ЛФК - является основным средством физической реабилитации, это метод лечения и восстановления, в основе которого лежит естественный фактор - движение(правильно организованное и строго регламентированное).
При проведении занятий ЛФК на поликлиническом этапе и щадящее-ренирующем двигательном режиме используются все основные механизмы лечебного действия физических упражнений.
Основным механизмом действия физических упражнений является нейрогуморальная регуляция. Восстановление нарушенных регуляций осуществляется путём тренировки ЦНС. Целенаправленное применение физических упражнений способствует восстановлению нарушенного равновесия между основными процессами в ЦНС (возбуждения и торможения), что ведёт к созданию правильных кортико-висцеральных взаимоотношений в организме. Образование нового коркового стереотипа под влиянием физических упражнений тормозит патологический корковый стереотип, что приводит к восстановлению нормальных связей между всеми системами организма.
Тонизирующее действие физических упражнении выражается прежде всего в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов. При этом повышается уровень протекания всех вегетативных процессов и активизируется их гуморальная регуляция. Влияние физических упражнений на изменённый из-за болезни гомеостазис проявляется в уменьшении выраженности гипоксемии и ацидоза, нормализации кислотно-щелочного равновесия и сосудистого тонуса.
Существенно тонизирующее влияние физических упражнений на подкорку, ретикулярную формацию и кору головного мозга. Оно выражается в активизации корковой динамики. Тонизирующее влияние упражнений проявляется и в изменениях взаимодействия коры и подкорки: активизируется регулирующее влияние коры головного мозга на деятельность подкорки, снижается возможность конфликтов и нормализуется субординация между корой и подкоркой; при угнетении деятельности коры активизация подкорки оказывает на кору тонизирующее влияние.
Трофическое влияния физических упражнений проявляется в сохранении динамического единства биологических, физико-химических и энергетических процессов, происходящих в целостном организме. Регуляция всех трофических процессов сочетание обеспечивается соматической, собственно трофической и сосудистой иннервацией, а также гуморальными процессами.
Существенна нормализация моторной функции кишечника. Под влиянием непосредственного раздражения рецепторов кишечника упражнениями, перемещающими и массирующими петли кишок, активизируется и нормализуется по механизму висцеро-моторных рефлексов перистальтика и предотвращается или уменьшается метеоризм и атония кишечника.
Большое значение имеют осуществляемые под влиянием занятий физическими упражнениями восстановление тонуса и нормализация участия мышц брюшного пресса в отправлении большого числа внутренних функций. Необходима нормализация участия брюшной стенки в актах дыхания, кашля, речи, дефекации, мочеиспускания, а также при выполнении большинства движений, требующих напряжения мышц брюшного пресса.
В ходе занятий ЛФК постепенно стабилизируется гомеостаз, восстанавливается полноценная взаимокоординированная деятельность всех вегетативных и соматических функций, адаптация к нагрузкам и общая тренированность.
ГЛАВА 3. ЗАДАЧИ, СРЕДСТВА, МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
3.1 Задачи, средства лечебной физической культуры
Основными задачами ЛФК при воспалительных заболеваниях женских половых органов:
1. Устранение остаточных явлений воспалительного процесса;
2. Улучшение окислительно-восстановительных процессов;
3. Улучшение кровообращения, дыхательной функции;
4. Устранение застойных явлений в области малого таза;
5. Профилактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна;
6. Укрепление мышцы брюшного пресса и тазового дна;
7. Улучшение общего тонуса организма;
8. Восстановление работоспособности.
Противопоказанием к назначению ЛФК являются:
1. острые воспалительные процессы женских половых органов с высокой температурой и болью;
2. киста на ножке;
. злокачественные образования;
. маточные кровотечения;
5. реакции оседания эритроцитов с явлениями раздражения тазовой брюшины. Использование физических упражнений противопоказано при осумкованных гнойных процессах до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока.
Средства и методы ЛФК. К занятиям можно приступать в подострой стадии заболевания, при стихании воспалительного процесса и улучшении общего состояния женщины. Применяют простые гимнастические и дыхательные упражнения, общеукрепляющие и специальные, соответствующие задачам ЛФК в этом периоде.
Упражнения выполняют из исходных положений стоя, в движении, лёжа на спине и в коленно-кистевом положении.
