СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К эКЗАМЕНУ И дифференцированному ЗАЧЕТУ по АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
для студентов IV курса ЛЕЧЕБНОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО факультетОВ
Задача №1
Для какой стадии наркоза по Гведелу характерна следующая симптоматика: ярко-красный цвет кожных покровов, повышенный тонус скелетных мышц, умеренное расширение зрачков при сохранении их реакции на свет и подвижных глазных яблоках, крепкое сжатие век, неполное выключение конъюнктивальных рефлексов?
1. Для 1-й стадии.
2. Для 2-й стадии.
3. Для 3-й стадии.
4. Для 3-й стадии.
Задача №2
У больного в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Какова наиболее вероятная причина расширения зрачков?
1. Передозировка наркотического вещества.
2. Слишком поверхностный наркоз.
3. Фибрилляция желудочков.
4. Рефлекторная остановка сердца.
Задача №3
При проведении анестезиологического пособия при кратковременной операции у больного имело место двигательное возбуждение, рост артериального давления, повышенная мышечная ригидность. После анестезии больной был обеспокоен, отмечались бред и галлюцинации. Действию какого препарата свойственна описанная клиническая симптоматика?
1. Оксибутирата натрия.
2. Седуксена (диазепама).
3. Тиопентала натрия.
4. Кетамина.
Задача №4
Применение какого сочетания препаратов рассматривается как нейролептанальгезия?
1. Дроперидола и фентанила.
2. Промедола и атропина.
3. Пипольфена и промедола.
4. Листенона и тубокурарина.
Задача №5
При какой комбинации препаратов из числа перечисленных метод обезболивания можно назвать атаралгезией?
|
|
1. Седуксен и фентанил.
2. Дроперидол и фентанил.
3. Атропин и фентанил.
4. Атропин и оксибутират натрия.
Задача №6
Включение какого медицинского препарата в премедикацию предупреждает возбуждение центра блуждающего нерва?
1. Промедола.
2. Дроперидола.
3. Атропина.
4. Диазепама.
Задача №7
Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает частично в аппарат, частично в атмосферу. Какой контур дыхания осуществляется?
1. Открытый.
2. Полуоткрытый.
3. Закрытый.
4. Полузакрытый.
Задача №8
Больному с целью стимуляции диуреза в течение недели вводились высокие дозы фуросемида в сочетании с инфузией солевых растворов. К концу описываемого периода отмечена прогрессивно нарастающая мышечная слабость, вздутие живота, рвота, парез мочевого пузыря. Снизилось артериальное давление. На верхушке сердца стал прослушиваться систолический шум. Какой раствор из нижеперечисленных вы назначили бы больному с целью устранения описанной симптоматики?
1. Раствор хлористого кальция.
2. Раствор хлористого калия.
3. Раствор глюкозы.
4. Гипертонический раствор хлористого натрия.
Задача №9
У больного имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Доставка газов по трахеобронхиальному дереву вплоть до альвеол не нарушена. Какая гипоксия имеет место?
1. Гипоксическая.
2. Анемическая.
3. Циркуляторная.
4. Гистотоксическая.
Задача №10
Что такое постуральный дренаж?
1. Дренирование плевральной полости с выведением свободного конца дренажной трубки под воду.
|
|
2. То же с наличием клапана на свободном конце дренажной трубки.
3. То же с обеспечением постоянного отрицательного давления в отсасывающей системе.
4. Особое положение больного, обеспечивающее отток секрета по трахеобронхиальному дереву.
Задача №11
При решении вопроса о необходимости перевода на искусственную вентиляцию легких большое значение имеют показатели РаО2 и РаСО2. Установлена цифра парциального напряжения данных газов в артериальной крови, которая является критерием для перевода пациента на ИВЛ. Какова эта цифра?
1. 30 мм рт ст.
2. 40 мм рт ст.
3. 50 мм рт ст.
4. 60 мм рт ст.
Задача №12
В палату реанимации доставлен пострадавший с тупой травмой живота, адекватным дыханием, но резко выраженной тахикардией, бледными кожными покровами, низкими показателями АД и ЦВД. Какова наиболее вероятная причина такого состояния?
1. Острая сердечная недостаточность.
2. Гиповолемия.
3. Острая дыхательная недостаточность.
4. Гиперкапния.
Задача №13
У пострадавшего с множественными комбинированными повреждениями, сопровождающимися внутренним кровотечением, в процессе динамического наблюдения за центральным венозным давлением отмечено прогрессирующее его увеличение на фоне снижающегося артериального давления. О чем свидетельствует такое сочетание?
1. О депонировании крови в венозном русле.
2. О присоединении сердечной слабости.
3. О шунтировании.
4. О нарастании темпа кровопотери.
Задача №14
У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены нижние конечности. Освободить последние удалось только через 4 часа. Развитие какого патологического процесса ему угрожает?
|
|
1. Фибринолиз.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом сосудов.
4. Метаболический алкалоз.
