решений.
- Никто не собирается специально информировать беременных женщин о ситуации с родильными домами в конкретный момент времени и в «идеальном будущем». Те, с кем будущие мамы общаются (врачи ЖК, родившие женщины) дают противоречивую информацию.
- Будущие мамы считают, что не получают ответы на вопросы, задаваемые чиновникам. Ответ «не волнуйтесь, мест в оставшихся родильных домах хватит на всех», противоречит тому, что будущие мамы видят своими глазами: переполненность учреждений родовспоможения во всех отделениях - предродовых, родовых и послеродовых.
- Женщины не хотят рожать в неизвестном месте у неизвестных специалистов, да еще и так, что поездки родных к ним буду затруднены. А выбора у них нет (или им говорят, что его нет).
- Исходя из практического опыта, ненормально закрывать акушерские стационары друг за другом (на ремонт или совсем – потребителям неизвестно), пока не заработал новый краевой, пусть очень большой, роддом (тем более, что его сдача в эксплуатацию обросла большим количеством информации и фотографий, о том, что он еще не скоро будет готов к реальной работе).
Проблемы лиц, принимающих решения.
- Решения, предложенные для улучшения качества и доступности сети родовспоможения в городе, не находят адекватной оценки у горожан и СМИ. Публично высказано недоверие политике властей, по осуществлению реорганизации сети учреждений родовспоможения.
- Информационная политика, которая должна была обеспечить сопровождение перемен, происходящих с учреждениями родовспоможения в городе, не приносит желаемых результатов. Город полон страхов, слухов, дезинформации, ответы компетентных ведомств оцениваются как молчание.
- Управленческие решения, принятые относительно переходного этапа, - от привычной сети роддомов в каждом районе города к конфигурации, при которой в центре новое крупное учреждение, Краевой перинатальный центр, – инновационные. Их трудно оценить на этапе внедрения. Все равно кто-то должен «потерпеть» в момент настройки системы. Вместо этого в непривычных условиях потребители делают вывод о нехватке ресурсов, следствием которой является общественный невроз.
- Принимаются все необходимые решения, чтобы любая женщина родила в лицензированном родильном доме. К сожалению, право выбора медицинского учреждения для оказания услуги родовспоможения, полученное благодаря введению в РФ родовых сертификатов, в настоящий момент в Перми затруднено. Выбор невелик. Зато можно получить гарантированно меньшие риски, используя первоклассный перинатальный центр.
Проблемы работников медицинских учреждений, осуществляющих сопровождениебеременности и родовспоможение.
- Непонимание того, как будет реализована на практике новая конфигурация учреждений родовспоможения. В настоящий момент оставшиеся в городе учреждения перегружены (вариант: не справляются c потоком рожениц и не оказывают им услугу родовспоможения надлежащего качества).
- Желание снять с себя ответственность за ситуацию с роддомами в городе, сложившуюся в настоящий момент, и переложить её на самого потребителя – будущих мам и членов их семей.
- Отсутствие уверенности в том, что всем «хорошим работникам» найдется место в реконструируемой системе родовспоможения. Медработники не хотят менять место работы. Они не понимаю, как будут обеспечены их права и профессиональные интересы при закрытии или перепрофилировании учреждений родовспоможения.
- Профессиональное беспокойство о том, что быстрые перемены в системе снизят стабильный уровень качества оказываемых услуг.
- Невозможно в рамках имеющихся вариантов официальных гражданско-правовых отношений обеспечить потребности будущих мам в услугах по индивидуальному сопровождению родов в государственном акушерском стационаре.
Проблемы горожан:
- Городскому сообществу представляется критической ситуация, при которой беременные женщины бегают на митинги, пишут письма протеста и круглосуточно волнуются о том, где же они будут рожать. Оно срочно требует прекращения, в том числе чёткой позиции и внятного публичного ответа городских и региональных властей.
- Горожане дезинформированы относительно функционала будущего Краевого перинатального центра. Они уверены, что этот Центр строится с целью оказания качественных услуг по родовспоможению в патологических случаях. При этом распределённая сеть роддомов по районам города останется.
- За Камской долиной в течение последних 20 лет устойчиво закрепился образ места, на котором нельзя строить ничего капитального. Там топи. Кроме того, город полон слухов о низком качестве самой постройки – здания Регионального перинатального центра.
- Беспокойство горожан вызывает доступность будущего Краевого перинатального центра (отсутствие соответствующей инфраструктуры, которой он должен быть окружён). Кроме того, напротив нового объекта строится гипермаркет, он ухудшит и без того низкую транспортную доступность объекта. Камский мост и пробки в час пик – понятия для пермяков неразделимые.