ТЕСТЫДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
АТТЕСТАЦИИ ИНТЕРНОВ – ХИРУРГОВ
УЧЕБНЫЙ ГОД
Общее количество тестов – 1020
Тесты I уровня сложности – 113
Тесты II уровня сложности – 462
Тесты III уровня сложности – 445
Составители тестов: проф. Жанталинова Н.А
асс. Байзакова А.П
Заведующий профессор: Дайырбеков О.Д.
Алматы 2014 год
Модуль«Экстренная хирургия»
Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом:
+А) Кохера;
В) Ровзинга;
С) Ситковского;
D) Воскресенского;
Е) Бартомье-Михельсона
Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей?
А) Тазовом расположении червеобразного отростка;
В) Типичном расположении червеобразного отростка;
С) Медиальном расположении червеобразного отростка;
D) Подпеченочном расположении червеобразного отростка;
+Е) Ретроцекальном расположении червеобразного отростка;
Мужчина М., 29 лет во время драки получил травму. Доставлен в приемный покой дежурной клиники через 1 час с момента травмы. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. В области в/3 правого бедра имеется входное отверстие от пули до 0,3 см в диаметре. Каков характер травмы в данной ситуации?
A) Ножевое ранение живота и конечности;
B) Смешанная травма живота и конечностей;
C) Сочетанная травма живота и конечностей;
D) Огнестрельное ранение конечности и живота;
+E) Комбинированная травма живота и конечностей;
|
Что из нижеперечисленного при остром аппендиците соответствует симптому «рубашки»?
А) Cимптом Кохера;
В) Cимптом Ровзинга;
С) Cимптом Раздольского;
+D) Cимптом Воскресенского;
Е) Cимптом Щеткина-Блюмберга;
При каком из нижеперечисленных симптомов определяется болезненность при перкуссии над очагом воспаления?
А) Щеткина-Блюмберга;
В) Воскресенского;
+С) Раздольского;
D) Кохера;
Е) Ровзинга;
Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины?
А) Повышение температуры;
В) Локальная болезненность;
С) Длительный срок заболевания;
D) Нарастание лейкоцитоза в крови;
+Е) Появление мышечного напряжения;
У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?
A) Бедренная грыжа;
B) Косая паховая грыжа;
+C) Прямая паховая грыжа;
D) Грыжа спигелевой линии;
E) Врожденная паховая грыжа;
У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?
A) Бедренная грыжа;
+B) Косая паховая грыжа;
C) Прямая паховая грыжа;
D) Грыжа спигелевой линии;
E) Врожденная паховая грыжа;
Чаще всего острый аппендицит приходится дифференцировать с:
+А) Почечной коликой;
|
В) Плевропневмонией;
С) Инфарктом миокарда;
D) Геморрагическим васкулитом;
Е) Пищевой токсикоинфекцией;
Что из нижеперечисленного является наименее грозным осложнением острого аппендицита?
А) Внутрибрюшное кровотечение;
+В) Аппендикулярный инфильтрат;
С) Периаппендикулярный абсцесс;
D) Разлитой перитонит;
Е) Пилефлебит;
Пациент П., 25 лет доставлен в приемный покой к хирургу спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. Жалобы на слабость, боли в животе. При осмотре: врач выявил отсутствие печеночной тупости. Что из нижеперечисленного соответствует данному симптому?
A) Отсутствие газового пузыря желудка;
B) Наличие жидкости в брюшной полости;
C) Выраженная пневматизация кишечника;
D) Высокое стояние правого купола диафрагмы;
+E) Наличие свободного газа под куполом диафрагмы;
Что из нижеперечисленного представляет наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки?
А) Отсутствие печеночной тупости;
+В) Выявление симптома Щеткина-Блюмберга;
С) Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни;
D) Характер появления болей в подложечной области;
Е) Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы;
В какой из нижеперечисленных ситуаций аппендэктомию можно выполнить под местнойанестезией?
А) У детей до 10 лет;
В) У больных с ожирением;
С) При осложнении перитонитом;
+D) При неосложненном аппендиците;
Е) У эмоционально-лабильных пациентов
Какой из нижеуказанных операционных доступов, как правило, применяют при неосложненным остром аппендиците?
|
А) Параректальный по Леннандеру;
В) Средне-срединную лапаротомию;
+С) Косой через точку Мак- Бернея;
D) Нижнюю срединную лапаротомию;
Е) Верхнюю срединную лапаротомию;
Какой этап аппендэктомии не является обязательным у всех пациентов?
А) Выбор доступа операции;
В) Санация брюшной полости;
С) Дренирование брюшной полости;
+D) Мобилизация червеобразного отростка;
Е) Обработка культи червеобразного отростка;
Женщина 23 лет с беременностью 32 недели госпитализирована в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит.За время динамического наблюдения в течение 6 часов боли в животе сохраняются и диагноз острого аппендицита не исключен. Какова Ваша дальнейшая тактика у данной пациентки?