Методика лечебной физической культуры
Воспаление, воздействуя на организм нейро-гуморальным путём, рассматривается как общее заболевание, отражающееся на состоянии всего организма и, в частности, на течении биохимических процессов. Воспаление вырабатывает в организме условнорефлекторные связи и следовые реакции. Отсюда и лечебная гимнастика должна действовать на организм в целом.
Оживление кровообращения под влиянием физических упражнений способствует рассасыванию патологических процессов, помогает ликвидировать застойные явления в области малого таза. Методика занятий должна учитывать возраст, характер заболевания и функциональные возможности женщины.
При затихании острых явлений назначают энергичное рассасывающее лечение, в комплекс, которого входит и дозированное движение.
Последствиями острого воспалительного процесса могут быть переход заболевания в хроническое состояние, расстройства менструального цикла и даже бесплодие [4].
К занятиям можно приступить в подострой стадии заболевания, при стихании воспалительного процесса и улучшении общего состояния женщины.
По мнению Поштавского А. К. лечебную гимнастику при подострых воспалительных процессах можно использовать при условиях, если температура тела нормальная или субфебрильная; лейкоцитоз не выше 9000; СОЭ не более 25 мм/ч; в очаге воспаления отсутствует повышение температуры; нет пульсации и резкой болезненности в области инфильтрата.
В основе лечебно-профилактического действия гимнастики лежит эффект функциональной физической нагрузки органа и ряда систем организма. Известно, что функциональная нагрузка формирует работающий орган, его морфологические элементы. Без достаточной нагрузки ткани и органы подвергаются атрофии, резко снижаются их адаптационные возможности. Структура и функция органа составляют диалектическое единство. Орган выполняет функцию, а функция, в свою очередь, формирует орган. Ряд органов составляют определённую функциональную систему, и подобная закономерность присуща также половой системе [30].
Гимнастические упражнения, будь то динамические либо статические, в том числе и дыхательные, в первую очередь создают нагрузку для мышечной системы.
Учитывая специфические особенности женского организма, важно выделить принципиальный подход к лечебно-профилактическим гимнастическим упражнениям. Нельзя назначать женщинам интенсивных физических нагрузок, особенно направленных на рост мышечной ткани. Темп упражнений не должен быть слишком высоким, а количество упражнений большим. Значительное место в лечебной гимнастике для женщин должны занять статические и дыхательные упражнения [2].
Во время менструации динамические нагрузки следует уменьшать, а статические упражнения (позы), за некоторым исключением, выполнять не рекомендуется. Хотя есть ряд статических упражнений, способствующих уменьшению чрезмерно обильных менструаций.
Динамические, статические и дыхательные упражнения рекомендуют сочетать друг с другом, выполняя в едином комплексе.
Динамические упражнения:
Для решения задач ЛФК в занятия вводят упражнения, улучшающие кровообращение в тазовой области. Ускорение кровотока приводит к уменьшению застойных явлений в органах малого таза, а это в свою очередь способствует рассасыванию экссудата, эвакуации продуктов распада из очага воспаления. Усиление кровообращения, которое при выполнении физических упражнений параллельно усилению газообмена, способствует улучшению трофических процессов в тканях, что в определённой мере предупреждает озникновение рубцово-спаечных процессов в тазовой брюшине и клетчатке. Это упражнения, развивающие подвижность позвоночника, и упражнения, направленные на укрепление отводящих и приводящих мышц бедра [15].
Упражнения для увеличения подвижности позвоночника следует выполнять с максимальной амплитудой движений из И.п. - стоя, стоя на коленях, сидя, лёжа на спине и на животе. Упражнения для укрепления мышц бедра включают активные движения нижними конечностями в И.п. -лёжа на спине: сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопами по плоскости кушетки; отведение и приведение ног; поднимание прямых ног; подтягивание к груди ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах; круговые движения прямыми ногами; имитация езды на велосипеде; разведение ног (как при плавании стилем "брасс"); в И.п. сидя: отведение и приведение ног; сведение и разведение ног с сопротивлением; наклоны туловища к правой и левой стопе; ротационные движения ногами; движения прямыми ногами ("ножницы"). Данные упражнения проводятся активно, с дозированным сопротивлением, отягощением; рекомендованы упражнения у гимнастической стенки [18].
