Задача 1
В больничной палате для постинфарктных больных в ноябре месяце исследовались параметры микроклимата. Температура воздуха в полуденные часы составляла 19 °С (перепады в течение суток достигали ± 4 °С) при влажности его 78 %.
Охлаждающая способность воздуха исследовалась цилиндрическим кататермометром (F = 690, время охлаждения прибора с 38 до 35 °С составляло 90 с).
Найдите эффективную температуру. Оцените параметры микроклимата с учетом патологии больных. Укажите недостатки метода ЭТ.
Задача 2
Общесоматическая больница на 400 коек расположена в городе М. на
52-м градусе северной широты. В больничной палате площадью 32 м2 размещено четверо пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Окна палаты ориентированы на юго-запад, продолжительность инсоляции в течение суток — 5,5 ч, световой коэффициент — 1:5.
Оцените инсоляционный режим палаты. Перечислите гигиенические требования, предъявляемые к микроклимату палат для постинфарктных пациентов. Скажите, что собой представляет инсоляционный режим помещения, какие существуют типы инсоляционных режимов. Назовите показатели, определяющие их.
Задача 3
В больничной палате площадью 29 м2 находится 5 пациентов. Температура воздуха здесь, согласно показаниям сухого термометра психрометра Августа, 22 °С, влажного — 20 °С, фактор кататермометра — 518 мкал/см2·с, время охлаждения прибора с 38 до 35 °С составило 120 с, барометрическое давление 745 мм рт. ст.
Оцените микроклимат и условия размещения в больничной палате. Если эффективная температура не входит в линию комфорта, скажите, как изменить параметры микроклимата, чтобы ЭТ вошла в нее.
Задача 4
Параметры больничной палаты: глубина — 6,5 м, длина — 8 м, высота — 3,2 м, расстояние от верхнего края окна до потолка — 35 см. При наружной освещенности под открытым небом в 7800 лк КЕО в данный момент в палате составляет 1,2 %.
Чему равна естественная освещенность в палате? Соответствует ли коэффициент глубины заложения гигиенической норме?
Задача 5
Определите фактическую и необходимую кратность воздухообмена для больничной палаты размером 6´5´3,2 м, в которой находится 5 человек. Содержание СО2 в момент исследования составляло 0,19 ‰.
Дайте гигиеническую оценку объема вентиляции и кратности воздухообмена в палате.
Задача 6
В больничной палате объемом 60 м3 находится три пациента. Проветривают ее путем открытия форточек на 10 мин через каждый час. Площадь форточки 0,15 м2, скорость движения воздуха 1 м/с.
Рассчитайте фактическую и необходимую кратность воздухообмена и оцените полученные данные.
Задача 7
В кардиологическом отделении в больничной палате площадью 24 м2, при высоте помещения 3,2 м, находится 4 пациента. Показания сухого термометра станционного психрометра 23 °С, влажного — 20 °С, время охлаждения шарового кататермометра с 38 до 35 °С — 140 с, фактор кататермометра —
518 мкал/см2·сек, содержание СО2 в воздухе палаты — 1,9 ‰.
Дайте гигиеническую оценку условиям размещения больных в данной палате (соответствие гигиеническим нормам площади, микроклимата и вентиляции).
Задача 8
В ревматологическом отделении на 60 коек две палатные секции расположены на 3-м и 4-м этажах с двухкоридорной застройкой. Ширина коридора
2,2 м, естественное освещение его осуществляется за счет окон в торцах здания. Палаты рассчитаны на 2 и 4 койки, часть их ориентирована на юго-восток, часть — на северо-запад. Площадь палаты на 4 койки — 28 м2, глубина
палаты — 6,1 м, расстояние от верхнего края окна до пола — 2,9 м. Два окна палаты, площадью 2,8 м2 каждое, ориентированы на юго-восток. Внутренняя освещенность естественным светом — 120 лк, наружная — 9600 лк. Искусственная освещенность создается 2 люминесцентными лампами мощностью по
80 Вт.
Дайте гигиеническую оценку условиям размещения больных в данной палате (планировка, естественное и искусственное освещение).
Задача 9
В хирургическом отделении городской больницы за последнее время увеличилось число послеоперационных осложнений вследствие нагноения ран, в основном, на 7–8-й день после операции.
