ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих




ДНЕВНИК

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

Студентки: Крыловой Евгении Евгеньевны

Курса 2, группы СД-22

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

 

 

2015/2016 учебный год

База: Дневной стационар.

Непосредственный руководитель: Семёнова Ю. В.

Методический руководитель: Володина Г. В.

Дата База Содержание и объём выполненной работы Примечание
23.05.16 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР     23.05.16 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР   23.05.16 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР   23.05.16 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР     24.05.16 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР     25.05.16 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР     25.05.16 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР     Приступила к работе в отделении. Получила инструктаж по технике безопасности и дальнейшей работе у старшей медсестры. Ознакомилась с устройством дневного стационара. Дневной стационар включает в себя: · Санитарная комната · Процедурный кабинет · Пост дежурной медсестры · Комната для медперсонала · Палаты, в которых находятся необходимое оборудование и инвентарь Функции дневного стационара: · Оказание квалифицированной и специализированной помощи больным, нуждающимся в длительном (до нескольких часов в день) наблюдении медицинским персоналом · Осуществление ежедневных врачебных осмотров с целью оценки состояния здоровья и коррекции в лечении · Проведение медикаментозной терапии, в том числе подкожное, внутримышечное, внутривенное введение лекарственных средств · Проведение оперативных вмешательств · Проведение перевязок · Проведение физиотерапевтических процедур · Проведение ЛФК и других видов без лекарственной терапии, лечебной физкультуры · Предоставление условий для отдыха после проведения лечебных и диагностических процедур Изучила перечень документов регламентирующих деятельность отделения: · Медицинская карта стационарного больного. · Журнал приема больных и отказов в госпитализации. · Журнал врачебных назначений. · Книга выдачи листков нетрудоспособности · Карта больного.   · Журнал учета процедур. · Извещение о побочном действии лекарственного препарата. · Лист регистрации переливания трансфузионных сред. · Журнал регистрации переливания трансфузионных сред. · Журнал записи оперативных вмешательств. · Листок учета движения больных и коечного фонда стационара. · Журнал учета взятия крови для биохимических исследований. · Журнал учета крови на RW. · Журнал учета взятия крови на СПИД. · Журнал учета крови и кровезаменителей. · Журнал учета работы сухожарового шкафа. Работа в процедурном кабинете: Процедурный кабинет – это важное подразделение в каждой медицинской клинике, необходимое звено в оказании квалифицированной диагностической и лечебной помощи. В процедурном кабинете нашего медицинского центра работают высококвалифицированные медицинские сотрудники. Они обладают значительным опытом работы с пациентами разного возраста (от новорожденных детей до людей престарелого возраста). В процедурном кабинете используются только одноразовые системы, шприцы, иглы, расходный материал. В процедурном кабинете осуществляются следующие манипуляции: · Перевязки; · Забор капиллярной крови на исследование; · Забор крови из вены на исследование. · Аутогемотерапия; · Взятие крови из вены, из пальца; · Взятие материала на ПЦР, ПИФ, микрофлору; · Взятие соскоба на демодекс; · Внутримышечные и внутривенные инъекции; · Внутривенные инфузии капельно; · Внутрикожные и подкожные инъекции; · Забор содержимого носа или носоглотки на микробиологические исследования; · Измерение артериального давления; · Измерение роста и массы тела. Так же в процедурном кабинете должно быть: · Раковиной для мытья рук. · Раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки. · Полотенцем для рук.   · Полотенцем для перчаток. · Вешалка для халата пациента. · Вешалка для халата медицинской сестры. · Стерильным столом. · Рабочим столом для подготовки инъекций. · Манипуляционным столиком. · Шкафом для хранения инъекционных растворов. · Аптечками для неотложной помощи. · Ёмкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перчаток, ветоши. Обязанности медсестры процедурного кабинета: · Подготовка кабинета к приёму пациентов. · Оказание первой помощи. · Осуществление лечебно-диагностических процедур по врачебным назначениям. · Учёт и хранение лекарственных средств групп "А" и "Б". · Ведение документации. · Следование правилам внутреннего трудового распорядка. · Периодическое повышение квалификации. · Проведение дезинфекции поверхностей кабинета для процедур. · Забор крови из вены на биохимическое исследование и отправка ее в лабораторию. Проделанная работа: 1.
Рис.1

Набирала в шприц из ампулы препарат, назначенный врачом.

