Таблица
Относительная высота межпозвонковых дисков
в различные периоды жизни
| Высота дисков (% от высоты отдела) | |||
| Возраст | Шейный | Грудной | Поясничный |
| 8-14 месяцев | |||
| 7-13 лет | |||
| 30-50 лет | |||
| Старше 50 лет |
Ответ: эта высота меньше возрастной нормы и может говорить о вовлечении замыкательных пластинок позвоночника в патологический процесс.
МИОЛОГИЯ
1. Внутреннее бедренное кольцо
2. Во избежание распространения инфекции по синовиальным влагалищам 1-го и 5-го пальцев, соединяющихся общим синовиальным влагалищем мышц-сгибателей кисти
3. Заднюю группу мышц, потому, что каждая группа мышц голени имеет собственный фиброзный футляр
4. Совершать подошвенное сгибание стоп и вставать на носочки
5. По ходу сосудов и нервов – в подключичное пространство, вниз – на медиальную поверхность плеча, через 3-х и 4-х сторонние отверстия – на заднюю поверхность плеча и лопатки
6. Это грыжа пупочная или белой линии живота. Необходимо проверить бедренную и паховую область
7. Сесть и опереться руками о край кровати, чтобы привести в напряжение вспомогательные дыхательные мышцы (мышцы плечевого пояса
8. Межмышечные, подглазничные клетчаточные пространства, подглазничный канал верхней челюсти, ретробульбарную клетчатку
9. Может быть повреждены медиальная и латеральная крыловидные мышцы, жевательная мышца
10. От скуловой дуги начинается жевательная мышца. При переломе скуловой дуги нарушается поднимание нижней челюсти и выдвижение нижней челюсти вперед
11. Появляется асимметрия лица, снижается тонус мышц, сглаживается носогубная складка, опускается угол рта, глазная щель становится шире
|
|
12. При фиксированном плечевом поясе работает вспомогательная дыхательная мускулатура (передняя зубчатая мышца, малая грудная мышца, большая грудная мышца)
13. Дельтовидная мышца
14. Передней зубчатой мышцы, трапециевидной мышцы
15. Белая линия живота, грудино-реберные треугольники диафрагмы
16. В положении стоя – повороты и наклоны туловища; в положении лежа – поднимание таза
17. Нарушится разгибание в локтевом суставе
18. Ягодичные мышцы
19. Разгибание и приведение бедра, вращение бедра кнаружи
20. На тазобедренный сустав
21. Разгибание бедра, сгибание голени в коленом суставе; при согнутом в колене суставе голени ее вращение
22. Нарушится разгибание стопы в голеностопном суставе, разгибание пальцев стопы
23. Длинная и короткая малоберцовые мышцы, длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца
24. Сухожилия передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя большого пальца стопы
25. Продольно расположенные на подошве мышцы, прикрепляющиеся к фалангам пальцев (сгибатели пальцев стопы)
26. Сначала распространяться гнойный процесс будет по синовиальным влагалищам: от I и V пальцев за пределы пальцев до запястья и в дистальный отдел предплечья, у IV пальца процесс будет ограничен пальцем
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
1. Кариес 1-го верхнего правого премоляра и 2-го нижнего левого премоляра
2. Лицевая артерия, восходящая глоточная, внутренняя сонная
3. Акт глотания – рефлекторный акт, в глотке – перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Вследствие одновременного действия акта речи и акта глотания произошла задержка поднятия небной занавески и опускание надгортанника при глотании
|
|
4. Фарингеальное, бронхиальное, диафрагмальное, аортальное сужение, имеющееся в норме
5. 40-42-45 см, так как длина пути от передних зубов, полость рта, глотки и пищевода до желудка составляется 40-45 см
6. В органы, прилежащие к желудку сзади – левая почка, надпочечник, селезенка, поджелудочная железа
7. Кровоточащая язва толстой кишки, геморрой прямой кишки, рак прямой кишки
8. Воспаление червеобразного отростка. При аппендиците болевая точка проецируется на поверхности живота на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пучок с верхней подвздошной сетью – это и есть Мак-Бурнея
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
1. При дыхании легкие расширяются за счет работы дыхательных мышц
2. Верхнечелюстная артерия – клиновидно-небная артерия – носовая перегородочная артерия; верхнечелюстная артерия – небная нисходящая артерия – большая небная артерия; внутренняя сонная артерия – передняя решетчатая артерия; верхнечелюстная артерия – верхняя губная артерия
3. Да, сообщается. Решетчатая пазуха сообщается с полостью черепа через периневральные пространства (обонятельного нерва). Лобная пазуха сообщается с передней черепной ямкой через интраадвентициальные и периваскулярные лимфатические пространства
4. Да, может. Корни зубов (3 – 6) в ряде случаев выстоят в верхнечелюстную пазуху, в связи с чем возможно развитие одонтогенных гайморитов
5. Выводное отверстие гайморовой пазухи находится в ее верхних отделах, гораздо выше дна пазухи, в связи с этим она хуже (или не конца) дренируется.