Ходьба значительно усиливает кровообращение в области малого таза, проводится в разнообразной форме: ходьба с высоким подниманием бёдер, подниманием на носки, с махом прямой ноги вперёд, в сторону, ходьба с выпадом вперёд в полуприседе, в приседе, с преодолением препятствий различной высоты.
Для профилактики гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна используют упражнения для косых и прямых мышц живота, а также мышц промежности [21].
Усиление периферического кровообращения достигается упражнениями для дистальных отделов конечностей. Эти упражнения вводят в занятия лечебной гимнастики в основном в то время, когда по клинической картине заболевания ещё не показаны специальные физические нагрузки, но общее состояние пациентки позволяет расширить её постельный двигательный режим. Активизация режима способствует повышению нервно-психического тонуса, снижает подавленность больной, содействует борьбе с возникновением очагов застойного торможения и следовых реакций в центральной нервной системе, улучшает функциональное состояние организма.
В период уплотнения и отграничения инфильтрата рекомендуют:
• ритмическое грудное дыхание с постепенным его углублением и переходом на смешанное и диафрагмальное;
• упражнения для верхних конечностей; ротационные движения в тазобедренных суставах;
• поднятие таза с опорой на стопы и лопатки;
• сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах (табл. 3.1).
Таблица 3.1 Лечебная гимнастика для больных воспалительными заболеваниями женских половых органов [9]
| Исходное положение (И.п.) | Содержание занятия | Продолжительность, мин. | Организационно-методические указания | Цель занятия | |||||
| Вводный | |||||||||
| Сидя и стоя | Динамические дыхательные упражнения с движением рук, ног. Гимнастические упражнения дистальных отделов рук и ног | 8-10 | Темп произвольный с постепенным нарастанием амплитуды движения до максимальной и с постепенным углублением дыхания | Увеличение легочной вентиляции, усиление периферического кровотока. Постепенное повышение общей нагрузки | |||||
| Основной | |||||||||
| Лёжа на спине, на боку, на животе; стоя, стоя на коленях; сидя на стуле, на полу | Упражнения для туловища (наклоны вперёд, назад, вправо, влево, повороты в стороны, сочетание наклонов с поворотами с участием в движении рук). Гимнастические упражнения для ног во всех исходных положениях, одновременные и поочерёдные, без отягощения и с отягощением. Различные варианты ходьбы, упражнения в статическом дыхании | 24-26 | Темп медленный с постепенным возрастанием амплитуды движения до полной Выполняют с максимально возможной амплитудой движения | Увеличение подвижности поясничного отдела позвоночника Усиление кровообращения в области малого таза, уменьшение застойных явлений | |||||
| Упражнения для расслабления мышц | Расслабляются мышцы, принимавшие участие в выполнении упражнений | Снижение нагрузки после специальных упражнений | |||||||
| Заключительный | |||||||||
| Стоя, лёжа | Статические и динамические дыхательные упражнения. Элементарные гимнастические упражнения для дистальных и проксимальных отделов рук. Ходьба обычная, спокойное дыхание | 3-4 | Темп произвольный, следить за равномерностью дыхания. Упражнения выполняют при полном расслаблении мышечных групп, не участвующих в выполнении данного упражнения | Снижение общей физической нагрузки | |||||
Не следует давать упражнения силового характера, с натуживанием, задержкой дыхания, также все те вида упражнении, при которых возможны резкие сотрясения тела и удары в область живота. При занятиях необходимо исключить возможность переохлаждения, в связи с чем занятия плаванием, греблей, лыжным спортом допускаются только с разрешения лечащего врача. Рекомендуются пешеходные прогулки, ближний туризм, занятия в специальных медицинских группах при поликлиниках, санаториях, домах отдыха [20].
Занятия лечебной гимнастики следует проводить ежедневно, сначала индивидуально (по 10-15 минут), затем групповым методом (по 20-25 минут). Все упражнения делают в спокойном темпе, сочетая с углублённым дыханием. При возникновении болевых ощущений занятия необходимо прекратить.
Перечень специальных упражнений, укрепляющих мышцы живота и тазового дна [17].
Упражнения из исходного положения лёжа на спине.