Отделение расположено на 2-м этаже пятиэтажного корпуса. В палатной секции (на 30 коек) 9 больных размещены на приставных кроватях, некоторые — в коридоре. В послеоперационной палате находится 3 пациента. Расстояние между кроватями 0,65 м. Отопление центральное водяное. Вентиляция осуществляется за счет открытия фрамуги. При исследовании микроклимата в августе показания сухого термометра психрометра Ассмана составили 25,8 °С, влажного — 22,8 °С, содержание СО2 — 2,2 ‰, пыли — 0,2 мг/м3. Бактериальная обсемененность воздуха палаты — 5100 колоний/м3; содержание гемолитического стафилококка — 49 в 1 м3.
Дайте гигиеническую оценку планировки, микроклимата и соответствия чистоты воздуха палаты гигиеническим нормам.
Задача 10
Городская инфекционная больница на 400 коек довоенной постройки в наши дни оказалась в центре жилого микрорайона. Отделение кишечных инфекций для взрослых пациентов располагается в одноэтажном корпусе, построенном по типу боксов и полубоксов. Боксированная палата на 4 койки соединяется с коридором через шлюз. Площадь палаты 28 м2, высота помещения 3,1 м. Палата оборудована умывальником с подачей холодной и горячей воды, туалетом. В ней функционирует приточно-вытяжная вентиляция. В течение часа в палату поступает 285 м3 воздуха, извлекается — 265 м3. Содержание СО2 в нем 2,8 ‰, пыли — 0,25 мг/м3, бактерий — 1800 колоний/1м3.
Рассчитайте фактический и необходимый объем вентиляции и кратность воздухообмена в палате. Дайте гигиеническую оценку состояния ее воздушной среды.
Задача 11
Городская больница на 600 коек занимает земельный участок площадью
6 га. Плотность застройки больничного участка составляет 33 %. На зеленые насаждения приходится 42 % площади. Лечебные корпуса удалены от красной линии застройки на 20 м.
Пульмонологическое отделение на 50 коек расположено в 9-этажном корпусе на 4-м этаже и состоит из двухпалатных секций. Палаты рассчитаны на 1, 2 и 4 койки, часть их ориентирована на северо-восток, часть на юго-запад. Коридор шириной 2,3 м с частичной двухсторонней застройкой. Световые разрывы в нем составляют 30 % его длины.
В палате площадью 28 м2 находятся 5 пациентов. Расстояние от кроватей до наружных стен 0,8 м, между кроватями — 0,6 м. Глубина палаты 6 м. Два ее окна выходят на юго-запад. Высота окна над полом 2,9 м. Площадь его остекления 4,2 м2. Искусственное освещение обеспечивают два люминесцентных светильника с двумя лампами по 40 Вт. Внутренняя освещенность палаты 90 лк, наружная — 8800 лк.
Дайте гигиеническую оценку планировки больничного участка, внутренней планировки палатной секции, светового режима. Перечислите наименования помещений, входящих в состав палатной секции.
Задача 12
Больница централизованной системы застройки рассчитана на 600 коек, расположена в черте города. Расстояние между ближайшими жилыми зданиями и корпусом больницы 30 м. Площадь ее земельного участка 5,5 га. По его периметру располагается зеленая зона шириной 16 м. Расстояние от красной линии до застройки 15 м. Перед главным входом больницы имеется площадка в 50 м2. На территории больницы выделены 3 зоны: лечебно-поликлинического корпуса, садово-парковая, хозяйственная. Расстояние между лечебным и патологоанатомическим корпусом 33 м.
Палаты в терапевтическом отделении рассчитаны на 2 человека. Длина палаты 4,2 м, глубина — 3,3 м, высота — 3 м. Окно площадью 1,7´1,7 м ориентировано на северо-восток. Угол падения световых лучей — 27°, угол затенения — 20°. Высота окна над уровнем пола 2,8 м. Естественное освещение у внутренней стены палаты 60 лк.
Дайте гигиеническую оценку планировки территории больницы. Определите показатели, характеризующие естественное освещение в ней и дайте им гигиеническую оценку.
Задача 13
В палатной секции терапевтического отделения для взрослых находится 35 пациентов. В секции 10 палат: 5 — на 4 койки, 3 — на 2 койки, 2 — одноместные. Площадь последней 6 м2. Окно в ней ориентировано на северо-восток. Площадь его застекленной части 2,56 м2, угол падения световых лучей 20°, угол отверстия — 3°. Освещенность естественным светом в палате составляет 80 лк. Показания сухого термометра 24 ºС, влажного — 20,2 ºС, время охлаждения кататермометра 164 с (F = 580 мкал/см2·с). В результате анализа воздуха установлено, что содержание в нем пыли составляет 0,16 мг/м3, микробных тел (обсемененность) — 1900 в 1 м3 (количество патогенных стафилококков — 4).
