Заболевания, связанные с характером питания. Пищевые отравления различной этиологии и их профилактика
Заболевания связанные с характером питанием
Многие ученые справедливо полагают, что более 90% болезней человека прямо или косвенно обусловлены характером его питания.
С нарушением питания прямо связаны следующие заболевания:
■ сердечно-сосудистые (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь);
■ желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, кишечника, в том числе и онкологические);
■ мочеполовой системы (мочекаменная болезнь);
■ обмена веществ (сахарный диабет, гипер-, гипо-, авитаминозы, ожирение);
■ зубов и полости рта (кариес зубов и т. д.).
Нарушение питания косвенно ведет к ослаблению иммунной системы организма, а это значит:
■ люди чаще болеют простудными и онкологическими заболеваниями;
■ наступает преждевременное старение организма;
■ снижается продолжительность жизни.
Оценка правильности питания основывается на данных изучения пищевого статуса. Пищевой статус – состояние здоровья и работоспособности человека в связи с фактическим питанием человека.
Для характеристики состояния питания ведущее значение имеет масса тела человека и ее соответствие длине тела.
Для взрослых в международной практике используют индекс Кетле, который рассчитывается делением массы в килограммах на квадрат длины тела в метрах. ИМТ=масса тела(кг):рост2(м).
1. пониженная масса тела соответствует 20 и менее;
2. нормальная - от20 до 24,9;
3. избыточная – от 25 до 29,9;
4. ожирение – от 30 и более.
По данным Института питания РАМН, важнейшими последствиями нарушения пищевого статуса населения России являются:
■ снижение у 14% детей до двухлетнего возраста антропометрических показателей;
■ наличие у 55% взрослых старше 30 лет избыточной массы и ожирения;
■ прогрессирующее увеличение численности населения со сниженной массой тела, даже у юношей призывного возраста (18-19 лет);
■ недостаток витамина С у 70-100% населения;
■ недостаток витаминов группы В (Вх, В2, В6 и фолата) у 40-80% населения;
■ недостаток бета-каротина у 40-60% населения;
■ недостаток селена у 85-100% населения;
■ недостаток йода, цинка и других микроэлементов.
Таким образом, питание представляет собой серьезную социально-гигиеническую проблему, заключающуюся в предупреждении возникновения многочисленных алиментарных заболеваний.
Алиментарные заболевания – заболевания причиной которых является нерациональное питание.
К болезням недостаточного питания относят:
1. Белково-энергетическая недостаточность;
2. Гиповитаминозы;
3. Гипомикроэлементозы.
Белково-энергетическая недостаточность встречается в виде квашиоркора и алиментарного маразма.
Квашиоркор (ребенок, отнятый от груди) — тяжелое нарушение питания у детей в возрасте 2-3 лет, прежде всего из-за дефицита белка животного происхождения. Как правило, энергетическая составляющая рациона обеспечена легкоусвояемыми углеводами. Квашиоркор не имеет исключительно; пищевую этиологию: в его возникновении очень часто участвуют инфекционные, психологические факторы. Различают постоянно встречающиеся симптомы квашиоркора: отек; мышечная гипотония с сохранением подкожной клетчатки и психомоторные нарушения (апатия, грусть, инертность, индифферентное отношение к окружающему и потеря аппетита).
Второй важный синдром, белково-энергетической недостаточности - алиментарный маразм (кахексия). Возникновение алиментарного маразма связано с недостатком одновременно и белков, и энергетической ценности пищи. Это состояние может развиться во всех возрастных группах включая и взрослых, но чаще встречается у детей первого года жизни. Причинами являются социально-экономические факторы (голод), раннее прекращение грудного вскармливания без адекватного искусственного питания.
Алиментарный маразм сопровождается отставанием физического развития и мышечной дистрофией при отсутствии подкожного жира. Потеря подкожной клетчатки вызывает появление морщин (лицо «маленького старичка» или «обезьяны»). При маразме не изменяются форма и цвет волос, никогда не бывает де-пигментации кожи, нет отеков. Психические нарушения выражены гораздо менее значительно, чем при квашиоркоре: ребенок подвижен и имеет хороший аппетит.