Задача №15
У пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой, на вторые сутки после купирования травматического шока, на фоне относительного благополучия появилась и стала прогрессивно нарастать дыхательная недостаточность. В анализе крови умеренный лейкоцитоз с нерезко выраженным сдвигом форменных элементов влево. Признаков уплотнения легочной ткани рентгенологически не выявлено. О какой легочной патологии, как одном из проявлений травматической болезни в целом, вправе подумать реаниматолог?
1. Об инфаркте легкого.
2. Об ателектазе.
3. О пневмонии.
4. О «шоковом легком».
Задача №16
Известно, что агрегаты эритроцитов, обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают последний из общего кровотока. Как называется этот процесс?
1. Секвестрация.
2. Депонирование.
3. Вазомоция.
4. Шунтирование.
Задача №17
В комплексе мероприятий по лечению отека легких осуществляют стимуляцию диуреза. Из двух имеющихся для этих целей препаратов выберите наиболее целесообразный.
1. Маннитол.
2. Лазикс.
Задача №18
Какие три основных фактора, будучи взаимосвязанными, определяют состояние гемодинамики в организме вообще?
1. Объем циркулирующей крови, сердечный выброс и периферическое сосудистое сопротивление.
2. Присасывающая функция средостения, реологическое состояние крови и систолический объем сердца.
3. Частота сердечных сокращений, венозный возврат к сердцу и систолический объем сердца.
4. Центральное венозное давление, объем циркулирующей крови и венозный возврат к сердцу.
Задача №19
У больного имеет место острая дыхательная недостаточность. При этом констатируется снижение как РаО2, так и РаСО2. О каком типе ОДН идет речь?
1. О вентиляционном.
2. О паренхиматозном.
3. О сочетании обоих типов.
4. Условия задачи неверны, т.к. РаСО2 не может быть сниженным при уменьшении РаО2.
Задача №20
У больного констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто подышать, степень гипоксии не только не уменьшилась, но даже увеличилась. О чем это свидетельствует?
1. О нарушении диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану.
2. О наличии циркуляторной гипоксии.
3. О наличии гемической гипоксии.
4. О наличии тканевой гипоксии.
Задача №21
В результате токсического действия яда у больного наступили грубые изменения в жизненно важных органах, которые, несмотря на полное выведение яда из организма, требуют проведения интенсивной терапии. В какой стадии острого экзогенного отравления находится данный больной?
1. В токсикогенной.
2. В соматогенной.
3. В восстановительной.
Задача №22
При попадании некоторых отравляющих веществ в организм основное токсическое действие оказывается не столько влиянием самого вещества, сколько воздействием их метаболитов. Как называется такой механизм токсического повреждения организма?
1. Летальный синтез.
2. Медиаторный эффект.
3. Ингибирование ферментов.
4. Конъюгация.
Задача №23
Какой основной патофизиологический механизм действия фосфороорганических соединений при отравлении?
1. Гиперпродукция холинэстеразы.
2. Предотвращение синтеза ацетилхолина.
3. Ускорение процесса разрушения ацетилхолина.
4. Блокада холинэстеразы.
Задача №24
При утоплении в какой воде создается больше предпосылок к развитию острой почечной недостаточности?
1. В пресной.
2. В морской.
Задача №25
Какой из методов более эффективен для очистки организма от продуктов обмена при почечной недостаточности?
1. Гемосорбция.
2. Гемодиализ.
3. Результаты примерно одинаковы.
4. Форсированный диурез.
Задача №26
Анестезиолог ввел раствор местного анестетика в пространство между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и внутренней поверхностью спинномозгового канала. Какая выполнена анестезия?
1. Спинальная.
2. Паравертебральная.
3. Эпидуральная.
4. Инфильтрационная.
Задача №27
После проведения регионарной анестезии, через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия?
1. Эпидуральная.
2. Спинальная.
3. Паравертебральная.
4. Каудальная.
Задача №28
В процессе проведения экстренной анестезии у больной с «полным желудком» для профилактики развития регургитации, врач осуществил прием Селлика. Как выглядели действия врача?
1. Надавил на перстневидный хрящ.
2. Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбурга.
3. Осуществил анестезию и интубацию в положении больной на левом боку.
Задача №29
Cразу же после укладывания роженицы на операционный стол (положение на спине) у нее развилась артериальная гипотензия в сочетании с брадикардией, тошнотой, рвотой, одышкой. Описанные явления исчезли, как только роженицу повернули в полубоковое положение. Какой патологический процесс имел место?
1. Синдром нижней полой вены.
2. Ортостатический коллапс.
3. Эмболия околоплодными водами.
4. Разрыв матки.
Задача №30
У родильницы, перенесшей тяжелый геморрагический шок, развилась острая почечная недостаточность. Своевременно проведенным комплексом мероприятий интенсивной терапии удалось сравнительно быстро нормализовать функцию почек. Какой вид острой почечной недостаточности, вероятнее всего, имел место?
1. Преренальная почечная недостаточность.
2. Ренальная почечная недостаточность.
3. Постренальная почечная недостаточность.
4. Сочетание всех перечисленных видов.
Ситуационные задачи к экзамену и дифференцированному зачету рассмотрены и одобрены на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии «31» августа 2011 г. (протокол № 1).
Заведующий кафедрой анестезиологии и
реаниматологии О.Т. Прасмыцкий