1. Поочерёдно перенести одну ногу через выпрямленную другую.
2. Поочерёдно согнуть ноги в коленях, скользя пятками по кровати к ягодицам.
3. Поочерёдно каждой ногой, сгибая её в коленном и тазобедренном суставах, прикоснуться стопой одной ноги к бедру другой.
2. Одновременно согнуть ноги в коленях, отрывая пятки от кровати.
3. Поочерёдно сгибать ноги, стараясь коснуться коленом груди.
4. Одновременно согнуть ноги в коленях, стараясь прижать их к груди.
5. Поочерёдно поднять то одну, то другую выпрямленную ногу вверх.
6. Выполнить движения ногами, как при езде на велосипеде.
7. Поднять прямые ноги вверх.
2. Скрестить и развести в стороны прямые ноги, поднятые под углом 50-900.
11.Выполнить ногами движения, как при плавании стилем брасс.
.Руки вдоль туловища, ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, стоят на полной ступне. Поочерёдно притягивать бедро к животу, стараясь коснуться коленом груди.
.Руки вдоль туловища, ноги вместе. Скольжением рук по туловищу согнуть их, кисти к подмышечным впадинам с одновременным сгибанием ног в коленных суставах и разведением их.
.Руки под голову. Поднять обе прямые ноги вверх, развести в стороны,
согнуть в коленных суставах, выпрямить, свести вместе и вернуться в И.п.
.Ноги согнуты в коленных суставах, стопы соединены. Свести и развести
колени.
.Ноги согнуты, стопы соединены. Развести руками колени в стороны, свести колени, выпрямить ноги.
.Ноги согнуты, ступни около ягодиц. Поднять таз вверх, опираясь на локти,
плечевой пояс и ступни. При этом сильно напрягать ягодичные мышцы, втягивая в себя задний проход.
.Ноги согнуты в коленях, пятки около таза. Поднять таз вверх, опираясь на стопы и плечевой пояс с одновременным подниманием выпрямленной ноги вверх и отведением её в сторону.
.Руки вдоль туловища, ноги врозь. Одновременно с движением прямых рук в стороны ладонями вверх развести ноги в тазобедренных суставах носками наружу. Затем, переходя в исходное положение, повернуть руки ладонями вниз, а ноги пятками внутрь.
.Руки вдоль туловища, ноги прямые. Поднять таз (опираясь на пятки, локти, плечевой пояс и голову), втягивая задний проход. Возвращаясь в И.п., расслабить область заднего прохода.
.Прямые ноги скрещены. Приподнять таз вверх, опираясь на пятки и плечевой пояс, напрягая ягодичные мышцы и втягивая в себя задний проход.
.Прижать подколенные области к кровати, одновременно втягивая задний проход и напрягая ягодичные мышцы.
.Перейти в положение сидя с помощью рук.
.Ноги закреплены. Перейти в положение сидя без помощи рук.
.То же упражнение с усложнением его различными исходными положениями рук (руки к плечам, на голову, вверх и т. д.).
.Ноги закреплены, руки вдоль туловища. Сесть, наклониться вперёд, касаясь руками ступней ног.
. Руки на животе. Сделать глубокий вдох, сильно выпячивая при этом живот; при выдохе живот втянуть.
.Руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, прижаты друг к другу. Поворачивать обе ноги в левую сторону вместе с нижней частью туловища, стараясь положить их на бок. Голова и плечевой пояс должны быть в И.п. То же проделать в другую сторону. Упражнения из И.п. - лёжа на животе.
.Руки под головой. Поочерёдно поднять прямую правую и левую ногу с одновременным втягиванием заднего прохода.
.Руки вдоль туловища, ноги врозь, носки оттянуты. Поднять одновременно обе прямые ноги вверх и опустить.
.Руки вдоль туловища, пальцы ног упираются в пол. Поочередно разогнуть правую и левую ногу в коленном суставе с одновременным напряжением мышц бедра и ягодицы выпрямленной ноги.
.Руки под головой, ноги врозь. Приподнять правую половину туловища вверх, напрягая мышцы бедра, ягодицы и сокращая мышцы промежности. То же с левой половиной туловища.