Гипо- и авитаминозные состояния. Под авитаминозами понимают состояние полного истощения витаминных запасов в организме, при гиповитаминозе резко снижено содержание того или иного витамина.
Специфические проявления длительного недостатка витаминов:
• витамина А — куриная слепота;
• тиамина (В1 — бери-бери)
Формы заболевания
Существует две клинические формы бери-бери:
1. Мокрая. Поражается преимущественно сердечно-сосудистая система, характерны резкая слабость, учащенное сердцебиение, отеки и одышка.
2. Сухая. В периферических нервах происходят дегенеративные процессы по типу паренхиматозного неврита, проявляющиеся нарушениями кожной чувствительности в конечностях, трудностями при ходьбе, ухудшением логического мышления и памяти. При отсутствии лечения развиваются параличи. Особой формой заболевания считается детская бери-бери.
Симптомы: рвота; одышка; тахикардия; нистагм; отеки нижних конечностей; боли в нижних конечностях; парестезии; нарушение координации движений; невнятная речь; выраженная слабость; ухудшение памяти; параличи.
• рибофлафина (В2) — арибофлавиноз
Ранние клинические симптомы арибофлавиноза: ангулярный стоматит — поражение слизисто-кожного соединения углов рта с побледнением слизистой оболочки, мацерацией эпителия, образованием поперечных трещин, покрытых желтоватыми, влажными корочками, покраснением и изъязвлением углов рта; хейлез — десквамация эпителия слизистой оболочки на месте смыкания губ с резким покраснением, трещинами и кровянистыми корками, с последующим рубцеванием; глоссит — язык вначале зернистый вследствие увеличения грибовидных сосочков, затем сглаженный, блестящий, пурпурного цвета; больные ощущают боль и жжение языка, особенно при приеме пищи. В дальнейшем наблюдаются изменения кожи — себорейный экзематид крыльев носа, носо-губных складок, век и ушных раковин с мягким шелушением; ороговение выводных протоков сальных желез (акулья кожа); сухой зудящий дерматит кистей рук, мошонки, вульвы и заднего прохода, вагинит; нарушения кроветворения (гипохромная анемия).
При длительном заболевании и глубоких трофических нарушениях при арибофлавинозе наблюдается поражение глаз: фликтенулезный конъюнктивит, нарушение темновой адаптации, околороговичная инъекция сосудов, васкуляризация роговицы, очаги помутнения в ней, фотофобия, слезотечение, резь и жжение в глазах, блефароспазм, ретробульбарный неврит, частичная атрофия зрительного нерва. Отмечаются нарушения со стороны нервной системы: апатия, головные боли, парестезии, особенно в ногах («жжение ступней»), повышение коленных и ахилловых сухожильных рефлексов, положительный симптом Ромберга, атаксия, клонические судороги.;
• никотиновой кислоты (РР) — пеллагра;
Объективно раньше всего обнаруживают изменения кожи и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, позднее — нервно-психические расстройства и истощение. Кожные изменения вначале выражаются эритемой, а в остро текущих случаях образованием пузырей, наполненных мутной жидкостью, преимущественно на открытых участках тела (лицо, шея, руки, ноги); в дальнейшем — чрезмерной пигментацией (в виде очков воротника), атрофией и склерозом пораженных участков, а также шелушением и отдельными участками ороговения. Для поражения желудочно-кишечного тракта характерны ярко-красный язык с атрофичной, блестящей (как бы полированной), изъязвленной слизистой оболочкой, язвенный стоматит, вздутие живота, ахлоргидрия в желудочном соке. Кроме того, возникают анемия с макроцитозом, умеренная лейкопения. При пеллагре могут развиться полиневриты. Психические нарушения проявляются апатией, утомляемостью, депрессией, нарушением памяти, иногда бывают психозы, сопровождающиеся галлюцинациями.
Течение пеллагры характеризуется повторными обострениями в весеннее время (облучение солнцем).