|
|
6. Движение слизи, как правило, продолжается в сторону естественного отверстия даже в случае формирования дополнительного соустья
7. Лобно-носовой канал во время сна находится в горизонтальном положении, что вызывает затруднение оттока содержимого лобной пазухи в ночное время.
8. Может, через fissura petrosquamosa
9. Инородное тело, ринолиты (носовые камни), воспаление слизистой носовой полости, гипертрофия глоточной миндалины
10. Раздражение каротидной пазухи, а также слизистой гортани, особенно подголосовой области у детей. Здесь находятся весьма чувствительные тактильные нервные окончания. Импульсация с этих областей имеет связь с блуждающим нервом и поддерживает тонус дыхательного центра в стволе мозга
11. По заглоточному пространству процесс может распространиться в заднее средостение
12. Перерезан возвратный гортанный нерв
13. Наиболее часто инородное тело оказывается в правом главном бронхе, т.к. он шире и короче левого главного бронха и направлен более вертикально являясь как бы продолжением трахеи.
14. При повреждении одного диафрагмального нерва будет наблюдаться нарушение дыхания, атрофия диафрагмы; двухстороннее поражение нервов приведет к остановке дыхания.
15. Трахея и пищевод имеют общее эмбриональное начало, а именно переднюю кишечную трубку. При варикозном расширении вен пищевода кровь может по анастомозам проникнуть в дыхательные пути.
16. Процесс активный. Голосовые складки колеблются благодаря воздействию на них голосовых мышц, которые сокращаются под влиянием ритмических импульсов, поступающих из центров головного мозга со звуковой частотой.
17. Это своеобразный резонатор, который усиливает звуки, возникающие в голосовом аппарате.
18. Верхние отделы лимфатической системы гортани развиты лучше.
19. Гортань грудных детей расположена высоко и обладает значительной подвижностью вследствие слабости листков внутришейной фасции; надгортанник прилежит к мягкому небу. Молоко свободно стекает по боковым стенкам гортани, минуя дыхательные пути.
20. Это связано с тем, что ось гортани и трахеи образует изгиб или угол, открытый к позвоночнику. Наклон головы вперед изменяет этот угол; в результате бронхоскопическая трубка не упирается в переднюю поверхность верхних колец трахеи.
21. Лимфоидная ткань в слизистой оболочке гортани новорожденного еще не развита. Лишь с 6-ти месячного возраста она начинает инфильтрироваться лимфоцитами.
22. Адренергический эффект заключается в сужении сосудов гортани, а холинергический – в расширении сосудов.
23. Доли легкого разделены глубокими щелями, покрытыми с двух сторон плеврой, которая является препятствием для перехода воспалительного процесса с одной доли на другую.
24. Могут быть повреждены не только плевра, но и селезенка, желудок.
25. Да, лепечут. Т.к. лепетание является безусловным рефлексом.
26. Пересечение диафрагмального нерва допускается при удалении нижних долей.
27. Коллатеральное дыхание осуществляется между ацинусами через поры в стенках легочных альвеол.
28. Висцеральная плевра участвует в процессах транссудации, париетальная – в резорбции.
29. Плевральная полость – это пространство между висцеральным и париетальным листками плевры. Плевральные синусы – запасные пространства плевральной полости.
30. Иногда от бифуркации трахеи к диафрагме идет соединительнотканная перегородка, которая препятствует распространению воспалительного процесса.