А) Назначить лапароскопию;
+В) Больную необходимо оперировать;
С) Продолжить динамическое наблюдение;
D) Назначить антибиотики, спазмолитики;
Е) Родоразрешить и выполнить лапароскопию;
Что из нижеперечисленного не относится к осложнениям острого аппендицита?
А) Локальные абсцессы брюшной полости;
В) Тромбофлебит ветвей воротной вены;
С) Аппендикулярный инфильтрат;
+D) Тромбофлебит печеночных вен;
Е) Распространенный гнойный перитонит;
Что из нижеперечисленного относится дооперационному осложнению острого аппендицита?
А) Острый пилефлебит;
В) Нагноение операционной раны;
+С) Периаппендикулярный абсцесс;
D) Кровотечение в брюшную полость;
Е) Спаечная кишечная непроходимость;
Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела.Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанита во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного?
+A) Опухоль ободочной кишки;
B) Аппендикулярный инфильтрат;
C) Спаечный процесс тонкой кишки;
D) Обтурация тонкой кишки фитобезоаром;
E) Нарушения функции кишки нейрогенного характера;
Что из нижеперечисленного не является осложнением острого аппендицита?
А) Забрюшинная флегмона;
В) Тромбофлебит воротной вены;
С) Аппендикулярный инфильтрат;
+D) Воспаление дивертикула Меккеля
Е) Абсцесс прямокишечно-маточного пространства;
Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на:
А) 1-2 сутки
В) 2-3 сутки
+С) 3-5 сутки
D) 7-9 сутки
Е) 10-12 сутки
Какова основная причина формирования абсцесса Дугласова пространства после операции аппендэктомии, выполненной по поводу флегмонозной формы острого аппендицита?
А) Отсутствие антибиотикотерапии;
В) Назначение малых доз антибиотиков;
С) Не подведение марлевого тампона;
+D) Неадекватная санациямалого таза;
Е) Ушивание операционной раны наглухо;
В какой ситуации аппендэктомия не проводится, а операцию заканчивают только лишь дренированием?
А) При абдоминальном сепсисе;
В) При распространенном перитоните;
С) При периаппендикулярном абсцессе;
D) При крайне тяжелом состоянии больного;
+Е) При плотном аппендикулярном инфильтрате;
Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 сутки стали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х109. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
+А) Тазовый абсцесс;
В) Острый пилефлебит;
С) Поддиафрагмальный абсцесс;
D) Острая кишечная непроходимость;
Е) Несостоятельность культи отростка;
У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной?
А) Острый панкреатит;
+D) Острый холангит;
С) Желчный перитонит;
D) Перивезикальный абсцесс;
Е) Перфорация желчного пузыря;
Какому из нижеперечисленных симптомов соответствуетпоявление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы?
+А) Мюсси;
В) Мерфи;
С) Ровзинга;
D) Курвуазье;
Е) Воскресенского;
Что из нижеперечисленного не входит в комплекс консервативной терапии острого холецистита?
А) Блокада круглой связки печени;
В) Назначение спазмолитиков;
+С) Тепло на область правого подреберья;
Д) Холод на область правого подреберья;
Е) Назначение курса антибиотиков;
Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства?
А) Холецистэктомия от дна;
В) Холецистэктомия мини-доступом;
С) Перевязка пузырного протока кетгутом;
Д) Прошивание пузырного протока капроном;
+Е) Резидуальный камень общего желчного протока
Какова Ваша дальнейшая тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи у пациента?
A) Выполнить лапароцентез;
B) Поставить очистительную клизму;
C) Направить больного в поликлинику;
+D) Госпитализация и наблюдение за больным;
E) Лапаротомию и ревизию органов брюшной полости;
Больной В. 28 лет поступил в приемный покой к хирургучерез 3 часа с момента получения тупой травмы живота с жалобами на боли в животе.При осмотре: больной в вынужденном положении (с приведенными коленями к животу), живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Чем обусловлена данная клиническая картинау больного?
A) Разрывом печени;
B) Разрывом селезенки;
C) Разрывом диафрагмы;
+D) Разрывом полого органа;
E) Кровотечением в брюшную полость;
Больная С., 69 лет поступила в хирургическое отделение с признаками деструктивного холецистита, механической желтухи. После подготовки взята на операцию. Во время операции хирург выполнил холецистэктомию, холедохотомию, удалил 2 крупных конкремента и установил дренаж холедоха в проксимальном направлении. Какой вид наружного дренирования выполнил врач в данной ситуации?