• кальциферола (Д) — рахит активный, остеомаляция детская, юношеская;
• токоферола (Е) — нарушение репродуктивной функции;
• аскорбиновой кислоты (С) — цинга.
Патологические состояния, обусловленные недостаточным содержанием минералов в пищевом рационе:
• кальция — рахит, остеомаляция;
• селена — Кешанская болезнь (кардиомиопатия у детей 0 — 10 лет);
• железа — железодефицитная анемия, нарушение его всасывания и кровопотери;
• цинка — иммунодефициты, нарушения роста и развития, полового созревания в подростковом возрасте;
• йода — эндемический зоб, гипотиреоз.
К болезням избыточного питания относятся:
• ожирение алиментарное вследствие избыточного поступления энергонутриентов. Образование жира преобладает над его утилизацией;
• гипервитаминозы (А, Д, С).
Особенности образа жизни населения большинства цивилизованных стран привели к значительному снижению физической активности человека, но потребление энергоносителей (углеводов и жиров) не только не уменьшилось, но даже возросло.
Во многих странах мира это является причиной роста распространенности ожирения и сопутствующих ему заболеваний. Ожирение способствует раннему проявлению и быстрому прогрессированию многих синдромов и тяжелых заболеваний (атеросклероз, гиперхолистеринемия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, желчекаменная болезнь, рак толстой и прямой кишки, сахарный диабет, подагра и др.).
Ожирение — хроническое гетерогенное полиорганное заболевание, характеризующееся избыточным количеством жировой ткани в организме. Жировая ткань обладает разнообразным биологическим действием и активно влияет на метаболические процессы в организме человека.
Причины ожирения и метаболических нарушений исключительно сложны. Это генетически обусловленное заболевание, формирующееся на фоне социально-экономических факторов риска, низкой культуры питания и в целом нездорового образа жизни. Ведущим фактором риска ожирения является регулярная энергетическая избыточность рационов питания, прежде всего за счет легко усвояемых углеводов, насыщенных жирных кислот. Развитию ожирения способствуют редкие и обильные приемы пищи, особенно во вторую половину дня, либо многократная беспорядочная еда.
О распространенности и степени тяжести ожирения в мировой статистике судят прежде всего по индексу массы тела. На конец XX в. в различных регионах России ИМТ > 30 зарегистрирован более чем у 20 % взрослого трудоспособного населения, среди пожилых людей — более чем у 30 %. В Северной Америке высокий индекс ИМТ зарегистрирован у 40 % населения, в Англии — у 15 %.
Клинические проявления передозировки витамином А у детей и взрослых будут: расстройство сна; снижение работоспособности; беспричинный детский плач; нежелание двигаться; гидроцефалия – скопление большого количества жидкости в голове может быть обнаружено только при инструментальной диагностике; раздражительность и частая смена настроения; вялость и слабость организма; повышенное выпадение волос; сухость кожного покрова; нарушение акта дефекации; приступы тошноты и рвоты; появление трещин на губах; высыпания по типу скарлатины; снижение остроты зрения; нарушение ЧСС; незначительное повышение температуры; ломкость и деформация ногтевых пластин; суставные и мышечные боли.
Симптомы гипервитаминоза, возникшего на фоне передозировки витамином Д: жажда и постоянная потребность в употреблении жидкости; повышение суточного объёма выделяемой урины; повышенная капризность ребёнка; недостаток массы тела; нарушение ЧСС; повышение температуры и судороги; отвращение к пище; желтушность кожи; мышечная слабость; признаки остеопороза; постоянная тошнота и упорная рвота; Особенно тяжело такой вид болезни протекает у детей.
Повышенное количество витамина Е в организме приводит к возникновению: быстрой утомляемости и усталости; проблем с функционированием желудка и кишечника; головных и мышечных болей; снижения плотности костной ткани, отчего человек чаще подвергается переломам, даже после незначительных травм; раздвоению картинки перед глазами; недостатку других полезных веществ, например, витамина А или К.