При организации работы по принципу «в четыре руки» (рис. 1.) пациент располагается в кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла составляет 20-25°. При лечении зубов верхней челюсти или фронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5-10°, а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациента находились примерно на одном уровне).
Врач сидит непосредственно за головой пациента в положении «8 12 часов» на абстрактном циферблате (рис. 2.), перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошего обзора и максимального удобства работы. Стул врача должен быть отрегулирован таким образом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90°, а туловище врача располагалось вертикально, опираясь поясницей на спинку стула. Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому голова пациента как бы воз лежит на коленях врача.
Рис.1. Компоновка оборудования при организации работы по принципу «в четыре руки».
Рис. 2. Эргономичное расположение врача при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999).
В процессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальная поверхность лица врача должна располагаться параллельно поверхности препарируемого зуба.
Рис. 3. Эргономичное расположение ассистента при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999).
Ассистент располагается в позиции «2-5 часов» (рис. 3). Рабочий стол ассистента располагается справа от него. Для лучшего обзора и удобства работы ассистент должен сидеть на 10-12 см выше врача. Чтобы обеспечить эргономичную позу ассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула для ассистента делается круговая подставка для ног. Вместо традиционной спинки на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор, который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища (рис. 4.).
Рис. 4. Эргономичное расположение ассистента на специальном стуле (Садовский В.В., 1999).
Рис. 5. Зона передачи инструментов при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999).
Зона передачи инструментов находится «между 5 и 8 часами» (рис. 5.).
Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д. При несоблюдении этих требований эргономики врач затрудняет себе работу сидит в неудобной позе, что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Заключение
Было бы прекрасно, если бы производители стоматологического оборудования и материалов уделяли больше внимания принципам эргономики, физиологии и правильному положению тела стоматолога. Позвоночники многих тысяч стоматологов и ассистентов были бы «благодарны» за это. Необходимую информацию о важных особенностях стоматологической мебели производители могут узнать у специалистов по профилактике профессиональных заболеваний.
А также практикующим врачам-стоматологам следует уделить внимание обеспечению физического и психологического комфорта пациентов, что достигается путем применения специального оборудования и должного отношения к пациентам.
Предотвращение нанесения какого-либо ущерба здоровью работников достигается правильной организацией рабочего места, оптимальным расположением врача, пациента и ассистента; освещением, соблюдением гигиены труда.
Список использованной литературы
1. Е. Е. Магид, Н. А. Мухин, Е. Е. Маслак Фантомный курс терапевтической стоматологии: Издание третье, «Медицина» 1996,- 303 с.
2. Жулев, Е. Н. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология / Е.Н. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. - М.: Медицинское информационное агентство, 2014. - 160 c.
3. Шаров, Д.В. Стоматология. Конспект лекций для медицинских вузов / Д.В. Шаров. - М.: Владос, 2017. - 37 c.
4. Структура и оснащение стоматологических организаций: учебное пособие / Сост.: А.И. Булгакова, И.В. Валеев, Ф.Р. Хисматуллина, Л.М. Хазиева, К.С. Сафиуллина, И.Р. Шафеев, Р.М. Галеев. – Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016. – 84 с.
5. Эргономика в стоматологии — вопросы и задачи
Источник: https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/ergonomika.html
6. Бажанов, Н. Н. Стоматология / Н.Н. Бажанов. - М.: Медицина, 2013. - 270c.
7. Организация стоматологического кабинета
Источник: https://med.bobrodobro.ru/17262
8. Щербак В. П. Эргономика для врача и ассистента: рабочий стул. // Журнал «Институт стоматологии», №45, декабрь 2009
9. Стоматология “в 4 руки”: под ред. Садовского В.В., рецензент: проф. Е.В. Боровский. – ОАО «Стоматология», 1999 г. – 113 с.: ил.