.Руки вдоль туловища, пальцы ног упираются в пол. Разогнуть одновременно обе ноги в коленных суставах, втягивая задний проход и сокращая обе ягодицы. Упражнения из И. п. - сидя на полу.
. Упор сзади. Развести и свести прямые ноги, не отрывая их от пола.
З5.И.п.- то же. Приподнять таз от пола.
36.Наклонить туловище вправо, опереться кистями обеих рук справа около таза. Переставляя кисти рук по полу, наклонить туловище влево. То же в другую сторону.
.Упор руками сзади на уровне ягодиц, пятки прижаты друг к другу. Не отрывая пяток друг от друга и от пола, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, стараясь пошире развести колени и втянуть промежность. Затем вернуться в И.п., также, не отрывая пяток друг от друга и от пола, при этом промежность расслабить.
.Руки перед грудью, спина прямая. Повернуть туловище направо, выпрямляя правую руку. То же в другую сторону. Упражнения из различных И. п. - коленно-кистевое положение и стоя на коленях.
.Ноги врозь, руки на пояс. Круговые движения туловища в правую и левую сторону.
40.Ноги врозь, руки вверх. Наклон туловища вперёд, стараясь кистями рук коснуться правой, затем левой ступни.
41.Ноги врозь, руки на пояс. Поочерёдно согнуть ногу с переносом веса тела на неё.
42.Ноги врозь, руки перед грудью. Повернуть туловище вправо с одновременным отведением назад руки; то же в другую сторону.
.Ноги врозь, руки на пояс. Наклон туловища в сторону, вправо и влево.
.Руки в стороны. Поочерёдно поднять прямую ногу вперёд, в сторону и назад.
.Глубокое приседание из различных И.п.
.Ходьба в полуприседе, скрестным шагом, с высоким подниманием бедра.
.Руки на пояс. Оторвать от пола правую ногу, смещая вверх правую половину таза. То же другой ногой.
.И.п.- коленно-кистевое. Не отрывая рук от пола, сесть направо на пол, затем налево.
.И.п. - стоя на коленях, с опорой на локтях, сесть на пятки, расслабить мышцы тазовой области; возвратиться в И.п. сильно напрягая ягодичные мышцы.
.И.п. - то же. Достать коленом правой ноги локоть левой руки, то же другой ногой.
В целом средства ЛФК повышают тонус всех тканей тазовой и брюшной полости. Кроме того, улучшается общее состояние больной, повышается работоспособность, уменьшаются раздражительность, ощущение боли или дискомфорта, улучшается аппетит, нормализуется сон, функции кишечника и мочевого пузыря [22].
ЛФК применяется, как правило, в комплексе с гинекологическим массажем, фитотерапией, физиотерапией.
Статические упражнения. Статические упражнения, для которых типичным является фиксация тела в одном определённом положении на некоторое время, не приводят к увеличению мышечной массы, они усиливают подвижность сочленений, гибкость, растяжимость связочного аппарата. Кроме того, при этихупражнениях в определённых участках тела возникает пассивная гиперемия, происходит перераспределение кровообращения, создаётся направленное усиление кровоснабжения и питания, причём в первую очередь внутренних органов (брюшной и грудной полости) и эндокринных желез. Последнее обстоятельство весьма важно для лечения ряда нарушений. Функции со стороны женской половой системы. Кроме того, при максимальном статическом напряжении небольшой группы мышц в центральной нервной системе возникает отрицательная индукция и торможение ряда вегетативных функций. После прекращения статического усилия заторможенные физиологические процессы осуществляются на более высоком уровне (феномен Линдгарда). В частности, резко увеличивается свёртываемость крови, повышается количество лейкоцитов, нормализуется желудочная кислотность и желудочная эвакуация. Статические упражнения также вызывают значительные изменения корковых процессов [26].
Все статические упражнения необходимо проводить только на пустой желудок. При выполнении этих упражнений следует дышать только носом.
Первая группа упражнений оказывает тонизирующее, многостороннее влияние на физиологические функции тела. Среди них основное место занимают "перевёрнутые" позы, при которых резко усиливается прилив крови к верхней части туловища и в том числе к головному мозгу. В результате повышается функция коры, центров вегетативной регуляции, гипофиза, щитовидной железы, облегчается прилив венозной крови к сердцу. Эти упражнения очень полезны больным с различными гинекологическими заболеваниями [2, 25].