Дайте гигиеническую оценку микроклимата одноместной палаты отделения. Определите ЭТ. Дайте гигиеническую оценку естественного освещения палаты. Оцените качество воздуха по содержанию в нем пыли и микроорганизмов.
Задача 14
Районная соматическая больница на 100 коек расположена в центре жилого микрорайона и занимает территорию в 2 га. Система застройки больницы децентрализованная. Расстояние между постройками 15 м. Расстояние от больницы до ближайшего жилого дома 10 м. У входа на ее территорию имеется площадка (10 м2). Рядом с ним находится трамвайная остановка. По периметру больничного участка располагается полоса зеленых насаждений шириной 4 м. Площадь застройки составляет 19 % от всего участка, площадь озеленения — 23 %.
Площадь палаты терапевтического отделения, рассчитанной на 4 человека, 27 м2 (высота палаты — 3 м). В ней размещено 5 пациентов.
Результаты анализа воздуха палаты показали, что содержание в нем СО2 составляет 0,14 %, пыли — 0,4 мг/м3, микроорганизмов — 2200 в 1 м3 (патогенных стафилококков — 12).
При исследовании микроклимата палаты установлено, что температура воздуха в ней 23 ºС, влажность — 62 %, а скорость движения — 0,01 м/с.
Дайте гигиеническую оценку планировки территории больницы. Оцените микроклимат, эффективность вентиляции в палате.
Задача 15
Больница смешанного типа застройки рассчитана на 300 коек, занимает территорию в 35000 м2, из них 18000 м2 приходится на зеленые насаждения больничного парка.
Эндокринологическое отделение расположено в цокольном этаже. Палаты для пациентов с гипотиреозом находятся в тупиковой части коридора на расстоянии 1,5 м от шахты грузового лифта. Палаты ориентированы на северо-восток, длина каждой из них 4,5 м, ширина — 4 м, высота — 3,5 м. Стены окрашены масляной краской голубого цвета.
При исследовании микроклимата установлено, что температура в палате, по показаниям сухого термометра, 19 ºС, влажного — 16 ºС. Время охлаждения кататермометра 97 с (F = 588 мкал/см2·с). Температура воздуха у наружной стены палаты 11 ºС.
Дайте гигиеническую оценку планировки территории больницы. Оцените воздушно-тепловой режим палаты пациентов, страдающих гипотиреозом.
Задача 16
Городская больница на 1000 коек расположена в жилом микрорайоне. Система его застройки децентрализованная. Территория больницы составляет 10,2 га. По периметру больничного участка располагается полоса зеленых насаждений шириной 18 м. Кроме того, на участке имеется садово-парковая зона. В целом озеленение его территории составляет 65 %, хозяйственный двор, проезды, дорожки — 20 %.
Терапевтический корпус находится на территории больничного парка, на расстоянии 20 м от красной линии застройки. Палаты интенсивной терапии расположены в тупиковой части коридора с выходом на лестничную площадку. В палате длиной 6 м, шириной 4,5 м установлены 3 койки. Высота палаты — 3,5 м.
Анализ воздуха показал, что содержание в нем СО2 составляет 1,1 ‰, пыли — 0,11 мг/м3, микроорганизмов — 2800 в 1 м3.
Дайте гигиеническую оценку планировки территории больницы. Оцените чистоту воздуха в палате интенсивной терапии.
Изобразите розу ветров с юго-восточным направлением господствующего ветра. Спланируйте расположение жилого, промышленного районов населенного пункта; зоны отдыха, парковой зоны с указанием наиболее рационального расположения городской больницы.
Задача 17
Площадь 4-местной палаты терапевтического отделения городской больницы 28,8 м2 (при глубине — 4,8 м). Высота палаты — 3,3 м. Окна ее ориентированы на север, их застекленная поверхность составляет 6,2 м2, высота над уровнем пола — 2,8 м, площадь фрамуг — 0,58 м2. Естественное освещение у внутренней стороны — 40 лк, искусственное — обеспечивается 6 лампами дневного света мощностью 40 Вт. Вентиляция в палате центральная, приточно-вытяжная. Содержание в воздухе пыли 0,12 мг/м3, СО2 — 0,11 %. Температура воздуха в палате 20 ºС, его влажность — 42 %, скорость движения — 0,1 м/с.
