Катя Губайдулина 1. Медицинская помощь. Виды медицинской помощи: первая помощь, первая доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная. Первичная медицинская помощь. Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в РФ. Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь.
Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.
Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.
Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.
Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы. Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов; Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий. Особенностью медицинской помощи является сочетание лечения и профилактики, вследствие чего она называется лечебно-профилактической. Такое же название имеют и учреждения, оказывающие населению медицинскую помощь. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, поликлиники и амбулатории, диспансеры, женские консультации и родильные дома, медико-санитарные части и здравпункты, санатории, фельдшерско-акушерские пункты и др.
Первичная медицинская помощь - это основной вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента наиболее распространенных заболеваний, в том числе травм, отравлений и других неотложных состояний, включающий также проведение иных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента Источник: ст. 16 Закон РБ О здравоохранении
Первая Медицинская Помощь (ПМП) – комплекс мероприятий, направленный на сохранение жизни, уменьшение страданий и уменьшение отрицательных последствий для здоровья пострадавших в ЧС. Первую медицинскую помощь может оказывать любой человек, находящийся на месте ЧС и способный ее оказать, до прибытия аварийно-спасательных и медицинских формирований в зону ЧС.
Статья 19 Федерального Закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68-ФЗ от 21 декабря 1994 года – «каждый гражданин РФ может и обязан изучать приемы оказания первой медицинской помощи, а также совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области».
Статья 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» - гражданин, оказывающий помощь, не может превышать свою квалификацию в области знаний медицины, то есть назначать и применять сильнодействующие медицинские препараты, производить сложные медицинские манипуляции, которыми он не владеет.
Статья 41 Конституции Российской Федерации – «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.» Следовательно, каждый имеет право на получение экстренной медицинской помощи, в том числе и доврачебной. Каждый, кто может оказать такую помощь – имеет право ее оказывать.
Федеральный Закон «О гражданской обороне» № 28-ФЗ от 12 февраля 1998 года, который ставит основными задачами гражданской обороны и защиты населения «проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи». Закон определяет круг лиц, обязанных исполнять эти задачи: «воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области гражданской обороны, организационно объединенные в войска гражданской обороны, а также аварийно-спасательные формирования и спасательные службы, а также Вооруженные Силы РФ, другие войска и воинские формирования».
Трудовой Кодекс Российской Федерации № 197-ФЗ от 30 декабря 2001 года с изменениями, принятыми с октября 2006 года. Федеральный Закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 17 июля 1999 года – «работодатель обязан обеспечить принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи».
Статья 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» закрепляет право гражданина на отказ от медицинского вмешательства.
Катя Губайдулина 2. Организация ПМСП по участковому принципу. Городская поликлиника: структура. Основные направления деятельности городской поликлиники, обслуживающей взрослое население.
Организация ПМСП по участковому принципу
Территориально-участковый принцип организации оказания ПМСП заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях.
Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.
В медицинских организациях могут быть организованы участки:
ü фельдшерский;
ü терапевтический (в том числе цеховой);
ü врача общей практики (семейного врача);
ü комплексный;
ü акушерский;
ü приписной.
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках:
на фельшерском участке - 1300 человек взрослого населения.
на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);
на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения.
на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;
на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.
В зависимости от конкретных условий оказания ПМСП населению в целях обеспечения ее доступности могут формироваться постоянно действующие медицинские бригады, состоящие из врача-терапевта участкового, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер, с распределением между ними функциональных обязанностей по компетенци
Основными задачами поликлиники являются:
- оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;
- проведение диспансеризации населения;
- диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
- восстановительное лечение и реабилитация;
- клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
- диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;
- организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям гражданам;
Катя Губайдулина 3. Основные направления деятельности детской поликлиники. Диспансеризация детей. Профилактическая работа медсестры детской поликлиники. Кабинет здорового ребенка.
Диспансеризация детей – это система регулярных медицинских наблюдений за состоянием их здоровья, направленная на профилактику заболеваний. Для здоровых детей – это систематическое наблюдение с проведением профилактических мероприятий (осмотры ребенка специалистами, вакцинация, проведение лабораторных исследований и др.)
Высокое профессиональное мастерство участковой Профилактическая работа.Профилактическая работа й медицинской сестры включает следующее.
1. Проведение двух дородовых патронажей каждой беременной женщины (первый в наиболее ранние сроки беремености).
2. Оказание совместно с участковым врачом и юристом активного влияния на оздоровление окружающей беременных микросреды.
