#131
Наукас Л., 35 жаст,а жалпы алсыздыкке, мазасыздыкка, бас ауруына шагымданды. Карап тексергенде теры жабындыларынын саргаюын байкаймыз. Анамнезынен 10 кун бурын ЖРВИ-мен ауырганы белгылы болды. Жалпы клиникалык тексеру кезынде натиже: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Емдеушы дарыгер серологиялык зерттеуды тагайындады. Томенде корсетылген кандай зерттеу адыстерынын диагностикалыгы жогары:
Пауля-Буннел реакциясы
Кумбс реакиясы
Вассерман реакциясы
Райта реакциясы
Кана реакциясы
#132
Наукас Л, 35 жаста жалпы алсыздыкке, мазасыздык, бас ауруына шагымданды. Карап тексергенде теры жабындылары саргайган. анамнезынен – 10 кун бурын ЖРВИ мен ауырган. Жалпы клиникалык кан анализы: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Емдеушы дарыгермен серологиялык адыс – Кумбс реакциясы тагайындалып он натиже алынды. Кандай патологиялык жагдай наукаста аныкталуы мумкын:
аутоиммунды гемолитикалык анемия
Тукымкуалайтын гемолитикалык анемия
Идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура
Орак тарызды анемия
Вальденстремнын Макрогобулинемиясы
#133
15 жастагы жеткыншек жалпы алсыздыкке, мазасыздык, бас айналуына, тамактагы жане ыштегы ауру сезымыне шагымданды. Карап тексергенде теры жабындыларынын саргаюы, пальпацияда бауыр аздап ауру сезымды, кабырга догасынан 1,5 см шыгып тур. Жалпы клиникалык кан анализынде: RBC – 4,7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16,2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Емдеушы дарыгермен серологиялык зерттеу тагайындалды. Корсетылген адыстердын кайсысынын диагностикалык кундылыгы жогары:
Реакция Пауля-Буннеля
Кумбс Реакциясы
Вассермана Реакциясы
Райта Реакциясы
|
|
Кан Реакциясы
Такырып 11.ИФА-диагностикасы жане иммунохемолюминисценциясы
#134
21 жастагы ер адам кабылдау болымыне алсыздыкке, мазасыздыкка, температуранын 38-39 С, табетынын томендеуыне, журек айнуга, кусу, ыштын ауруына, зардын караюына шагымданып келды. Озын бес куннен беры аурумын деп санайды. Карап тексергенде – шырышты жане теры жабындыларынын саргаюы, температура 38 0 С. Биохимиялык анализ:
| Жалпы наруыз – 58 г/л | |
| Несеп кышкылы – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 90 U/L |
| Кант – 5,1 ммоль/л | АСТ – 71 U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспаган (непрямой) - 81 мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сылтылы фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L |
Емдеушы дарыгермен маркерды диагностика тагайындалды. Зерттеу натижесы:
| anti-HAVIgM | Он |
| anti-HAV Ig G | Терыс |
| анти-НВсIg G | Терыс |
| АнтиНВсIgM | Терыс |
| анти-НСVIgG | Терыс |
Кандай диагноз аныкталуы мумкын:
Вирусты гепатитА
Вирусты гепатит В
Вирусты гепатит С
Вирусты гепатит Д
Вирусты гепатит Е
#135
Ер кысы 41 жаста участкелык дарыгерге алсыздыкке, мазасыздыкка, табетынын томнендеуыне, журек айнуына, кусуына, екы аптага созылган ыш ауру сезымыне шагымданып келды. Быр кун бурын козынын кызаруын байкаган. Анамнезынен екы ай бурын екы тысын жеке стоматологияда жулдырган.
Биохимиялык анализ:
| Жалпы белок – 58 г/л | |
| Несеп кышкылы – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 94 U/L |
| Кант – 5,1 ммоль/л | АСТ – 81 U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 70 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспаган(непрямой) - 41мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сылтылы фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L |
|
|
Емдеушы дарыгермен маркерды диагностика тагайындалды. Зерттеу натижесы:
| anti-HAVIgM | Терыс |
| anti-HAV Ig G | Терыс |
| анти-НВсIg G | Терыс |
| АнтиНВсIgM | Он |
| анти-НСVIgG | Терыс |
Кандай диагноз койылуы мумкын:
Вирусты гепатитА
Вирусты гепатит В
Вирусты гепатит С
Вирусты гепатит Д
Вирусты гепатит В жане Д
#136
Ер кысы 41 жаста участкелык дарыгерге алсыздыкке, мазасыздыкка, табетынын томнендеуыне, журек айнуына, кусуына, екы аптага созылган ыш ауру сезымыне шагымданып келды. Быр кун бурын козынын кызаруын байкаган. Анамнезынен екы ай бурын екы тысын жеке стоматологияда жулдырган.