Определите показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение палаты, дайте им гигиеническую оценку. Оцените микроклимат и эффективность вентиляции по данным анализа воздуха.
Задача 18
В связи со значительным ростом числа послеоперационных осложнений проведено внеплановое обследование хирургического отделения городской больницы.
При анализе воздуха в чистой перевязочной палате установлено: показания психрометра 17 и 13 ºС, время охлаждения кататермометра — 65 с (фактор прибора — 491 мкал/см2·с), содержание углекислоты в воздухе — 1,7 ‰,
пыли — 0,17 мг/м3, микробных тел (обсемененность) в конце рабочего дня — 1900 в 1 м3, гемолитического стафилококка — 5.
Оцените микроклимат помещения и эффективность работы вентиляционной системы. Назовите неблагоприятные факторы в работе врача-хирурга и меры по профилактике развития профессиональной патологии.
Задача 19
В хирургическом отделении городской больницы не существует строгого разделения секций на асептическую и гнойную.
Длина (глубина) септической перевязочной 5 м, ширина — 4 м, высота — 3,2 м. Показания психрометра — 18 и 15 ºС. Время охлаждения кататермомет-ра — 76 с (фактор прибора — 576 мкал/см2). Содержание углекислого газа в воздухе перевязочной к концу рабочего дня — 0,15 ‰, пыли — 0,18 мг/м3, микробных тел (обсемененность воздуха) — 2100 в 1 м3, патогенных стафилококков — 19 (на 250 л воздуха).
Оцените микроклимат перевязочной и эффективность работы в ней вентиляционной системы. Перечислите показатели, позволяющие судить о степени чистоты воздуха в лечебно-профилактических организациях.
Задача 20
Родильный дом располагается в центре жилого квартала. Расстояние от фасада здания до красной линии — 12 м. Перед роддомом имеется полоса озеленения шириной 8 м. Палата для рожениц (глубина — 5 м, длина — 7 м, высота — 4 м) расположена рядом с шахтой грузового лифта, оснащена двумя родовспомогательными столами. Окна ее ориентированы на северо-запад, площадь остекления окон — 6,6 м2, фрамуг — 0,7 м2. Расстояние от верхнего края окна до потолка — 0,5 м, высота окна над уровнем стола — 2,4 м, расстояние до противостоящего здания (от уровня окна) — 11,5 м. Наружная освещенность — 6200 лк, внутренняя — 50 лк. Температура воздуха в палате 20 ºС, его влажность — 63 %, скорость движения — 0,1 м/с.
Дайте гигиеническую оценку условиям размещения пациентов в данной палате (соответствие гигиеническим нормам площади, микроклимата и освещения).
Задача 21
Внеплановое санитарно-гигиеническое обследование родильного дома проведено в связи со значительным ростом числа гнойничковых заболеваний среди новорожденных, а также кормящих матерей.
При обследовании послеродового отделения установлено, что палата для новорожденных расположена в тупиковой части коридора. Шлюз перед палатой отсутствует. Размеры палаты составляют 5´5´3 м. В ней размещены 6 детских кроваток. Показания психрометра в палате — 19 и 16,2 ºС. Охлаждающая способность воздуха — 4,8 мкал/см2·с. Содержание в нем СО2 — 1,9 ‰ (новорожденный ребенок выделяет 8,2 л СО2 в час), микробных тел (обсемененность) — 900 в 1 м3.
Дайте гигиеническую оценку параметрам микроклимата палаты. Оцените эффективность работы в ней вентиляционной системы. Перечислите мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций.
Задача 22
Санитарно-гигиеническое обследование инфекционной больницы проведено в связи со значительным увеличением числа случаев внутрибольничной инфекции. В частности, при обследовании одной из палат отделения кишечных инфекций установлено, что ее длина (глубина) составляет 6,5 м, ширина — 4 м, высота — 3,5 м; в ней размещены 4 пациента с диагнозом «дизентерия» и с клиническими признаками ОРЗ. Температура воздуха в палате была на уровне 22 ºС, его влажность — 68 %, скорость движения — 0,1 м/с. Палата ориентирована на север. Площадь окна — 4,4 м2, его высота над уровнем пола — 3 м. Угол падения световых лучей 29°, угол отверстия — 2°. Наружная освещенность — 5100 лк, освещенность у внутренней стены палаты — 46 лк. Содержание СО2 в
воздухе — 2,2 ‰, микробных тел (обсемененность) — 1900 в 1 м3.
