Согласно СанПин 2. 1. 7. 728 – 99 определены правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов в ЛПУ.
Под отходами ЛПУ понимаются все виды отходов, образующиеся в госпитале. Классификация отходов
Класс А – неопасные отходы ЛПУ
Класс Б – опасные (рискованные) отходы ЛПУ
Класс В – чрезвычайно опасные отходы ЛПУ
Класс Г – отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным
Класс Д – радиоактивные отходы ЛПУ
При работе с отходами придерживаемся нормативных актов и методических документов, действующих в сфере обращения с отходами ЛПУ:
1. Федеральный закон «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002 г. №7-ФЗ; Федеральный закон «Об отходах производства и потребления» от 24.0.1998 г. №89-ФЗ;
2. Закон РБ от 30.11.1998 г. №195-з «Об отходах производства и потребления» (с изменениями от 30.12.2000 г., 07.03.2001 г., 05.06.2001 г., 07.05.2002 г.);
3. СанПиН-ЛПО-22.07.10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»; СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к разделению и обезвреживанию отходов производства и потребления»;
4. Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы. ОСТ 42-21-2-85, утвержденные приказом МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770;
5. Положение о порядке сбора, учета, хранения и сдачи на переработку медицинских изделий из пластических масс однократного применения на территории РБ, утвержденное 07.09.1999 г. МЗ РБ и Министерством по делам ГО и ЧС РБ.
В терапевтическом отделении собираются отходы классов «А», «Б» и «Г».
Класс А – неопасные.
Отходы класса «А» образуются в следующих структурных подразделениях: палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно- венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ, административно-хозяйственные помещения,центральные пищеблоки, буфеты отделений.
Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки меж(корпусных) контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса.
Класс Б – опасные (рискованные).
Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани). Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Места образования: операционные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ. Отработанный материал собирается в специально-отведенную промаркированную емкость «опасные отходы» класс «Б» с крышкой и заливается одним из дезинфицирующих растворов, собираются в одноразовые желтые пакеты.
Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упоковку. Сбор острого инструментария, прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках(тележках).
После заполнения пакета примерно на ¾ из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета проводится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Транспортировка всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после его герметизации. В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в меж(корпусные) контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отход. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Класс Г – отходы, по составу близкие к промышленным.
Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Места образования: диагностические подразделения, фармацевтические цехи, аптеки склады; химические лаборатории, административно-хозяйственные помещения. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
К работе по сбору, временному хранению и транспортировке допускается только специально обученный персонал. Лицо, занятое непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ, несет ответственность за соблюдение правил санитарно- противоэпидемического режима при обращении со всеми классами отходов на своем рабочем месте.
Приложение 2
| Общий уход за больными | |
| В приемное отделение больницы обратился больной без направительных документов, внезапно почувствовав себя плохо. Ваша тактика: а) осмотреть больного б) оказать больному необходимую медицинскую помощь и решить вопрос о тактике дальнейшего лечения в) вызвать машину скорой помощи г) послать больного за направительными документами в поликлинику д) ничего не предпринимать | |
| В обязанности старшей медсестры отделения входит: а) выполнение наиболее ответственных сестринских манипуляций б) контроль за работой палатных медсестер, в) выписка требований на медикаменты г) контроль за обеспечением отделения твердым и мягким инвентарем, постельным бельем д) транспортировка больного в профильное отделение | |
| У больного, направленного на госпитализацию, в приемном отделении обнаружены платяные вши. Ваши действия: а) отказать больному в госпитализации б) провести повторное мытье больного с мылом в ванне в) отправить одежду и белье больного в дезинсекционную камеру г) провести санобработку, включающую стрижку волос головы, смазывание волос смесью керосина с подсолнечным маслом д) последующее мытье головы с применением горячего 10% р-ра столового уксуса. | |
| В обязанности медицинской сестры входит: а) введение антибиотиков б) дача сульфаниламидных, отхаркивающих средств в) выполнение трахеостомии г) проведение интубации трахеи д) контроль проведения физиотерапевтических процедур е) введение наркотических анальгетиков. | |
| Манипуляции проводимые в продедурном кабинете: а) инъекции б) пункции плевральной полости в) постановка банок и горчичников г) прием лечебных ванн д) определение группы крови | |
| Палатные медсестры ведут медицинские документы: а) журнал передачи дежурств б) листок нетрудоспособности в) тетради врачебных назначений г) порционники д) карта выбывшего из стационара | |
| Дезинфицирующие растворы используемые для влажной обработки: а) 0,5% р-р хлорной извести б) 10% р-р хлорной извести в) 0,1% р-р деохлора г) 3% р-р перекиси водорода д) р-р перманганата калия | |
| Появлению тараканов в отделениях больницы способствует: а) несвоевременное удаление пищевых отходов и плохая уборка помещений пищеблока б) щели в стенах и плинтусах в) внутрибольничные инфекции г) недостаточная санобработка больных д) влажная обработка палат 2 раза в день | |
| Смена белья больному проводится: а) не реже 1 раза в неделю; б) не реже 1 раза в 2 недели; в) по просьбе больного; г) через каждые 3 дня; д) при загрязнении, чаще 1 раза в неделю | |
| Основное назначение функциональной кровати: а) позволяет придать больному наиболее выгодное положение б) позволяет придать удобное для больного положение в) кровать можно легко и быстро передвигать г) облегчает медперсоналу выполнение их функций по уходу д) позволяет расположить на кровати противоприлежневый матрац | |
| Для профилактики пролежней необходимо: а) каждые 2 ч менять положение больного; б) расправлять простыни и постельное бельё; в) протирать кожу дезинфицирующим раствором; г) не беспокоить во время ночного сна в течение 8 ч д) каждые 3 ч менять положение больного | |
| Подкладной круг нельзя надувать слишком сильно: а) для предупреждения порчи резины б) для большей устойчивости при использовании в) он должен изменять свою форму при движениях больного г) он не должен нарушать кровоснабжение места пролежня д) для удобства больного | |
| Мероприятия, осуществляемые в начальной стадии образования пролежней: а) усилить все профилактические мероприятия б) использовать регенерирующие мази в) хирургическое лечение г) назначить физиолечение на пораженную область д) обработка 1% р-ром бриллиантового зеленого, крепким р-ром перманганата калия | |
| У больного с пневмонией, получающего антибиотики, появился белый налет на слизистой оболочке полости рта. Ваши действия. а) усилить уход за полостью рта б) мазок из зева на бак анализ в) рекомендовать чаще чистить зубы г) снять зубные протезы д) назначить противогрибковые препараты |