A) Кера;
B) Долиотти;
+C) Вишневского;
D) Прадери-Смитта;
E) Холстедта-Пиковского;
Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Острый аппендицит;
B) Острый панкреатит;
C) Прободная язва желудка;
+D) Кишечная непроходимость;
E) Пищевая токсикоинфекция;
Больной Ж., 67 лет, поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 5 суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, перкуторно - высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Врач назначил сифонную клизму, но удалось ввести только 0,5 л жидкости. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен у больного?
+A) Цеге – Мантейфеля;
B) Спасокукоцкого;
C) Склярова;
D) Шланге;
E) Вааля;
Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано:
A) Сопутствующим хроническим гепатитом;
B) Повышенным давлением в портальной системе;
+C) Нарушением кровообращения желчного пузыря;
D) Блоком терминального отдела гепатикохоледоха;
E) Нарушением лимфообращения в портальной системе;
Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря?
A) Холецисто и холедохолитиаз;
B) Острый блок гепатикохоледоха;
+C) Острый блок пузырного протока;
D) Острый блок правого печеночного протока;
E) Острый блок левого печеночного протока
При какой из нижеперечисленных ситуаций проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано?
A) При желтухе неясного генеза;
+B) При паренхиматозной желтухе;
C) При расширении внепеченочных протоков;
D) При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ;
E) При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках;
У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?
A) Провести декомпрессию кишечника;
B) Провести дренирование брюшной полости;
C) Выбрать другой вид пластики пахового канала;
+D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки;
E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки;
Больного А., 67 лет беспокоят боли в животе схваткообразного характера, вздутие живота. Болеет в течение 2-х суток. Из анамнеза: длительно страдает запорами, похудел на 10 кг. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, тимпанит во всех отделах, перистальтические шумы резко ослаблены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
A) Экстренная ирригоскопия;
B) Колоноскопия с биопсией;
C) Диагностическая лапароскопия;
D) УЗИ органов брюшной полости;
+E) Обзорная рентгенография брюшной полости;
Больной М., 64 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, тошноту и рвоту, слабость. В анамнезе болеет в течение недели. При осмотре: общее состояние тяжелоеза счет интоксикации, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные симптомы: Вааля, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Острый панкреатит;
B) Острый холецистит;
C) Прободная язва желудка;
D) Внематочная беременность;
+E) Острая кишечная непроходимость
Какая операция из нижеперечисленных чаще всего применяется при прободной язве 12- перстной кишки?
A) Резекция 2/3 желудка;
+B) Ушивание прободной язвы;
C) Иссечение язвы с ушиванием;
D) Стволовая ваготомия и ушивание;
E) Стволовая ваготомия и пилоропластика;
У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калкулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного?
A) Развитие гнойного холангита;
B) Повреждение стенки гепатикохоледоха;
+C) Негерметичность культи пузырного протока;
D) Развитие послеоперационного панкреонекроза;
E) Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки;
Во время операции у больногопо поводу острого деструктивного калькулезного холецистита при ревизии обнаружен плотный инфильтрат. Желчный пузырь интимно спаян с сальником, шейка не дифференцируется. Какой вид операции является наиболее целесообразным в данной ситуации?
A) Холецистостомия;
B) Холецистоэнтеростомия;
+C) Холецистэктомия от дна;
D) Холедоходуоденостомия;
E) Холецистэктомия от шейки
Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Назначить антибиотики резерва;
B) Выполнить пункцию инфильтрата;
+C) Выполнить экстренную операцию;
D) Продолжить консервативное лечение;
E) Увеличить объем внутривенной инфузии;
При лапаротомии у больного выявлен деструктивный холецистит. Гепатодуоденальная связка отечна, пузырный проток, артерия не дифференцируется ввиду воспалительного инфильтрата в области шейки. Во время операции при выделении пузырного протока и артерии имело место повреждение стенки холедоха. Какой прием хирургического вмешательства необходимо было предпринять хирургу, чтобы избежать данное осложнение в этой ситуации?
A) Выполнить в любом случае холецистэктомию от шейки пузыря;
B) Ограничиться дренированием общего желчного протока;
+C) Выполнить холецистэктомию от дна желчного пузыря;
D Операцию закончить наложением холецистостомы;
E) Выполнить пункцию желчного пузыря;
Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания.При лапаротомии у больнойв брюшной полости во всех отделах обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?
A) Отечной формой острого панкреатита;
B) Инфицированным панкреонекрозом;
C) Геморрагическим панкреонекрозом;
D) Панкреатогенным абсцессом;
+E) Жировым панкреонекрозом;
Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой к хирургув тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет 3 суток. Из анамнеза: 2 дня употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 19,0х109, температура 37,60С, амилаза крови 268 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
+A) Острый панкреатит;
B) Острый токсический гепатит;
C) Острый деструктивный холецистит;
D) Отравление суррогатами алкоголя;
E) Перфоративная язва 12-перстной кишки;
Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе?