Дайте гигиеническую оценку параметрам микроклимата палаты. Определите показатели, характеризующие естественное освещение и эффективность вентиляции палаты.
Гигиена лечебно-профилактических
организаций стоматологического профиля
Задача 1
Стоматологическая поликлиника 1-й категории размещена в отдельном типовом здании. Расстояние от красной линии застройки — 15 м. Перед главным входом имеется площадка в 50 м2. По периметру участка располагается полоса зеленых насаждений шириной 10 м. Помещение для приема детей изолировано от помещения для взрослого контингента, имеет свой вход и выход, отдельный гардероб, вестибюль-ожидальню.
В отделении терапевтической стоматологии 4 врачебных кабинета. Стены покрыты масляной краской светлого тона на высоту двери, выше — оштукатурены раствором с добавлением серного порошка. Пол покрыт цельным листом линолеума, края последнего покрывают стены на высоту 10 см, закреплены заподлицо. Глубина кабинетов — 4,8 м, длина — 6 м, высота — 3,3 м.
В каждом кабинете — по 3 кресла с универсальными стоматологическими установками. Кресла расположены в один ряд, параллельно светонесущей стене. Между креслами имеются перегородки высотой 1,7 м.
В отделении есть помещение площадью в 8 м2, предназначенное для приготовления амальгамы и стерилизации инструментария. В вытяжном шкафу с дном, покрытым линолеумом и имеющим уклон в 1,6 см, есть желоб и эмалированная чаша для сбора ртути. Размер рабочего отверстия шкафа 30´60 см; вытяжная вентиляция обеспечивает скорость движения воздуха 0,7 м/с.
Окна кабинетов ориентированы на север, их застекленная поверхность составляет 6,2 м2, высота над уровнем пола — 2,8 м. Искусственное освещение обеспечивают 8 люминесцентных ламп дневного света мощностью по 80 Вт. Вентиляция приточно-вытяжная. Содержание СО2 в воздухе 0,11 ‰, пыли —
0,12 мг/м3 , микробных тел — 2800 м 1 м3 (патогенных стафилококков — 6). Температура воздуха 18 ºС, его влажность — 47 %, скорость движения — 0,1 м/с.
На основании приведенных данных необходимо:
1. Дать гигиеническую оценку планировки территории поликлиники.
2. Оценить площадь врачебных кабинетов, покрытие стен, пола. Дать гигиеническую оценку микроклимата. Определить ЭТ.
3. Оценить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение.
4. Оценить организацию и эффективность работы вентиляции.
5. Указать вредные профессиональные факторы в работе стоматолога-терапевта. Назвать меры по профилактике возможной профессиональной патологии.
Задача 2
Стоматологическая поликлиника 2-й категории расположена на первом этаже дома, имеет детское и взрослое отделения терапевтической стоматологии, отделение хирургической стоматологии. Для посетителей поликлиники предусмотрен отдельный подъезд. Расстояние от красной линии застройки —
8 м, своей территории поликлиника не имеет.
В состав отделения хирургической стоматологии входят зал ожидания
(10 м2), комната (10 м2) с вытяжным шкафом, предназначенная для стерилизации инструментов, приготовления материалов, подготовки персонала и операционная (22 м2; глубина — 4,8 м; высота — 3,3 м) с двумя стоматологическими креслами.
Потолки и двери отделения окрашены масляной краской. Пол и стены в операционной покрыты керамической плиткой, в остальных помещениях пол покрыт линолеумом.
Кабинет хирурга ориентирован на юго-восток, имеет два окна (1,8´2 м), высота которых над уровнем пола составляет 2,8 м; площадь фрамуг — 0,45 м2. Угол падения световых лучей равен 29°, затенения — 22°. Естественная освещенность на поверхности инструментального столика составляет 180 лк. Искусственное освещение помещения обеспечивают 4 светильника дневного света, мощность ламп — по 80 Вт. Освещенность полости рта, создаваемая бестеневым рефлектором, составляет 4000 лк.
Воздухообмен в кабинете обеспечивается системой приточно-вытяжной вентиляции. При анализе чистоты воздуха установлено, что содержание в нем углекислоты составляет 0,1 ‰, пыли — 0,1 мг/м3, микробов (обсемененность) — 800 колоний в 1 м3; патогенные стафилококки не обнаружены.
