IV – вариант
Задача 10
Мужчина 65 лет в течение 5 месяцев отмечает постепенно развиваю-щееся затруднение прохождения сначала плотной, затем полужидкой, а при обращении к врачу - жидкой пищи по пищеводу. Отмечает, что ощущение затруднения при прохождении пищи локализуются буквально сразу после глотания, в верхней трети грудины. Потерял в весе 10 кг.
Какая локализация онкопроцесса в пищеводе НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) шейный отдел;
B) верхне-грудной отдел;
C) средне-грудной отдел;
D) нижне-грудной отдел;
E) абдоминальный отдел.
Задача 11
Женщина 35 лет с возбудимой нервной системой, в анамнезе нервные потрясения и переживания, в течение 6 месяцев стала отмечать плохое про-хождение пищи по пищеводу, затруднения носят периодический характер. Иногда хуже проходит жидкая, лучше плотная пища. Больная похудела. Последнее время отмечает боли за грудиной, ощущение прохождения пищи по пищеводу. Прием спазмолитиков в течение 2-3 дней приносит облегчение.
Какое заболевание можно предположить?
A) дисфагическая форма хронического эзофагита;
B) рубцовые изменения пищевода;
C) рак кардиального отдела;
D) ахалазия кардии;
E) рак пищевода.
Задача 12
Мужчина 57 лет жалуется на чувство давления в эпигастральной области после приема пищи, тошноту, для устранения которых он вызывает рвоту. Потеря в весе за последние 3 месяца на 8 кг. Ранее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре – тургор кожи снижен, определяется «шум плеска» в проекции желудка.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) обострение хронической язвы 12-перстной кишки;
B) рак выходного отдела желудка;
C) рак кардиального отдела;
D) острый гастрит;
E) рак пищевода.
Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»
РАК ЖЕЛУДКА. РАК ПИЩЕВОДА
V – вариант
Задача 13
Мужчина 59 лет страдает в течение 15 лет хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией. Последние 3 года обострения носили маловыраженный характер, курсы противорецидивного лечения назначал себе самостоятельно. При настоящем обращении к врачу отметил, что кроме привычных болей в эпигастрии, дополнительно появилось чувство тяжести и полноты после приема небольшого количества пищи, снизилась работо-способность, стал худеть. Комплекс ранее используемых терапевтических мероприятий облегчений не принес.
Какое заболевание у больного НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) обострение хронического гастрита;
B) язвенная болезнь желудка;
C) болезнь Менетрие;
D) полипоз желудка;
E) рак желудка.
Задача 14
Мужчина 45 лет обратился к онкологу с жалобами на боли в эпигастральной области, слабость, тошноту, редкую рвоту. В районной поликлинике при анализе желудочного сока установили анацидное состояние (проводился пентагастриновый тест), повышенное количество слизи и белка в желудочном соке. Анализ крови – умеренная эритроцитопения, выраженная гипопротеинемия. При рентгенологическом исследовании заподозрен рак тела желудка.
Какое обследование может быть решающим?
A) гастрофлюорография;
B) гастроскопия с биопсией;
C) определение щелочной фосфатазы в желудочном соке;
D) рентгенологическое исследование в условиях пневмоперитонеума;
E) рентген-исследование желудка в условиях двойного контрастиро-вания.
Задача 15
Женщина 54 лет обратилась к врачу по поводу постоянного чувства полноты в эпигастральной области, которое значительно усиливается после приема небольшого количества пищи, немотивированной слабости, сниже-ния работоспособности. Ранее заболеваний желудка не было. Месяц назад больной проведена гастроскопия, при которой в области тела желудка выявлены некоторая уплощенность складок, их незначительная хаотичность. Результат гистологического исследования трех биоптатов слизистой оболоч-ки желудка – гастрит «перестройки» желез по кишечному типу. Назначена консервативная терапия (витамино-заместительная терапия, репаранты, спазмолитики). Однако спустя 1 месяц эффект от лечения негативный. Повторная эндоскопия с биопсией дала прежний результат.
Какой метод обследования может быть решающим?
Какое заболевание можно предположить?
A) гастрофлюорография;
B) диагностическая лапароскопия;
C) гастроскопия с хромоскопией и прицельной биопсией;
D) рентген-исследование желудка в условиях пневмоперитонеума;
E) рентген-исследование желудка в условиях двойного контрастирования
Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»