. "Стойка на голове" (рис. 3.1.).
Встав на колени, переплести пальцы рук и, наклоняясь вперёд, положить голову на пол, обхватив переплетёнными руками затылочную область. Опираясь на голову и расставленные локти, медленно выпрямить ноги вверх, удерживая равновесие (в начале можно выполнять упражнение с помощью или упираться ногами в стену). Находясь в равновесии, медленно и глубоко дышать через нос, стараться расслабить мышцы от пальцев ног до шеи. Затем медленно вернуться в исходное положение, но сразу становиться на пол нельзя, необходимо отдохнуть 15-20 с, для этого поставить кулаки друг на друга и положить на них лоб.
Рис. 3.1. Изображение позы "Стойка на голове".
Начинать следует с 15 с, постепенно прибавляя по одной минуте в неделю и доводя общую продолжительность упражнения до 5 мин.
Противопоказанием к исполнению данного упражнения является значительное повышение артериального давления, выраженный атеросклероз.
. "Поза для всех частей тела" (рис. 3.2.).
Лечь на спину. Медленно поднять ноги вверх, выпрямить в коленях, держа их вместе. Помогать ладонями, поддерживающими спину в области лопаток, сохранять вертикальное положение. Подбородок упирается в яремную ямку. Дышать носом равномерно и спокойно, максимально расслабить все мышцы. В позе находиться в течение 3 мин., затем плавно и медленно опустить ноги и полежать на спине в течение 15-20 с до нормализации кровообращения.
Упражнение можно выполнять и при отклонениях кровяного давления.
Рис. 3.2. Изображение асаны "Поза для всех частей тела".
Эффект: это упражнение значительно легче по исполнению, чем предыдущая поза, однако не уступает ей по многообразию положительного влияния на организм. Как и стойка на голове, поза для всех частей тела оказывает очень эффективное воздействие на половые железы, обеспечивая их укрепление, питание, энергию, кроме того, регулирует и нормализует деятельность щитовидной железы.
. Поза "бумеранг" (рис. 3.3.).
Лечь на спину. Медленно поднять ноги вверх и с помощью рук поднять таз так, чтобы туловище располагалось под углом 45 ° к полу. Локти упереть в пол, ладонями поддерживать тело: голова, плечи и большая часть спины должны лежать на полу. Дышать спокойно, без усилий. В позе находиться 3-4 мин. Плавно опуститься на спину и положить ноги. Полежать на спине 15-20 с для нормализации кровообращения.
Рис. 3.3. Изображение позы "бумеранг".
Эффект: главный терапевтический эффект состоит в регулировании функций половых органов.
. Поза "плуга" (рис. 3.4.).
Поза является продолжением предыдущей позы: сомкнутые прямые ноги продвигают дальше за голову, пока пальцы не коснуться пола как можно далее за головой. Руки при этом свободно лежат на полу ладонями вниз. Дыхание спокойное. Стараться максимально расслабить мышцы. В позе находиться 4 мин. Затем медленно вернуться в исходное положение.
Рис. 3.4. Изображение позы "плуга".
Эффект: полезное упражнение прежде всего для позвоночного столба и спинного мозга. Улучшаются функции органов брюшной полости, в том числе репродуктивных, а также кровоснабжение головного мозга.
Упражнения второй группы способствуют растягиванию мышц, увеличению эластичности сухожилий и суставных связок, подвижности суставов, гибкости позвоночника. А гибкость и эластичность позвоночника очень важное условие хорошего функционирования спинномозговых нервов. Кроме того, упражнения этой группы оказывают положительное, тонизирующее воздействие на органы брюшной полости, таза, желез внутренней секреции.
. Поза "кобры" (рис. 3.5.).
Лечь лицом вниз, ладони положить на пол, на уровне плеч. Полностью выдохнуть и, медленно вдыхая, плавно поднимать голову, отклоняя её максимально назад. Следом, напрягая мышцы спины, поднять плечи и туловище, опираясь на руки. Нижняя часть живота и таз должны оставаться на полу. При этом голову следует закинуть несколько назад, руки должны быть слегка согнуты в локтях, а локти расположены у туловища. Спокойно дыша находиться в положении максимального разгибания позвоночника до 15-20 с, затем, медленно выдыхая, возвратиться в исходное положение. После паузы повторить упражнение не менее трёх раз. Не забывать о расслаблении мышц в период статической фазы.