При исследовании микроклимата в отделении показания сухого термометра были на уровне 18 ºС, влажного — 13,5 ºС; время охлаждения кататермометра составило 110 с (фактор прибора — 570 мкал/ см2.с).
Исходя из результатов обследования требуется:
1. Оценить планировку отделения хирургической стоматологии; площадь кабинетов, покрытие стен, пола.
2. Дать гигиеническую оценку параметрам микроклимата.
3. Оценить эффективность работы вентиляции.
4. Определить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение, дать им гигиеническую оценку.
5. Указать вредные профессиональные факторы в работе хирурга-стоматолога, меры профилактики профессиональной патологии.
Задача 3
Стоматологическая поликлиника 3-й категории расположена в типовом здании. Расстояние от красной линии застройки — 18 м. Перед главным входом имеется площадка (70 м2). Периметр участка охватывает полоса зеленых насаждений шириной 15 м.
Отделение ортопедической стоматологии расположено на первом этаже, состоит из ортопедических кабинетов и зуботехнической лаборатории. Последняя имеет основные и специальные производственные помещения: гипсовочную, паяльную, полимеризационную, полировочную. Для производственных нужд используется централизованная районная литейная.
В каждом из основных помещений лаборатории работает по 6 зубных техников. На эти помещения приходится по 26 м2 площади (глубина — 5 м, высота — 3,2 м). Стены здесь облицованы плитками из полихлорстирола на высоту дверей, выше — окрашены силикатной краской.
Рабочее место зубного техника оборудовано зуботехническим столом (1´0,7 м), электрошлифмашиной с местным отсосом пыли, подводкой газа и обеспечено левым естественным освещением. Расположение столов двухрядное (островное). Площадь окон составляет 8 м2. Высота подоконников над уровнем пола — 2,7 м, угол падения световых лучей — 28°, угол затенения — 20°, уровень естественной освещенности на рабочем столе — 100 лк. Искусственное освещение помещения обеспечивается люминесцентными лампами, создающими общую освещенность в 500 лк, освещенность на рабочем месте, где проводится подбор искусственных зубов, 520 лк.
В помещении оборудована общеобменная приточно-вытяжная вентиляция. Содержание в воздухе углекислоты в начале рабочего дня составило 1 ‰, концентрация окиси углерода — 8 мг/м3.
При исследовании микроклимата помещения показания сухого термометра были на уровне 18 ºС, влажного — 13 ºС. Время охлаждения кататермометра — 108 с (фактор прибора — 590 мкал/см2.с).
На основании приведенных данных необходимо выполнить следующие задания:
1. Дать гигиеническую оценку планировки территории поликлиники.
2. Оценить площадь основного помещения зуботехнической лаборатории, покрытие стен. Дать гигиеническую оценку параметрам микроклимата помещения.
3. Определить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение; дать им гигиеническую оценку.
4. Оценить организацию и эффективность работы вентиляции.
5. Назвать вредные профессиональные факторы в работе зубного техника. Перечислить меры по профилактике возможной профессиональной патологии.
Задача 4
Стоматологическая поликлиника 4-й категории размещена на 1-м и 2-м этажах жилого дома, имеет в своем составе детское и взрослое отделения терапевтической стоматологии. Для посетителей поликлиники предусмотрен отдельный подъезд. Расстояние от красной линии застройки — 6 м. Своей территории поликлиника не имеет.
В кабинете терапевтической стоматологии длиной 6 м, глубиной 4,5 м, высотой 3,2 м размещены 3 стоматологических кресла параллельно светонесущей стене. Стены облицованы глазурованой плиткой на высоту 1,8 м, выше — побелены. Потолки оштукатурены с добавлением в раствор 5 % -ной серы и окрашены силикатной краской. Пол деревянный, палубного типа, покрыт лаком.
В кабинете врача-стоматолога имеется вытяжной шкаф, дно шкафа покрыто цельным листом линолеума; уклон дна составляет 2 см. В шкафу имеются желоб и чаша для сбора ртути; вентиляция — вытяжная: скорость движения воздуха — 0,8 м/с. Размер рабочего отверстия вытяжного шкафа 30´60 см.
Помещение врачебного кабинета ориентировано на запад. Площадь застекленной поверхности окон 5,4 м2, площадь фрамуг — 0,49 м2. Естественная освещенность на поверхности рабочего стола стоматолога — 70 лк, наружная освещенность — 8000 лк. Общее освещение помещения в темное время суток обеспечивается 6 люминесцентными лампами по 80 Вт. Освещенность полости рта составляет 3600 лк.