 

2. Делала подкожные инъекции.

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Оснащение: шприц ёмкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета; перчатки; контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; развитие инфильтрата.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно представиться. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

· Помогите пациенту занять нужное положение.

· Обнажите у пациента место инъекции.

· Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

· Определите место инъекции.

· Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.

· Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.

· Выпустите воздух из шприца.

· Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте канюлю иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

· Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

· Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

· Перенесите левую руку на поршень.

· Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

· Введите медленно лекарственное вещество.

· Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

· Спросите пациента о самочувствии.

· Снимите перчатки.

· Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

· Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

 

Продолжила работу в дневном стационаре.

Проделанная работа:

1. Помогала постовой медсестре.

Обязанности постовой медсестры:

· Регистрация поступающих больных.

· При поступлении пациента в лечебное отделение ознакомление его с режимом и устройством отделения.

· Наблюдение за состоянием пациентов.

· Осуществление мероприятий по уходу за пациентами.

· Выполнение врачебных назначений.

· Профессиональное общение с мед. персоналом, пациентами, родственниками пациентов и пр.

· Подготовка пациентов ко всем видам исследований.

· Соблюдение лечебно - охранительного и санитарно-гигиенического режимов в отделении.

· Организация и проведение санитарно-просветительных бесед.

· Ведение документации по установленной форме.

 

2. Сопровождала больных на исследование.

3.

Рис.2

Заполняла медицинскую документацию.

 

 

Продолжила работу в дневном стационаре.

Проделанная работа:

1. Помогала в процедурном кабинете делать внутримышечные инъекции.

Цель: введение лекарственного средства в мышцу.

Показания: назначение врача.

Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.

Оснащение: шприц ёмкостью 1, 2, 5, 10 мл с лекарственным препаратом и иглой 4 – 6 см; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или в крафт-пакете, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; риск возникновения инфильтрата, риск возникновения абсцесса, поломка иглы, риск повреждения нервного ствола.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно представиться. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

· Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).

· Помогите пациенту принять нужное положение.

· Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

· Вымойте руки.

· Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

· Определите место инъекции.

· Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении.

· Обработайте место инъекции 5х5 см другим шариком ее спиртом в одном направлении.

· Выпустите воздух из шприца.

· Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

· Фиксируйте кожу на месте прокола.

· Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

· Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

· Введите лекарственное вещество.

· Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

· Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

· Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

· Помогите пациенту занять удобное для него положение.

 

· Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

· Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

2. Транспортировала кровь в лаборатории.

 

Рис.3
Рис.4 Таблица с обозначением цвета крышки на вакуумной пробирке для забора крови  

 

Непосредственный руководитель практики,

старшая медицинская сестра отделения ________________

(подпись)

База: Приемное отделение

Непосредственный руководитель: Борисова О. Б.

Методический руководитель: Володина Г. В.