31. Глоточная и возможно трубные миндалины
32. Бронхиолы, потому что в них нет хрящевых пластинок
33. Воспаление слизистой гортани, воспалены и отечны голосовые губы, как элементы голосообразовательного аппарата
34. Гайморит – воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи
35. Средняя доля, медиальный сегмент правого легкого. Хрипы объясняются появлением экссудата в альвеолах легкого
36. Плеврит – воспаление плевры. Шум трения плевры возникает вследствие нарушения мезотелия плевры с обнажением эластических структур
37. Эмфизема легких – это расширения альвеол легких, накопление воздуха, неполноценный выдох привели к изменению формы грудной клетки
38. Патологический процесс вовлечена трахея, чувство боли и кашель возникают вследствие раздражения нервных окончаний в воспалительной слизистой оболочке трахеи
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
1. В мочеиспускательный канал и в прямую кишку
2. Петли тонкой кишки, левый угол толстой кишки, желудок, левая почка
3. Потому что он фиксирован к мочеполовой диафрагме
4. Дно мочевого пузыря у женщины прилежит к верхнему отделу передней стенки влагалища, поэтому опускание последнего изменяет изгиб уретры и весь напор мочи приходится на внутренний сфинктер, который декомпенсируется
5. Во влагалищной (или серозной)
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
1. Иногда к щитовидной железе от tr. brachiocephalicus отходит a. thyroidea ima
2. Функция щитовидной железы зависит от состояния гипоталамуса, гипофиза и самой железы
3. Может быть связано
4. Состояние надпочечников зависит и от состояния гипоталамо-гипофизарной системы
5. Могут быть добавочные щитовидные железы, которые развиваются из остатков щитовидного протока
6. Эпифиза, затем гипофиза – надпочечников и половых желез
7. Задняя доля гипофиза накапливает АДГ
8. Щитовидной железы, половых желез, коркового вещества надпочечников
9. Вместе со щитовидной железой были удалены паращитовидные железы
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
1. Левая венечная артерия (передняя межжелудочковая ветвь)
2. Синусно-предсердные и предсердно-желудочные узлы
3. Сердце имеет богатое коронарное русло. Каждая клетка миокарда имеет собственный капилляр
4. Инфаркты в бассейне левой венечной артерии встречаются чаще. Правая венечная артерия имеет магистральный тип строения, а левый – рассыпной; устье левой венечной артерии располагается ниже края левой полулунной заслонки и поэтому кровь в левую венечную артерию поступает в диастолу желудка; начальный отдел левой венечной артерии лежит горизонтально.
5. Незаращение овального отверстия, гипертрофия правого предсердия и желудочка
6. Поступление венозной крови в грудную аорту
7. При систоле желудочков кровь из левого желудочка будет частично поступать в левое предсердие, что приведет к гипертрофии сначала левого предсердия, а потом и левого желудочка
8. Поражение синусовых узлов, повышение тонуса или понижение тонуса симпатических нервов
9. Гипертрофия левого желудочка
10. На тыле стопы между I и II пальцами по тыльной артерии стопы
11. v. mediana cubiti (или intermadia) в локтевой ямке
12. Поверхностные вены тыла кисти
13. На бедро выше травмы для сжатия бедренной артерии
14. Левая внутренняя сонная, основная и позвоночные артерии
15. Через среднюю и нижнюю прямокишечные вены во внутреннюю подвздошную
16. В околоушной железе, в среднему ухе, височно-нижнечелюстном суставе
17. Левые подмышечные, левые над- и подключичные, левые окологрудинные
18. Расширены вены, образующие порто-кавальный анастомоз на передней брюшной стенке – верхняя и нижняя надчревные вены; можно выявить расширение вен пищевода и прямой кишки
Чем объясняются данные изменения со стороны венозной системы?
Расширение еще каких вен можно выявить у пациента?