Кабинет оснащен механической приточно-вытяжной вентиляцией. Содержание в воздухе углекислого газа — 1,6 ‰, пыли — 0,16 мг/м3, микробных тел (обсемененность) — 2800 в 1 м3, (патогенных стафилококков — 8).
При исследовании микроклимата кабинета показания сухого термометра были на уровне 24 ºС, влажного — 20,2 ºС; время охлаждения кататермометра составило 164 с (фактор прибора — 580 мкал/см2. с).
На основании вышеприведенных данных требуется:
1. Дать гигиеническую оценку планировки территории поликлиники.
2. Оценить площадь кабинета врача-стоматолога, покрытие пола, окраску стен и потолка. Дать гигиеническую оценку микроклимата помещения.
3. Определить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение; дать им гигиеническую оценку.
4. Оценить организацию и эффективность работы вентиляции.
5. Дать рекомендации по оптимизации условий работы врача-стоматолога.
Задача 5
Стоматологическая поликлиника 5-й категории расположена на 1-м этаже жилого дома, имеет в своем составе терапевтическое и хирургическое отделения. Последнее состоит из ожидальни (6 м2), операционной (20 м2) и стерилизационной (8 м2).
Операционная (длина — 5,2 м, глубина — 3,9 м, высота — 3,0 м) ориентирована на север, имеет два окна (1,7´1,7м). В ней потолок и двери окрашены масляной краской, пол и стены покрыты плиткой, два стоматологических кресла расположены параллельно светонесущей стене.
Естественная освещенность на рабочем столе хирурга составляет 70 лк, наружная освещенность — 5900 лк. Угол отверстия равен 5°, угол падения световых лучей — 25°. Искусственное освещение помещения обеспечивают 4 светильника прямого света с лампами накаливания мощностью по 300 Вт. Освещенность полости рта пациента, создаваемая бестеневым рефлектором, составляет 3500 лк.
Воздухообмен в помещении обеспечивается системой механической приточно-вытяжной вентиляции. Показания сухого термометра в нем на момент обследования были на уровне 23 ºС, влажного — 20 ºС; время охлаждения кататермометра составило 160 с (фактор прибора — 580 мкал/см2·с).
При анализе чистоты воздуха установлено, что содержание в нем углекислоты равно 0,14 ‰, микробных тел (обсемененность) — 900 в 1 м3 воздуха (количество патогенных стафилококков — 4).
Требуется выполнить следующие задания:
1. Оценить набор основных и вспомогательных помещений отделения хирургической стоматологии, соответствие их площади санитарно-гигиеническим требованиям.
2. Дать гигиеническую оценку параметрам микроклимата кабинета хирурга. Определить ЭТ. Указать, каким образом следует изменить микроклимат, чтобы ЭТ находилась в линии комфорта.
3. Оценить эффективность вентиляции.
4. Определить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение; дать им гигиеническую оценку.
5. Дать рекомендации по оптимизации условий работы стоматологов-хирургов.
Задача 6
Зуботехническая лаборатория входит в состав отделения ортопедической стоматологии и располагает следующим набором помещений: 4 основных помещения, где проводится окончательная работа по изготовлению зубных протезов; специализированные помещения — гипсовочная, паяльная, полимеризационная, полировочная, литейная.
Площадь основного помещения составляет 24 м2 (при глубине 4,1 м, высоте 3,2 м). В помещении 6 рабочих мест. Стены его окрашены поливинилацетатной краской светлого тона на высоту дверей, выше — силикатная покраска. В специализированных производственных помещениях стены на высоту двери облицованы глазурованной плиткой, выше — окрашены силикатной краской. Пол в основных помещениях покрыт линолеумом, в производственных — керамическими плитками. Потолки во всех помещениях зуботехнической лаборатории окрашены клеевой краской, двери и окна — масляной.
Все помещения лаборатории имеют естественное освещение, минимальный уровень которого 80 лк, угол падения световых лучей — 27°, угол затенения — 19°. Искусственное освещение основных помещений обеспечивается люминесцентными лампами, создающими общую освещенность в 520 лк. Каждое рабочее место обеспечено местным освещением.
