В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде "ленты", на каловых массах алая кровь.
При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована. Интенсивность боли по 10-балльной шкале составляет 5 баллов.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
3. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
4. Продемонстрируйте технику постановки гипертонической клизмы в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
Ситуационная задача № 12
К медицинской сестре обратилась соседка с жалобами на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью. Неделю назад простудилась. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,90 С, моча мутная. Интенсивность боли по 10-балльной шкале составляет 7 баллов.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
3. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
4. Продемонстрируйте технику применения грелки.
Ситуационная задача № 13
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого лёгкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжёлое, температура 39,5°С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, при перкуссии в нижних отделах лёгких притупление, при аускультации там же крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм.рт.ст.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
2. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.
Ситуационная задача № 13
Ситуационная задача №14
Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: «Аллергическая бронхиальная астма, средней степени тяжести, приступный период». Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе. Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако медсестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна. Дыхание с затруднённым выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 20 в мин., пульс 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм.рт.ст.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
2. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
3. Продемонстрируйте технику применения ингалятора.
Ситуационная задача №15
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отёки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьет воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции. Положение в постели вынужденное – ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отёки стоп и голеней. ЧДД 22 в мин., пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм.т.ст. Живот увеличен в объеме.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
2. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Ситуационная задача №16
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
2. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
3. Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения антибиотика.
Ситуационная задача №17
В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности. Интенсивность боли по 10-балльной шкале составляет 7 баллов.
Пациенту назначено исследование ФГДС.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
2. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
3. Объясните пациенту характер предстоящего исследования;
4. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
Ситуационная задача №18
Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет I типа.
Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;
2. Определите цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с обоснованием каждого сестринского вмешательства;
3. Объяснить пациенту правила сбора мочи на сахар;
4. Продемонстрируйте технику подкожного введения инсулина.