3. Активное выявление нарушений самочувствия беременных и своевременное оповещение об этом участкового педиатра и акушера-гинеколога женской консультации.
4. Проведение третьего дородового патронажа по медицинским показаниям, к которым относятся: а) тяжелые формы соматической патологии; б) отягощенный акушерский анамнез; в) тяжелое течение данной беременности; г) неудовлетворительные материально-бытовые условия; д) отсутствие подтверждения из родильного дома о рождении ребенка в предполагаемые сроки и др.
5. Привлечение беременных к посещению школы молодой матери в женской консультации, детской поликлиники и кабинета по воспитанию здорового ребенка, а также участкового педиатра в дни профилактических приемов., с. 6. Проведение работы с картотекой беременных, среди ко-г торых необходимо выделить группу специального учета: беременные с огягощенным акушерским анамнезом, больные, оди-а нокие и проживающие в неблагоприятных материально-бытовых условиях. Советы по режиму и питанию беременных во,< время дородовых патронажей необходимо давать с учетом этих особенностей.
7. Проведение патронажа новорожденного ребенка в первые 2 дня после выписки из родильного дома (осуществляется совместно с врачом-педиатром).
8. Дальнейшее наблюдение за ребенком в период новорож-денности должно проводиться только в домашних условиях 1 раз в 7 дней, по показаниям чаще.
9. Проведение патронажей неорганизованных детей на дому следует выполнять в указанные сроки: детям в возрасте от 1 до 5 мес —2 раза в месяц, от 5 мес до 1 года — 1 раз в месяц, от 1 года до 2 лет — 1 раз в 3 мес, от 2 до 3 лет — 1 раз в 6 мес, от 3 до 7 лет — 1 раз в год.
Пр проведении профилактических патронажей необходимо хорошо изучить материально-бытовые, культурно-гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат.
Необходимо внедрять в быт каждого ребенка режим, закаливание, гимнастику, а также осуществлять контроль за питанием, рекомендованным ребенку врачом, и самостоятельно производить подсчет ингредиентов и калорийности пищи детей, находящихся на раннем смешанном и искусственном вскармливании.
10. Направление всех детей 1-го года жизни для осмотра невропатологом, ортопедом и офтальмологом, контроль за проведением исследования мочи с целью выявления фенилкето-нурии, клинического анализа мочи, двукратного клинического исследования крови.
11. Осуществление контроля за выполнением назначений врача по профилактике рахита.
12. При проведении диспансеризации обеспечение углубленного осмотра необходимыми специалистами неорганизованных детей в возрасте от 1 года до 7 лет, проживающих на участке.
13. При отсутствии центральной прививочной картотеки — ежемесячное планирование профилактических прививок. Участковая медицинская сестра должна также вызывать в поликлинику детей для проведения прививок.
Лечебные мероприятия. 1. Работа с картотекой детей, состоящих на диспансерном учете (учетная форма № 30) у участкового педиатра и специалистов детской поликлиники.
2. Вызов диспансерной группы детей на прием к врачу согласно плану диспансеризации.
3. Контроль за четкостью выполнения лечебных и оздоровительных мероприятий, назначенных врачом детям с хроническими заболеваниями.
4. Выполнение лечебных процедур, назначенных врачом больным с острыми заболеваниями, на дому.
5. Контроль за состоянием здоровья соматических и инфекционных больных, получающих лечение в домашних условиях.
Согласно приказу кабинет здорового ребенка организуется в составе детской городской поликли-
ники (отделения) для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста. В нем работает фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и просветительской работе с населением. Руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педиатрических отделений. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники (отделения).
Задачи кабинета здорового ребенка
Основными задачами кабинета здорового ребенка согласно приказу являются:
пропаганда здорового образа жизни в семье;
обучение родителей основным правилам воспитания здорового
ребенка (режим, питание, физическое воспитание,закаливание, уход и др.);
санитарное просвещение
родителей по вопросам гигиенического воспитания детей,
профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.
Наташа Губинская 4. Организация ПМСП по принципу врача общей практики (семейного врача). Особенности оказания ПМСП работникам промышленных предприятий, сельским жителям, женщинам.
Наташа Губинская 5. Виды медицинской профилактики. Контроль качества профилактической медицинской помощи. Характеристика первичной, вторичной и третичной профилактики. Перечень проводимых мероприятий.