Рис. 3.5. Изображение позы "кобры".
Эффект: эта поза должна являться неотъемлемым упражнением лечебного гимнастического комплекса, применяемого при гинекологических заболеваниях. Также очень эффективно лечит искривления позвоночника, оказывает благоприятное воздействие на почки, щитовидную железу.
. Поза "кузнечика" (рис. 3.6.).
Лечь лицом вниз. Руки вдоль туловища ладонями вниз, можно сжать в кулаки. Задержать вдох и упираясь ладонями в пол до предела поднять обе ноги; при этом подбородок и плечи слегка отводятся от пола. Задержаться в крайнем положении, не дыша 5-10 с. Медленно выдыхая, опустить ноги. Повторить не менее трёх раз. Данное упражнение более трудное для исполнения, чем другие позы, поэтому осваивать его можно с облегчённого варианта, при котором попеременно поднимают вначале правую, затем левую ноги.
Рис. 3.6. Изображение позы "кузнечика".
Эффект: укрепляет мышцы и избавляет от болей в поясничной области, часто беспокоящих женщин, стимулирует перистальтику кишечника, вызывая сильный прилив крови к нижней части спины и тазовой области.
. Поза "лука" (рис. 3.7.).
Из положения лёжа лицом вниз, вдыхая, приподнять голову, грудь и ноги. Руками захватить щиколотки и притягивать их с силой, выгибаясь наподобие лука. Как можно дольше сохранить это положение. Для усиления эффекта лучше раскачиваться, постепенно увеличивая амплитуду движения. Дыхание задерживать нельзя. Важно также не поднимать вверх голову, а колени стараться сдвигать ближе друг к другу. В статическом или динамическом вариантах позы находиться от 20 до 60 с. повторить не менее трёх раз.
Рис. 3.7. Изображение позы "лука".
Эффект: очень важное упражнение в лечении расстройств женской половой системы. При выполнении этого упражнения, как и двух предыдущих, происходит растяжение мышц и связочного аппарата позвоночника, усиливается прилив крови к органам брюшной полости и таза, повышается внутрибрюшное давление и происходит своеобразный массаж внутренних органов.
. Поза "рыбы".
Облегчённый вариант. Лечь на спину, руки вдоль туловища, ладони прижать к бёдрам. Медленно выгнуться, разгибая позвоночник и выгибая грудь, упереться теменной областью головы в пол. Ягодицы от пола не отрываются. В положении максимального разгибания позвоночника дышать медленно, равномерно; находиться в позе до 3 мин. Вернуться в исходное положение, расслабить мышцы спины (рис.3.8.).
Рис.3.8. Изображение облегчённого варианта позы "рыба".
Классический вариант, (рис. 3.10) Исходное положение поза "лотоса" (рис. 3.9.): В положении сидя с вытянутыми в стороны ногами сначала одну из них, а потом другую кладут подошвенной стороной кверху на противоположное бедро, ближе к животу. Чтобы колени не поднимались, надавливают на них ладонями. В этой позе позвоночник должен быть выпрямленным.
Рис. 3.9. Изображение позы "лотоса".
Эффект: это упражнение очень полезно для женщин - оно усиливает функцию органов репродуктивной системы, улучшает работу щитовидной железы, вызывая обильный прилив крови к органам, расположенным в области шеи. Кроме того, развивает мышцы груди, живота, спины, улучшает осанку.
Рис. 3.10. Изображение классического варианта позы "рыба".
. "Поза коленно-головная" (рис. 3.11.).
Лечь на спину, поднять руки и расположить их за головой. Сделать глубокий вдох и, медленно выдыхая, наклониться вперёд, пока не удастся ухватиться за большие пальцы ног. Голову приблизить к коленям. Стараться не сгибать ноги в коленях, а локти положить на пол. Дышать равномерно. В позе находиться от 1 до 5 мин. Возвращение в исходное положение совершается в обратном порядке.