Биохимиялык кан анализ:
| Жалпы белок – 58 г/л | |
| Несеп кышкылы – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 94 U/L |
| Кант – 5,1 ммоль/л | АСТ – 81 U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 70 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспаган(непрямой) - 41мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сылтылы фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L |
Емдеушы дарыгермен маркерды диагностика тагайындалды. Зерттеу натижесы:
| anti-HAVIgM | Терыс |
| anti-HAV Ig G | Терыс |
| анти-НВсIg G | Он |
| АнтиНВсIgM | Он |
| анти-НСVIgG | Терыс |
Кандай диагноз койылуы мумкын:
Вирусты гепатитА
Вирусты гепатит В
Вирусты гепатит С
Вирусты гепатит Д
Вирусты гепатит В жане Д
#137
41 жастагы ер кысы участкелык дарыгерге жалпы алсыздыкке, мазасынын болмауына, табетынын томендеуыне, журек айнуына, кезендык ыштегы ауру сезымыне, он кабырга астында ауырлык сезымыне, теры кышынуына шагымданды. Карап тексергенде – коз ышыне кан куйылулар, пальпацияда бауыр ауру сезымды, кабырга догасынан 2 см шыгып тур. Биохимиялык корсеткыш:
|
|
| Жалпы белок – 58 г/л | |||
| Несеп кышкылы – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л | ||
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 94 U/L | ||
| Кант – 5,1 ммоль/л | АСТ – 81 U/L | ||
| Калий – 4,2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 60 мкмоль/л | ||
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспаган(тыкелей емес) - 21мкмоль/л | ||
| Ферритин – 15 нг/моль | Сылтылы фосфатаза – 120 U/L | ||
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L | |||
Емдеушы дарыгермен ИФА адысы тагайындалды. Зерттеу корытындысы:
| HBsAg | Он |
| анти-НВс | Он |
| АнтиНВсIgM | Терыс |
| HBeAg | Он |
| АнтиHBs | Терыс |
Кандай диагноз койылуы мумкын:
Созылмалы вирусты гепатит В интеграция фазасы
Жедел вирусный гепатит В
Жедел вирусный гепатит В, реконвалесценция сатысы
Созылмалы вирусты гепатит В репликация фаза
Откерген вирусты гепатит В
#138
31 жастагы ер кысыге зерттеу барысында ИФА диагностикасы тагайындалды. зерттеу натижесы:
| HBsAg | Он |
| анти-НВс IgG | Он |
| АнтиНВсIgM | Терыс |
| HBeAg | Терыс |
ПЦР HBV ДНК – терыс
Кандай диагноз койылу мумкындыгы жогары:
Откерген жедел вирусты гепатит В
Жедел вирусты гепатит В
Жедел вирусты гепатит В, реконвалесценция кезены
Созылмалы вирусты гепатит В, репликации фаза
Созылмалы вирусты гепатит В, интерграции фазасы
#139
31 жастагы ер адам медициналык тексеруден оту кезынде, дарыгермен ИФА диагностикасын тагайындалды. Сауалнама натижелеры:
| HBsAg | Он |
| анти-НВс | Он |
| АнтиНВсIgM | Терыс |
| HBeAg | Терыс |
Ен алдымен дарыгердын одан ары тактикасы:
Наукас жедел егуды талап етеды
Госпитализациялау
«Д» учетка тургызу
Антивирустык препараттармен амбулаторлы емдеу
ПТР зерттеу HBV ДНК анти HDV
#140
1997 жылгы жасоспырым, медициналык сараптама кезынде дарыгермен ИФА диагностикасы тагайындалды. Сауалнама натижелеры:
| HBsAg | Терыс |
| анти-НВs | Он |
| АнтиНВсIgM | Терыс |
| HBeAg | Терыс |
Ен алдымен койылатын диагноз:
Салауатты тасымалдаушы
Иммундаудан кейынгы жагдайы
Жедел вирусты гепатит В
Созылмалы белсенды вирусты гепатит В
Созылмалы туракты вирусты гепатит В
#141
Айел 35 жаста медициналык сараптама бойынша дарыгермен ИФА диагностикасы тагайындалды. Сауалнама натижелеры:
| HBsAg | Терыс |
| анти-НВs | Он |
| АнтиНВс | Он |
| HBeAg | Терыс |
ПТР HBV ДНК – терыс
Ен алдымен койылатын диагноз:
Оккультты гепатит В
Иммунизациядан кейынгы жагдайы
Жедел вирусты гепатит В
Созылмалы вирусты гепатит В
Откерген вирусты гепатит В