Дата База Содержание и объём выполненной работы Примечание
26.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     26.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     26.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     26.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     27.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     27.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     27.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     Приступила к работе в отделении. Получила инструктаж по технике безопасности и дальнейшей работе у старшей медсестры. Ознакомилась с устройством приёмного отделения. Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности: · Регистрация больных · Врачебный осмотр · Санитарно-гигиеническая обработка В такой же последовательности расположены и помещения приёмного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты: · Зал ожидания: в нём, как правило, находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. В нём должны стоять стол и достаточное количество стульев, а так же на стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений. · Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступивших больных. · Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, термометрии, антропометрии и при необходимости других исследований. · Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания. · Диагностический кабинет: для больных с неустановленным диагнозом. · Изолятор: для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание. · Процедурный кабинет: для оказания экстренной помощи. · Операционная (перевязочная): для оказания экстренной помощи. · Рентгенологический кабинет. · Лаборатория. · Кабинет дежурного врача. · Кабинет заведующего приёмным отделением. · Туалетная комната. · Помещение для хранения одежды поступивших больных.   Изучила перечень документов регламентирующих деятельность отделения: · Журнал поступления больных в стационар. · Алфавитный журнал поступающих в приёмное отделение А по Н · Алфавитный журнал поступающих в приёмное отделение О по Я · Журнал регистрации сведений о фактах поступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточно оснований полагать, вред их здоровью причинён в результате противоправных действий. · Журнал регистрации вызовов дежурных специалистов. · Журнал экстренных извещений (клещи). · Журнал экстренных извещений (приёмное отделение). · Журнал движения больных по стационару. · Журнал работы бактерицидных ламп. · Журнал сдачи дежурства. · Журнал для генеральных и текущих уборок. · Журнал записи рентгенологических исследований. · Журнал учёта инфекционных заболеваний. · Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре. · Журнал учёта процедур. Приёмное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся. Работа в приёмном отделении. Основными задачами приёмного отделения больницы являются: · Приём и регистрация больных. · Врачебный осмотр пациентов. · Оказание экстренной медицинской помощи. · Определение отделения стационара для госпитализации больных. · Санитарно-гигиеническая обработка больных. · Оформление соответствующей медицинской документации. · Транспортировка больных. Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приёмное отделение и включает: · Клиническое обследование в приёмном отделении дежурным врачом. · Выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. · Проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов. · Выполнение неотложных лечебных мероприятий.   Проделанная работа: 1. Измеряла артериальное давление. Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии. Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах, на головную боль, слабость, головокружение). Противопоказания: Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы. Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист. Возможные проблемы пациента: · Психологические (не хочет знать величину артериального давления, боится и т.д.). · Эмоциональные (негативизм ко всему) и др. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: · Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. · Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки. · Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. · Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. · Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп. · Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии. · Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра. · Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков, · Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов. · Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе - систолическое давление, а в знаменателе - диастолическое), например, 12075 мм рт. ст. · Помогите пациенту лечь или сесть удобно. · Уберите все лишнее. · Вымойте руки. · Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.   2. Относила истории болезни в отделения.
Рис.5

3. Транспортировала тяжелых больных в отделения.

4. Отвозила больного во II терапевтическое отделение.

Рис.6

 

 

Продолжила работу в приёмном отделении.

Проделанная работа:

1.
Проводила санитарную обработку процедурных и перевязочных кабинетов.

Рис.7

2. Сортировала истории болезни.


Рис.8

 

 

3. Проводила антропометрические измерения.


Рис.9

4. Выполнила несколько внутримышечных инъекций пациентам, по назначению врача.

Цель: введение лекарственного средства в мышцу.

Показания: назначение врача.

Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.

Оснащение: шприц ёмкостью 1, 2, 5, 10 мл с лекарственным препаратом и иглой 4 – 6 см; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или в крафт-пакете, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; риск возникновения инфильтрата, риск возникновения абсцесса, поломка иглы, риск повреждения нервного ствола.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно представиться. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

· Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).

· Помогите пациенту принять нужное положение.

· Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

· Вымойте руки.

· Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

· Определите место инъекции.

· Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении.

· Обработайте место инъекции 5х5 см другим шариком ее спиртом в одном направлении.

· Выпустите воздух из шприца.

· Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

· Фиксируйте кожу на месте прокола.

· Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

· Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

· Введите лекарственное вещество.

· Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

· Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

· Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

· Помогите пациенту занять удобное для него положение.

· Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

· Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

5. Разводила антибиотики.

6. Проводила санитарную обработку процедурных и перевязочных кабинетов.


