| Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?» |
| Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка. Для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего… |
| двумя пальцами другой поднимают подбородок … |
| …запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх… |
| после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. |
| Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Для этого пальцы участника оказания помощи располагаются на кадыке пострадавшего… |
| … после чего перемещаются в ложбинку между гортанью и кивательной мышцей пострадавшего. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд. |
Осмотр пострадавшего.
Осмотр пострадавшего может быть как первичным, направленным на поиск причин, непосредственно угрожающих жизни (признаков клинической смерти, нарушения проходимости дыхательных путей, наружных кровотечений) так и вторичным, когда нет непосредственной угрозы жизни, но могут быть выявлены состояния, при которых необходима медицинская помощь. При вторичном осмотре выясняется механизм травмы, проводится пальпация, начиная с области черепа и до нижних конечностей, прощупав позвоночник и верхние конечности. На основании подробного осмотра ставится предварительный диагноз. Обращаем внимание на следующие характеристики:
- Поведение и сознание. Оцениваем наличие сознания, способность ориентироваться, правильность ответов на вопросы и адекватность поведения пострадавшего. Если есть выраженное беспокойство, отсутствие правильной оценки своего состояния и окружающей обстановки, опасные для самого пострадавшего действия, пострадавшего нельзя оставлять без наблюдения. Такое состояние может быть следствием развития так называемого реактивного состояния, шока или проявлением закрытой черепно-мозговой травмы.
Симптомы нарушения сознания могут быть различны: заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему. Пострадавший говорит медленно, делает паузы. Речь тихая, односложно отвечает на вопросы. Если пострадавший вообще не реагирует на ваши действия, это говорит о тяжести состояния за счет глубокого торможения центральной нервной системы.
- Окраска кожных покровов. Синюшность (цианоз), бледность, покраснение (гиперемия) кожных покровов свидетельствуют о неблагополучном состоянии пострадавшего.
- Наличие внешних повреждений (ссадин, кровоподтеков, ран) подскажет, где искать повреждения.
- Характер дыхания. Частота дыхания у взрослого человека в норме 16-18 дыхательных движений в минуту[5]. Обратите внимание на наличие хрипов, учащение дыхание, одышку, прерывистое дыхание.
- Состояние пульса. Изменение ритма, учащение или урежение ритма (тахикардия или брадикардия), свидетельствуют о патологии сердечно-сосудистой системы. Проверяется пульсация на сонной и лучевой артериях[6]. (рис.7). Если не фиксируется пульс на крупных артериях, то для определения наличия кровообращения ставится проба с перетягиванием ниткой концевой фаланги пальца или жгутом плеча или просто пережатием фаланги пальцами. У живого человека кожа за местом перетяжки в сторону от сердца приобретает синюшную окраску, что связано со скоплением венозной крови и свидетельствует о наличии кровообращения.
Все перечисленные признаки не требуют длительного исследования и являются достаточно информативными.
Другие признаки – судороги, отсутствие движения в конечностях, внешние деформации – дополняют картину состояния. Определить степень повреждения помогает последовательная пальпация, проведенная одновременно с осмотром. Ее проводят, начиная с головы, шеи, переходят к грудной клетке, животу, тазу и заканчивают нижними конечностями. Основной принцип осмотра в чрезвычайной ситуации – это сокращение времени осмотра, чтобы немедленно приступить к оказанию первой медицинской помощи.
| Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. |
| При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. |
| Осмотр осуществляется достаточно быстро. |
| При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности: вначале осматривается голова… |
| …затем шея… |
| …затем грудная клетка… |
| …после этого осматриваются руки… |
| …и ноги. |