Наташа Губинская 6. Значение профилактических осмотров. Виды профилактических осмотров: предварительные, периодические, целевые, осмотры декретированных контингентов.
Аня Игнатович 7. Понятие «здоровье», «качество жизни», «факторы риска». Группы хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), имеющих ведущие позиции в структуре преждевременной смертности.
Аня Игнатович 8. Факторы определяющие здоровье. Профилактика нарушений состояния здоровья. Влияние питания, двигательной активности и режима на состояние здоровья.
Аня Игнатович 9. Понятие «здоровый образ жизни». Ритмы организма, значение режима. Теории и факторы долголетия. Профилактика стресса.
Лена Федоркова 10. Мониторинг здоровья: методы исследования состояния сердечно – сосудистой, дыхательной систем. Оценка вегетативного статуса. Определение индекса массы тела. Лабораторные исследования.
Лена Федоркова 11. Центры здоровья: особенности организации медицинской помощи. Нормативы численности населения для создания Центра здоровья, рекомендуемые штатные нормативы. Основные функции и оснащение Центра здоровья. Этапы обследования, выполняемые в Центре здоровья медицинской сестрой.
Лена Федоркова 12. Формы и средства гигиенического воспитания и образования (лекция, беседа, памятка, санбюллетень и пр.). Требования к оформлению учебных наглядных материалов. Этапы сестринского обучения. Учет возрастных особенностей при проведении гигиенического обучения.
Аня Лучанинова 13. Школы здоровья: цели и задачи, классификация, этапы занятия, объем информации, предоставляемый пациенту. Требования к организации деятельности «Школы здоровья» (график работы, место проведения, минимальное оснащение, рекомендуемое количество пациентов, продолжительность занятия).
Аня Лучанинова 14. Диспансеризация населения, определение понятия, принципы, этапы. Показатели качества и эффективности диспансерного наблюдения. Порядок проведения диспансеризации. Дополнительная диспансеризация лиц трудоспособного возраста. Роль медицинской сестры в организации и проведении диспансеризации.
Аня Лучанинова 15. Понятие «экспертиза трудоспособности». Задачи, роль сестринского персонала в проведении экспертизы. Временная нетрудоспособность: понятие, основные причины оформления листка нетрудоспособности.
Аня Углова 16. Формирование иммунного ответа. Клеточный и гуморальный иммунитет. Механизм действия вакцин.
Аня Углова 17. Виды вакцинных препаратов: вакцинный эффект, достоинства и недостатки, побочные эффекты.
Аня Углова 18. Характеристика основных препаратов, используемых для специфической профилактики инфекционных заболеваний (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги, интерферон).
Юля Гурбатова 19. Транспортировка и хранение иммунобиологических препаратов. Система «холодовой цепи». Хранение МИБП в прививочном кабинете.
Юля Гурбатова 20. Организация работы и оснащение прививочного кабинета поликлиники. Основные требования к медсестре, участвующей в иммунопрофилактике. Документирование вакцинации. Безопасность работы медицинской сестры в прививочном кабинете. Утилизация материалов, использованных при иммунопрофилактике.
Юля Гурбатова 21. Пути, способы и места введения иммунных препаратов. Техника проведения вакцинации (внутримышечная, подкожная, накожная, оральная). Алгоритм проведения вакцинации (действия медсестры до и после проведения вакцинации). Сроки наблюдения.
Наташа Ермолаева 22. Правовые аспекты проведения иммунизации. Вакцинация отдельных групп населения: взрослые, подростки, медицинские работники, выезжающие за рубеж. Вакцинация беременных.
Наташа Ермолаева 23. Календарь профилактических прививок РФ.
Наташа Ермолаева 24. Поствакцинальные реакции. Сроки проявления. Мониторинг и диагностика осложнений. Помощь при неотложных состояниях.
Марина Мирзоева 25. Противопоказания к проведению прививок (абсолютные, относительные, истинные и ложные).
Марина Мирзоева 26. Составление индивидуального графика вакцинации при наличии противопоказаний, состояний, требующих особого подхода.
Марина Мирзоева 27. Вакцинация против туберкулеза. Реакция Манту. Диаскинтест.
Маша Кузьмина 28. Вакцинация против гепатита В, полиомиелита, пневмококковой и гемофильной инфекции. Особенности проведения. Препараты.
Маша Кузьмина 29. Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, кори краснухи, паротита. Особенности проведения. Препараты.
Маша Кузьмина 30. Инфекции, входящие в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Особенности проведения иммунопрофилактики.