Рис.10

 
28.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     28.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ     28.05.16 ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ   Продолжила работу в приёмном отделении. Проделанная работа: 1. Транспортировала стерильный материал из отделения стерилизации в приёмное отделение (пинцеты, ножницы, корцанги.). 2. Присутствовала при наложении гипса. 3. Транспортировала биксы с перевязочным материалом в центральное стерилизационное отделение, для последующей стерилизации автоклавированием. 4. Помогала перекладывать тяжёлого больного на кровать. 5. Заполняла журнал поступления больных в стационар. Рис.11     6. Помогала в процедурном кабинете ставить капельницу. Цель: введение лекарственных средств в больших количествах жидкостей – от 100 мл до нескольких литров в течение длительного времени в вену капельно. Показания: назначение врача. Оснащение: стерильная одноразовая система; стерильные лотки; ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта; флаконы с инфузионными растворами; жгут; клеёнчатая подушка; перчатки; лейкопластырь; бикс со стерильным перевязочным материалом; стойка. Обязательное условие: соблюдать места введения – вены локтевой области, вены предплечья, кисти, пациент должен находиться в положении лежа. Подготовка к процедуре: · Проверить срок годности, внешний вид, прозрачность инфузионного раствора; · Проверить срок годности, герметичность стерильного пакета с системой для инфузии; · Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона шариками смоченными спиртом двукратно; · Вскрыть упаковочный пакет ножницами, достать систему; · Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубкой) и ввести иглу до упора в пробку флакона. Свободный конец воздуховода закрепить на флаконе фиксатором; Рис.12 · Снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу до упора в пробку флакона; · Закрыть винтовой зажим; · Перевернуть флакон вверх дном и установить на штативе; · Повернуть капельник в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельник до половины объема; · 10. Закрыть зажим и возвратить капельник в исходное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания; · 11. Открыть зажим и медленно заполнить систему (длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций; · 12. Закрыть зажим системы, надеть на иглу колпачок; · 13. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы – система заполнена. Зафиксировать систему на штативе. Техника выполнения: · Уложить пациента. Выбрать место предполагаемой инъекции; · 2. Под локтевой сгиб подложить валик; · 3. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх   · Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения; · Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом: o первым – большую зону 10 х 10 см; o вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной; · Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. · Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену; · Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 150 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу на 1- 1,5 см. В систему поступает кровь – игла в просвете вены!; · Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак; · Фиксировать иглу лейкопластырем; · Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора в капельницу, согласно назначению врача; · Следить за положением иглы в вене и состоянием пациента (при вздутии в области введения лекарственного вещества необходимо прекратить введение и поменять место инъекции); Окончание процедуры: · Закрыть зажим на системе по окончании введения лекарственного вещества; · Снять лейкопластырь, извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком, смоченным спиртом, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения; · Ватные шарики погрузить в емкость с дезраствором, провести дезинфекцию валика и жгута; · Капельную систему разрезать на три части и погрузить в дезраствор в емкость для обработки систем; · Снять перчатки, погрузить их в дезраствор, вымыть и осушить руки; · Сделать запись о выполнении процедуры   Осложнения: воздушная эмболия, гематома, тромбофлебит, сепсис Рис.12    

Непосредственный руководитель практики,

старшая медицинская сестра отделения ________________

(подпись)

База: I Терапевтическое отделение

Непосредственный руководитель: Горбатова Н.И.

Методический руководитель: Володина Г.В.