Эффект: благодаря интенсивному растяжению нижней области спины насыщенная кислородом кровь приливает к половым органам, усиливая их функциональную активность. Упражнение стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, печени, почек, селезёнки. Поза также положительно влияет на функцию спинномозговых нервов.
Рис. 3.11. "Поза коленно-головная".
6. Коленные позы.
Первый вариант, (рис. 3.12.) Сесть на пол, на пятки. Затем, опираясь на локти, отклониться назад так, чтобы коснуться затылком пола. Руки на бёдрах или лучше на затылке. Равномерно дыша и расслабляя мышцы, оставаться в позе как можно дольше, от 3 до 10 мин.
Рис. 3.12. Изображение первого варианта "коленной позы".
Второй вариант, (рис. 3.13.) Сесть на пол между пятками, затем наклоняться назад, пока затылок, плечи и спина не будут лежать на полу. Руки можно положить рядом с головой либо на груди. Равномерно дыша и расслабляя мышцы, находиться в этой позе до 10 мин.
Рис. 3.13. Изображение второго варианта "коленной позы".
Эффект: это упражнение стимулирует железы внутренней секреции, особенно щитовидную железу, укрепляет нервную систему при невротических состояниях. Кроме того, снимает боли в ногах, возникшие вследствие утомления при длительном стоянии.
Дыхательные упражнения. Дыхательные гимнастические упражнения могут сочетаться с динамическими упражнениями или выполняться самостоятельно, причём тело в этих случаях занимает постоянное определённое положение [31].
Как пример тщательно разработанной дыхательной гимнастики можно назвать древнеиндийскую систему "пранаяма". С помощью тренировок по этой системе достигается сознательный и современный контроль над всеми фазами дыхательного цикла (вдохом, выдохом и задержкой дыхания между ними). Кроме укрепления дыхательной мускулатуры, расширения объёма лёгких и оптимизации внутрилёгочного обмена, задержка дыхания приводит к накоплению в крови углекислоты, которая оказывает положительное, стимулирующее действие на организм, расширяет сосуды мозга, бронхиолы, улучшает кровоснабжение. Особенность воздействий дыхательных упражнении обусловлена тесной связью между центральной нервной системой и дыхательным аппаратом. Известно, что процесс дыхания осуществляется обычно автоматически, подсознательно. Колебания эмоционального тонуса, изменения умственной активности очень быстро и тонко отражаются на состоянии дыхания и сердечной деятельности. Но существует и обратное взаимодействие, и если деятельность сердечно-сосудистой системы более автономна и практически неподвластна волевому контролю, то этого нельзя сказать о дыхании. Можно активно вмешиваться в дыхательный процесс и, регулируя его определённым образом, влиять на состояние центральной нервной системы и её эмоциональный тонус. Таким образом, овладение дыхательной гимнастикой позволяет осуществлять контроль над нервной регуляцией и психическими процессами.
Учитывая специальные особенности женского организма, важно выделить принципиальный подход к лечебно-профилактическим гимнастическим упражнениям. Нельзя назначать женщинам интенсивных физических нагрузок, особенно направленных на рост мышечной ткани. Темп упражнений не должен быть слишком высоким, а количество упражнений большим. Значительное место в лечебной гимнастике для женщин должны занять статические и дыхательные упражнения [1, 27].
Во время менструации динамические нагрузки следует уменьшать, а статические упражнения (позы), за некоторым исключением, выполнять не рекомендуется.
Дыхательную гимнастику следует выполнять натощак или не ранее чем через 3 часа после еды, на чистом свежем воздухе. Дышать только через нос. Наиболее подходящая поза для дыхательных упражнений - сидя по-турецки (поза "лотоса" или "полулотоса"). Но можно выполнять упражнения и в исходном положении - лёжа, стоя, при ходьбе. Во время задержки дыхания следует наклонять голову подбородком к груди для оптимизации кровообращения в головном мозге [20].
Из множества дыхательных упражнений приведём только несколько основных, обладающих мощным и многосторонним воздействием на организм.
. «Полное дыхание».
У женщин основным преобладающим типом дыхания является грудное дыхание, то есть лёгкие заполняються воздухом за счёт подъёма ключиц и расширения верхних рёбер грудной клетки. Диафрагма при этом участвует в дыхании минимально, и её смещение составляет всего 1 см, подлежащие органы б<