+A) Активация калликреин-кининовой системы и цитокинов;
B) Активация функции желез внутренней секреции;
C) Активация протеолитических ферментов;
D) Активация липолитических ферментов;
E) Нарастающая эндогенная интоксикация
Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации?
A) Зондирование желудка;
B) Диагностическая лапароскопия;
C) Рентгенография брюшной полости;
+D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
E) Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.;
Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Страдает язвенной болезнью 12 п.к. в течение 18 лет. Какой метод исследования является наиболее информативным в данной ситуации?
A) Рентгенография брюшной полости и определение коагулограммы;
B) Эзофагогастродуоденоскопия и развернутый анализ крови;
C) Зондирование желудка с определением рН и кислотности;
+D) Рентгеноскопия желудка и определение электролитов;
E) УЗИ брюшной полости и определение общего белка;
Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покояхирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита.Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике?
A) При перфорации в свободную брюшную полость;
B) При сочетании перфорации и малигнизации язвы;
+C) При прикрытой перфорации в сальниковую сумку;
D) При сочетании с пилородуоденальным стенозом;
E) При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим;
Где чаще всего локализуются прободные язвы?
A) На задней стенке 12-перстной кишки;
+B) На передней стенке 12-перстной кишки;
C) На малой кривизне тела желудка;
D) На задней стенке большой кривизны желудка;
E) В области антрального отдела желудка;
Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного?
A) Острый аппендицит;
+B) Перфоративная язва;
C) Острый панкреатит;
D) Ущемленная грыжа;
E) Кишечная непроходимость;
Что из перечисленного вероятнее всего является первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости?
A) Нарушение всасывательной функции кишки;
+B) Нарушение кровообращения стенки кишки;
C Нарушение лимфоттока в стенке кишки;
D) Нарушение эвакуаторной функции кишки;
E) Нарушение иннервации стенки кишки;
Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе: перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, высокийтимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
A) Ректороманоскопия;
B) Экстренная ирригоскопия;
C) Диагностическая лапароскопия;
D) УЗИ органов брюшной полости;
+E) Обзорная рентгенография брюшной полости;
Патофизиологические изменения при кишечной непроходимости обусловливают клинические симптомы: жажду, сухость кожи, снижение АД, олигоурию. Какова наиболее вероятная причина этих изменений?
A) Механическое препятствие кишечника;
B) Динамические нарушения кишечника;
+C) Развившаяся гиповолемия и дегидратация;
D) Нарушение кровообращения кишечника;
E) Нарушение реабсорбции в кишечнике;
Мужчина 25 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД 100/70. Живот напряженный, болезненный. На рентгенограмме множественные уровни и чаши Клойбера. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Провести сифонную клизму и наблюдать в динамике;
B) Провести рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта с барием;
+C) Предоперационную подготовку и экстренную операцию;
D) Провести зондирование желудка с постоянной аспирацией;
E) Провести диагностическую лапароскопию
Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?
A) Острый панкреатит;
B) Прободная язва желудка;
C) Пищевая токсикоинфекция;
D) Острая кишечная непроходимость;
+E) Тромбоз мезентериальных сосудов;
У 79-летней женщины во время операции выявлен ишемический некроз всей тонкой и правой половины ободочной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?
A) Тромбоэмболия нижней брыжеечной вены;
B) Тромбоэмболия нижней брыжеечной артерии;
+C) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в I сегменте;
D) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии во II сегменте;
E) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в III сегменте;
Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения?
A) Определить анализ крови;
B) Исследование коагулограммы;
C) Провести зондирование желудка;
D) Определить шоковый индекс Альговера;
+E) Пальцевое исследование прямой кишки;
Женщина 49 лет госпитализированав хирургическое отделениес жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При ЭФГДСв желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у больной?
A) Провести зонд в желудок, промыть холодной водой;
B) Выполнить эндоскопический контроль через 2 часа;
C) Провести гемостатическую терапию
+D) Выполнить экстренную операцию;
E) Провести операцию в срочном порядке
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружениие. Из анамнеза: в течение недели употреблял алкоголь. На 7 сутки дома отмечает многократную рвоту. За 3 часа до обращения рвота была с кровью и жидкий черный стул.Какова наиболее вероятная причина кровотечения у больного?
A) Рефлюкс-эзофагит
+B) Синдром Мэллори-Вейсса;
C) Эрозивно-геморрагический гастрит;
D) Язвенная болезнь желудка или 12.п.к.;
E) Варикозно-расширенные вены пищевода;
Пациент 34 лет доставлен в приемный покой к хирургус клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При экстренной ФЭГДС установлено, что источником продолжающегося кровотечения является ВРВ нижней трети пищевода. Ранее неоднократно получал консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течение суток. Какова первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Торакотомия, эзофаготомия, прошивание вен пищевода;
B) Лапаротомия, гастротомия, прошивание вен пищевода;