Антропометрические данные
Рост 178 см. стоя (сидя=138 см.)
Масса 76 кг.
ИМТ 24 кг/м*2
Объем движений:
| Сустав | Сгибание-разгибание (вперед-назад) | Отведение-приведение (в бок) | Ротация наружн.-внутр. (согнута в локтевом суставе) |
| Пр.плечевой | 110-20 (N 180-45) | 100(N 180-0) | 40-90(N 80-90) |
| Лв.плечевой | 80-10(N 180-45) | 90 (N 180-0) | 40-90 (N 80-90) |
| И.П: рука опущена | |||
| Сустав | Сгибание-разгибание (вперед-назад) | Пронация-супинация |
| Пр.локтевой | 150 (N 160-0) | 80-70 (N 90-90) |
| Лв.локтевой | 130 (N 160-0) | 80-70 (N 90-90) |
| И.П: плечо и пп одна линия |
Мышечная сила в баллах по шкале NIHSS:
· 1 балл - правая рука (Больной вначале удерживает руку в
заданном положении, затем рука начинает
опускаться)
· 2 балла - левая рука (Рука начинает падать сразу, но больной все
же несколько удерживает ее против силы тяжести)
| Движения в руке на стороне пареза Руку просят удержать в течение 10 с в положении 90° в плечевом суставе, если больной сидит, и в положении сгибания 45°, если больной лежит | 0 - Рука не опускается 1 - Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться 2 - Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести 3 - Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести 4 - Нет активных движений |
По 5-бальной системе:
· Правая-4 балла
· Левая-3 балла
| 2-я стадия: умеренные парезы (в руках или ногах), может ходить | Нормальная повседневная деятельность, упражнения для увеличения силы непораженных мышц, аэробика, активная гимнастика для поражённых мышц или активная с помощью |
Назначения врача ЛФК:
Режим двигательной активности: свободный (общий) режим.
Лечебная гимнастика: Лечебную гимнастику назначают 1 раз в день в гимнастическом зале, длительность занятия 25-30 мин, с учащением пульса после него на 30-32 уд./мин. Частота пульса на занятиях должна быть не более 108 уд./мин у взрослых и 120 уд./мин — у детей.
Для облегчения работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки упражнения проводят в ИП лежа на бокy, противоположном упражняемой конечности. Для облегчения работы приводящих и отводящих мышц рук и ног упражнения проводят в ИП на спине, животе => Для усложнения работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки упражнения проводят в ИП лежа на спине, животе. Для усложнения работы приводящих и отводящих мышц рук и ног упражнения проводят в ИП лежа на боку, противоположном упражняемой конечности.
Пассивная и/или активная с помощью=>активная
Начало (исключение трения и собственной тяжести паретичной конечности)=> поддержка лямкой, рукой, упражнения в горизонтальной плоскости. Далее в вертикальной плоскости.
Маховые движения всей конечности в различных направлениях с удержанием в положении максимального подъема.
Облегчающее положение: стоя с наклоном корпуса вперед=> захват паретичной кистью Утяжелителя
Упражнения на мелкие мышцы (кисть) с фиксированным плечом и предплечьем (на столе)
Упражнения на восстановление функции опоры конечностей
· Общеразвивающая (30%) ( общеукрепляющие упражнения направлены на улучшение функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем)
· Дыхательная (15%) динамические дыхательные упражнения (предупреждение контрактур)
· Специальные упражнения (45%) (укрепление мышц верхнего плечевого пояса)
Массаж: лечебный. Укрепление ослабленных мышц и расслабление мышц антагонистов. Глубокий с использованием разминания, вибрации, поколачиваниея
Механотерапия: по 15-20 минут, 2-3 раза в день, 1,5 месяца
· Пассивная: АРТРОМОТ S3 — АППАРАТ ДЛЯ ПАССИВНОЙ РАЗРАБОТКИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.
· Активная: MOTOmed
· ТРЕНАЖЕР RT 300 Arm & Leg–На RT 300 возможно проводить как пассивную (за счет мотора), так и активную реабилитацию с 6-ти канальной функциональной электростимуляцией.
Дозированная ходьба: 3-5 раз в неделю по 20-60 минут в «разговорном темпе» 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1 км, с отдыхом через каждые 150-200 м. Максимальный пульс 159/мин.
Физиотерапия
· Сухие углекислые ванны «РЕАБОКС» (СУВ)- Курсами. Через день, всего 7 сеансов по 8-20 минут за сеанс.
· Лазерная физиотерапия на рефлексогенные зоны: Время воздействия на одно поле не должно превышать 5 мин (суммарное время не более 20-30 мин), а общая площадь облучения за одну процедуру не более 400 см2. На рефлексогенные зоны и акупунктурные точки рекомендуется использовать энергетическую облученность не более 30 мВт/см2. Ежедневно. Курс 15 процедур.Повтор через 3 месяца.
· Парафинотерапия на область плечевого, локтевого суставов. Лечение проводят ежедневно или через день, возможна также следующая схема: два дня терапии, затем один день перерыва, далее процедуры повторяются соответственно назначенному количеству. Курс парафинотерапии составляет в среднем 10-20 процедур, а повторно курс проводят через 2-4 месяца. После каждого сеанса рекомендован 30-минутный отдых.
· Магнитотерапия (высокоинтенсивная импульсная)- Обычно первые процедуры проводят при минимальной плотности магнитного потока, затем через 3-5 сеансов этот показатель увеличивают до максимального. Продолжительность процедур может колебаться от 15 минут до нескольких часов. Терапию проводят ежедневно в течение 1-3 недель.
| № кода | Функции и структуры организма | Активность и участие в различных сферах жизни | Влияние факторов окружающей среды | Личностные факторы | ||||||||
| 19.03 | 21.03 | РП | 19.03 | 21.03 | РП | 19.03 | 21.03 | РП | 19.03 | 21.03 | РП | |
| В265.2 Функция осязания | В265.1 Функция осязания | Средний | D 440.3 Использование точных движений кисти | D 440.1 Использование точных движений кисти | Высокий | Е125.+1Средства и технологии коммуникации | Е125.+3 Средства и технологии коммуникации | Высокий | (6710 - 4729) а710 Базисные межличностные взаимодействия | |||
| B710.3 Функции подвижности сустава | B710.2 Функции подвижности сустава | Средний | D445.3 Использование кисти и руки | D445.1 Использование кисти и руки | Высокий | Е115. +1 Изделия и технологии для личного повседневного использования | Е115. +2 Изделия и технологии для личного повседневного использования | Средний | 0*599 Самообслуживание, не уточненное | |||
| B735.3 Функции мышечного тонуса | B735.2 Функции мышечного тонуса | Средний | D449.3 Перенос, перемещение и манипулирование объектами, другое уточненное и не уточненное | D449.1 Перенос, перемещение и манипулирование объектами, другое уточненное и не уточненное | Высокий | Е325. +3 Знакомые, сверстники, коллеги, соседи и члены сообщества | Е325. +4 Знакомые, сверстники, коллеги, соседи и члены сообщества | Средний | ||||
| B799.2 Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции, не уточненные | B799.1 Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции, не уточненные | Средний | D550.2 Прием пищи | D550.1 Прием пищи | Средний | e320. +2 Друзья | e320. +3 Друзья | Средний | 0*649 Ведение домашнего хозяйства, другое уточненное и не уточненное | |||
| РП | Средний | Высокий | Средний | 0*999 Жизнь в сообществах, общественная и гражданская жизнь, не уточненная |
Реабилитационный потенциал средний. В отношении быта и труда благоприятный. (12 пункт)