19. Заболевание опасно возможным распространением инфекции по глазничным венам в пещеристый синус и через крыловидное сплетение в подвисочную и крылонебную ямку
20. Кровотечение венозное, жгут нужно наложить ниже места кровотечения
21. Предполагается удалить поверхностные вены нижней конечности; операция возможна, т.к. венозный отток будет происходить по глубоким венам
22. Промежуточная вена локтя – подмышечная вена – подключичная вена – верхняя полая вена – правое предсердие – правый желудочек – МКК – левое предсердие – левый желудочек – аорта – почечная артерия – ссуды почек
23. Через верхнюю глазничную щель по ходу глазничных вен инфекция поступила в пещеристый синус
24. В малый круг кровообращения
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
1. Деградацией лимфатических узлов в течение жизни при контакте с токсинами и пищевыми антигенами
2. Перерезка грудного протока, потеря белков
3. Нарушено правило Масканьи
4. Нарушены пути лимфооттока, удалены подмышечные лимфатические узлы
5. Лимфостаз, задержка белков в интерстиции – отек, необходимо произвести реконструкцию грудного протока
6. Большой диаметр – это не значит, что лимфангионы работают – надо было проверить сократительную способность лимфангионов на механотроне
7. Коррекционное белье увеличивает внешние силы лимфотока, но не увеличивает сократительную активность лимфангионов
8. Потенционально могло, так как многолетнее подавление потовыделения вызвало нарушения лимфооттока от молочной железы и зашлаковывание интерстиция молочной железы
9. Очистка интерстиция
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
1. На уровне 3-4 поясничных позвонков, потому что спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка и исключается его травмирование
2. В левом полушарии, передней центральной извилине (прецентральной)
3. Путь поверхностной тактичной чувствительности на уровне поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга
4. На уровне шейного утолщения спинного мозга, двигательные ядра шейных сегментов
5. Путь глубокой тактильной чувствительности
6. Исходя из правила Шипо вскрытие производится на уровне 5-7 грудных позвонков
7. Поле 44, задняя часть нижней лобной извилины
8. Поле 7 коры верхней теменной дольки правого полушария
Проводящие пути головного и спинного мозга – нет ответов
1. Кожная проприоцептивная и интероцептивная чувствительность
2. Спинномозговые нервы смешанные, в их составе имеются двигательные, чувствительные, а у нервов с СVIII по LII и SII-SIV вегетативные волокна
3. Опухоль располагается в области шейных сегментов спинного мозга, т.к. нарушена чувствительность и нижних и верхних конечностей. Опухоль растет от центра к периферии, т.к. в спинно-таламических путях медиальное положение занимают волокна, идущие от нижних конечностей, а латеральное – идущие от верхних конечностей
4. а) В области боковых канатиков (латеральный спинно-таламический путь)
б) В области передней серой спайки спинного мозга
5. Медиальная петля. Рост опухоли с периферии к центру, т.к. в медиальной петле латеральное положение занимают пути температурной и болевой чувствительности, а медиальное положение пути проприоцептивной чувствительности
6. В области внутренней капсулы
7. Будут нарушены корково-ядерные пути, которые обеспечивают сознательные движения поперечно-полосатых мышц, иннервируемых черепными нервами
8. Нарушатся сознательные движения скелетных мышц правой половины туловища, правых верхней и нижней конечностей
9. В связи с латерализацией функций в коре больших полушарий центры сложных движений и профессиональных навыков располагаются в одном полушарии. Мозолистое тело, состоящее из комиссуральных путей связывает основные двигательные центры коры с латерализованными центрами
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
1. Лучевой нерв
2. Локтевой нерв
3. Срединный нерв
4. Возможна потеря кожной чувствительности в области нижней 2/3 передней поверхности бедра и передневнутренней поверхности голени потому, что эти участки кожи иннервируются ветвями бедренного нерва
5. Латеральный кожный нерв поясничного сплетения
6. При поражении запирательного нерва
7. Большеберцовый нерв
8. Задний кожный нерв бедра из крестцового сплетения
9. Раздражением малого затылочного нерва (ветвь шейного сплетения)
10. С поражением диафрагмального нерва (ветвь шейного сплетения)
11. Поперечный нерв шеи (ветвь шейного сплетения)
12. Большого ушного нерва (ветвь шейного сплетения)
13. Срединного нерва (ветвь плечевого сплетения)