Дата База Содержание и объём выполненной работы Примечание
30.05.16 I ТЕРАПЕВТ. ОТДЕЛЕНИЕ   30.05.16 I ТЕРАПЕВТ. ОТДЕЛЕНИЕ     30.05.16 I ТЕРАПЕВТ. ОТДЕЛЕНИЕ     31.05.16 I ТЕРАПЕВТ. ОТДЕЛЕНИЕ     31.05.16 I ТЕРАПЕВТ. ОТДЕЛЕНИЕ     01.06.16 I ТЕРАПЕВТ. ОТДЕЛЕНИЕ     01.06.16 I ТЕРАПЕВТ. ОТДЕЛЕНИЕ     Приступила к работе в отделении. Получила инструктаж по технике безопасности и дальнейшей работе у старшей медсестры. Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения. · Кабинет заведующего отделением. · Ординаторская (кабинет врачей). · Кабинет старшей медицинской сестры. · Палаты для больных. · Процедурные кабинеты. · Манипуляционные кабинеты (клизменная). · Ванная комната. · Туалетные комнаты. · Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных. · Кабинет сестры-хозяйки. · Холлы (для дневного пребывания больных и родственников). · Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья. · Помещение для мытья и стерилизации суден. · Помещение для хранения предметов уборки. · Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения: · Функциональные кровати. · Прикроватные тумбочки. · Общий стол и стулья для больных. · Холодильник для хранения продуктов. · Переносные ширмы. · Индивидуальные электрические лампы. · Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.   Изучила перечень документов регламентирующих деятельность отделения: · Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных. · Процедурный лист: лист врачебных назначений. · Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного: температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), фи-зиологические отправления. · Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр. · Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств. · Журнал передачи ключей от сейфа. · Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости – дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет. · Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр. Проделанная работа: 1. Проводила дезинфекцию используемого материала. Дезинфекция изделий:
Рис.13
Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха. Сильно загрязненные инструменты нужно подвергать двукратной обработке. Хлорсодержащие средства, например, Хлорамин Б, Клорсепт, применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала или отработанного перевязочного материала и одноразовых инструментов. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения оттирают с помощью ершей, щеток, салфеток под проточной питьевой водой либо в специальных моющих аппаратах.

 

Предстерилизационная обработка:

Для инструментария, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную обработку. Цель - удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений. При предстерилизационной обработке используют специально приготовленные растворы, в которые входят вода, перекись водорода и моющие средства. Можно также применять дезинфектанты, специально предусмотренные для совмещения дезинфекции с предстерилизационной обработкой.

Стерилизация:

Оборудование и инструменты, которые проникают в стерильные ткани организма,сосуды, контактируя с кровью, инъекционными растворами, относятся к «критическим» предметам. Они должны пройти стерилизацию, чтобы полностью удалились или уничтожились всех виды микроорганизмов.

Так же выделяют классы медицинских отходов:

· Класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам. Сбор мелких отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости в одноразовых пакетах. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках и внутри многоразовых баков.

· Класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы. Все отходы класса Б, образующие в подразделениях ЛПУ, обрабатываются дезинфекционными средствами путем замачивания и собираются в одноразовую герметичную упаковку, закрепленную на специальных тележках для внутрибольничного перемещения к межкорпусным герметичным контейнерам.

· Класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Все отходы класса В, перед сбором обрабатываются в обязательном порядке дезинфекционными средствами методом погружения непосредственно на местах их первичного образования, в специально выделенной для этой цели емкости, и собираются в одноразовую упаковку.

· Класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным. Сбор и уничтожение лекарственных препаратов производится в соответствии со степенью токсичности каждого вида отходов класса.

· Класс "Д" - радиоактивные отходы.

2. Готовила перевязочный материал.

 

 

 

Рис.14

Продолжила работу в I терапевтическом отделении.

Проделанная работа:

1. Делала внутривенные и внутримышечные инъекции.

Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.

Показания: назначение врача.

Места введения: вены локтевого сгиба; вены предплечья; вены тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).

Оснащение: стерильный лоток;стерильные шарики — 4—5 штук;стерильные салфетки — 2 шт. или шарики 4—5 штук;стерильные перчатки;полотенце;этиловый спирт 70%-ный;маска;жгут венозный;подушечка клеенчатая для выравнивания локтевого сгиба;шприц 10-20 мл;игла для в/в введения;емкости для дезинфекции;дезинфицирующие средства;набор «Анти-СПИД»;противошоковая укладка;лейкопластырь бактерицидный 2—3 см.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

· Выясните наличие аллергических реакций на лекарства.

· Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх (гипотензивные препараты водить в положении лежа).

· Вымойте руки, наденьте перчатки.

· Прочитайте название, срок годности и дозировку препарата.

· Наберите лекарственное вещество в шприц.

· Смените иглу, которой набирали лекарство, на иглу для инъекций, выпустите воздух.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-09-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: