Основная задача ухода за больными с сердечно-сосудистыми расстройствами — облегчить работу сердца. Большое значение при этом имеет физический покой. При легкой степени сердечной недостаточности для восстановления сердечной деятельности вполне достаточно строгого соблюдения постельного режима. Поэтому медицинская сестра обязана следить, чтобы больные не вставали с постели. Все физиологические отправления должны выполняться в палате, подкладные судна и «утки» подаются в постель. Больных умывают, причесывают и проводят все мероприятия по личной гигиене.
При тяжелой сердечной недостаточности больному необходимо создать в постели удобное положение, под спину и под голову положить несколько подушек или поднять подголовник. Можно посадить больного в мягкое, удобное кресло или поперек кровати, подложив под спину достаточное количество подушек, а под ноги подставив небольшую скамеечку. Необходимо помнить, что длительный постельный режим чреват образованием пролежней. Постель должна быть удобной, мягкой. За кожей должен быть обеспечен тщательный уход, так как вследствие отеков она истончается, становится сухой, легко возникают трещины, через которые просачивается отечная жидкость и создаются благоприятные условия для инфицирования кожи. Если больной не может самостоятельно умываться, ежедневно утром и на ночь следует обтирать ему кожу ватой или полотенцем, смоченным водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (камфорный спирт, водка, одеколон и др.). Купание больного в ванне производится только с разрешения врача.
Медицинская сестра должна следить за регулярным опорожнением кишечника у больного и по назначению врача ставить очистительную клизму. После дефекации больного следует подмыть.
В палате и прилегающем коридоре должна быть абсолютная тишина. Больного необходимо оградить от волнений, неприятных известий, утомительных разговоров. Палату нужно часто проветривать. Большое значение имеет достаточное снабжение организма больного кислородом, так как при заболеваниях сердца наблюдается кислородное голодание. Способ введения кислорода, назначает врач.
В комплексной терапии большую роль играет лечебное питание. Пищевой рацион строится таким образом, чтобы увеличить диурез путем назначения щадящих диет с ограничением жидкости, поваренной соли и некоторым ограничением белков и жиров (стол № 10 и 10а). Применяются также разгрузочные дни (яблочные, творожные, молочные и др.). Малокалорийные и неполноценные по белковому составу диеты назначают только на короткий срок. Пищу надо давать небольшими порциями 5—6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 ч до сна. В пищевой рацион включают нежирное мясо и достаточное количество углеводов (сахар, варенье, кисели), фрукты, витамины группы В и С.
2. Литература (основная, дополнительная)
1. КулешоваЛ.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с. 142, 162 – 174, 180 -183
2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела,– Р.-на-Д.: Феникс, 2015 – с. 171 – 182
3. https://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2012/11/11/otsenka-funktsionalnogo-sostoyaniya - презентация «Оценка функционального состояния».
4. https://www.myshared.ru/slide/595331/ - презентация «Оценка функционального состояния».
Интернет- ресурсы
1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы;
2. http: // www. med-pravo. ru/ – нормативные документы
Глоссарий
Апноэ – остановка дыхния.
Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.
Астма – это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.
Брадикардия – урежение пульса.
Гипертензия – повышение АД.
Одышка – нарушение дыхания по ритму, частоте, глубине.
Тахипноэ – частота дыхания > 20 в минуту.
Аускультация – метод объективного обследования пациента – выслушивание.
Гиперемия – покраснение кожи или слизистых.
Пальпация – метод объективного обследования - ощупывание определенной части тела.
Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала
1. Антропометрия - методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.
2. Аускультация – метод объективного обследования - выслушивание.
3. Гиперемия – покраснение кожи или слизистых.
4. Зависимые сестринские вмешательства – выполняются на основании письменных предписаний врача, при использовании навыков медицинской сестры.
5. Независимые сестринские вмешательства – выполняются медицинской сестрой без указания врача.
6. Настоящиепроблемы – есть у пациента в момент обследования
7. Пальпация – метод объективного обследования - ощупывание определенной части тела.
8. Перкуссия – метод объективного исследования, заключающийся в постукивании по поверхности тела с оценкой возникающих при этом звуков.
9. Проблема пациента - это ответная реакция пациента на болезнь или состояние здоровья.
10. Субъективное обследование – опрос - информация, получаемая со слов пациента или другого лица.
Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний
1. Задачи сестринского обследования.
2. Виды сестринского обследования. Что включает субъективное обследование?
3. Методы объективного обследования.
4. Степени тяжести состояния пациента.
5. Виды нарушения сознания по глубине
6. Виды нарушения сознания по качеству.
7. Понятие антропометрии.
8. Характеристики дыхания.
9. Понятие пульса. Наиболее типичны места определения.
10. Метод измерения артериального давления.