14. Поражен подмышечный нерв (ветвь плечевого сплетения)
15. Медиальный грудной нерв (ветвь плечевого сплетения)
16. В область большой надключичной ямки
17. Длинный грудной нерв (ветвь плечевого сплетения)
18. Надлопаточный нерв (ветвь плечевого сплетения)
19. Медиальный кожный нерв предплечья (ветвь плечевого сплетения)
20. С повреждением медиального кожного нерва плеча (ветвь плечевого сплетения)
21. Сдавление ветвей локтевого нерва
22. Срединный нерв (ветвь плечевого сплетения)
23. Повреждение лучевого нерва (ветвь плечевого сплетения)
24. Мышечно-кожный нерв (ветвь плечевого сплетения)
25. Запирательный нерв (ветвь поясничного сплетения)
26. Подзвдошно-паховый нерв (ветвь поясничного сплетения)
27. Бедренно-половой нерв (ветвь поясничного сплетения)
28. Бедренный нерв (ветвь поясничного сплетения)
29. Бедренно-половой нерв (ветвь поясничного сплетения)
30. Латеральный кожный нерв бедра (ветвь поясничного сплетения)
31. Подкожный нерв (ветвь бедренного нерва)
32. Верхний ягодичный нерв (ветвь крестцового сплетения)
33. Нижний ягодичный нерв (ветвь крестцового сплетения)
34. Короткие ветви крестцового сплетения
35. Половой нерв (ветвь крестцового сплетения)
36. Задний кожный нерв бедра (ветвь крестцового сплетения) и задние ветви трех верхних крестцовых спинно-мозговых нервов
37. Глубокий малоберцовый нерв (ветвь седалищного нерва)
интегральныЕ системЫмозга
1. С поражением лимбической системы («малого круга Папеца»)
2. Поражена лимбическая система
3. Ретикулярная формация, распложенная в стволе мозга, оказывает восходящее активизирующее влияние на кору больших полушарий
4. Поражена экстрапирамидная система
5. Поражена ретикулярная формация
6. У больного нарушено восходящее активизирующее влияние ретикулярной формации на кору больших полушарий и нисходящее активизирующее влияние на мотонейроны спинного мозга
7. Оставшийся сосательный (экстрапирамидный) автоматизм
8. У ребенка первых недель жизни остается повышенным тонус экстрапирамидной системы, обеспечивающей сгибательное положение – внутриутробное плода
9. Поражены структуры экстрапирамидной системы
10. Раздражаются структуры, входящие в лимбическую систему
11. Нарушено нисходящее влияние ретикулярной формации на мотонейроны спинного мозга
12. При поражении лимбико-ретикулярного комплекса
13. С поражением структур лимбической системы
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
1. Поврежден глазодвигательный нерв, который иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко и медиальную прямую мышцу глаза
2. Верхнечелюстного Нева (вторая ветвь тройничного нерва). Можно определить болезненность в области подглазничного отверстия (вторая болевая точка тройничного нерва)
3. Паралич двигательной части правого нижнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва)
4. Парасимпатическая часть лицевого нерва иннервирует слезную железу, а двигательная часть иннервирует стременную мышцу
5. Воспалением околоушного сплетения, состоящего из двигательных ветвей лицевого нерва
6. возвратный гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва)
7. Правый подъязычный нерв
8. Языкоглоточный нерв
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
1. Видимо имеется раздражение верхнего шейного симпатического узла
2. Раздражением подъязычного и подчелюстного парасимпатических узлов
3. Раздражением и возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы
4. Видимо имеется сильное раздражение блуждающего нерва
5. Видимо имеется возбуждение среднемозгового и бульбарных центров парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
ОРГАНЫЧУВСТВ
1. Для адаптации глаза. Приспособление глаза к ясному видению в различных условиях освещенности. Механизм его состоит в действии мышц-сфинктера и дилятатора зрачка под воздействием вегетативной нервной системы
2. Аккомодационный аппарат; видимо мышцы ресничного тела находятся в состоянии повышенного тонуса и вследствие этого страдает аккомодация
3. Ватный тампон окрасится или не окрасится в зависимости от функциональной и анатомической проходимости слезного мешка и носослезного канала. Их проходимость и проверяется
4. Обоих глаз – у левого глаза с медиальной стороны сетчатки, у правого – с латеральной, так как в зрительном перекресте происходит перекрест только медиальных пучков зрительного нерва
5. Отек слизистой носа и носоглотки при рините закрывает глоточное отверстие евстахиевой трубы и затрудняется уравновешивание давления в барабанной полости среднего уха
6. Поражением вестибулярного анализатора