Помещения оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки воздуха. Температура воздуха 18 ºС (показания влажного термометра 13 ºС), содержание углекислого газа — 0,98 ‰, окиси углерода —
15 мг/м3, пыли — 0,1 мг/м3 . Микробная обсемененность воздуха — 2000 колоний в 1 м3 (патогенные стафилококки не обнаружены). Время охлаждения кататермометра — 100 с (фактор прибора — 580 мкал/см2·с).
На основании приведенных данных необходимо:
1. Оценить набор основных и специализированных помещений зуботехнической лаборатории; обработку стен, пола, потолка.
2. Дать гигиеническую оценку параметрам микроклимата кабинета врача-ортопеда.
3. Оценить эффективность вентиляции.
4. Определить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение; дать им гигиеническую оценку.
5. Указать вредные профессиональные факторы в специализированных помещениях зуботехнической лаборатории.
Задача 7
Стоматологическая поликлиника расположена в отдельном типовом здании рядом с парковой зоной жилого массива. С наветренной стороны на расстоянии 200 м находится радиаторный завод. Расстояние от красной линии застройки составляет 12 м. Расстояние до ближайшего жилого дома — 300 м. По периметру территории поликлиники располагается полоса зеленых насаждений шириной 28 м. Перед главным входом имеется площадка (80 м2).
В кабинете терапевтической стоматологии длиной 7,3 м, глубиной 4,8 м, высотой 3,2 м размещены 4 стоматологических кресла. Стены кабинета оклеены слоистым пластиком, полы покрыты рулонным поливинилхлоридным материалом так, что края покрытия заходят на стену на высоту 5 см и прижаты плинтусом. Потолки отштукатурены с добавлением в раствор 5 %-ной серы и окрашены силикатными красками.
Окна кабинетов ориентированы на северо-запад. Площадь окон составляет 10,87 м2, высота над уровнем пола — 2,9 м, площадь фрамуг — 0,73 м2. Естественное освещение у внутренней стены равно 80 лк. Искусственное освещение помещения обеспечивают 4 светильника прямого света мощностью по 150 Вт. Освещенность полости рта, создаваемая бестеневым рефлектором, составляет 4000 лк.
В кабинетах оборудована приточно-вытяжная вентиляция. Содержание углекислоты в воздухе составляет 0,9 ‰, микробных тел (обсемененность воздуха) — 800 микроорганизмов в 1м3, патогенные стафилококки не обнаружены. Температура воздуха, согласно показаниям сухого термометра, составляет
17,9 ºС, влажного — 13,3 ºС. Время охлаждения кататермометра — 120 с, фактор прибора — 580 мкал/см2·с.
Необходимо:
1. Дать гигиеническую оценку месту расположения и планировке территории поликлиники.
2. Оценить размеры кабинета врача-стоматолога, обработку пола, стен, потолка. Дать гигиеническую оценку параметрам микроклимата помещения.
3. Оценить эффективность вентиляции.
4. Определить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение; дать им гигиеническую оценку.
Задача 8
Зуботехническая лаборатория входит в состав отделения ортопедической стоматологии, расположена в тупиковой части коридора поликлиники.
В основном помещении длиной 7,5 м, глубиной 7,0 м, высотой 3,0 м работает 17 зубных техников. Стены помещения облицованы на высоту 2 м слоистым пластиком, пол покрыт линолеумом. Рабочие столы техников размещены в 3 ряда, освещаются естественным светом с правой стороны. Длина зуботехнического стола 100 см, ширина — 50 см. При выполнении работ техник располагается на жестком стуле без спинки. К рабочим столам подведен газ, они оснащены местной вытяжной вентиляцией.
Основное помещение ориентировано на запад, площадь застекленной поверхности окон 6,2 м2, угол падения световых лучей — 19°, угол отверстия — 3,5°, высота окна над уровнем пола — 2,7 м. Площадь фрамуг 1,5 м2.
Освещенность естественным светом на рабочем столе, расположенном в центре третьего ряда, составляет 19 лк, наружная освещенность — 4000 лк. Люминесцентные лампы создают общую освещенность в 180 лк, освещенность на рабочем месте, где проводится подбор искусственных зубов, 720 лк.
При исследовании микроклимата основного помещения оказалось, что показания сухого термометра 25 ºС, влажного — 19,5 ºС. Время охлаждения кататермометра составляет 154 с (фактор прибора — 590 мкал/см2·с). Содержание углекислоты в воздухе в конце рабочего дня составило 1,7 ‰, угарного газа — 30 мг/м3.
На основании приведенных данных необходимо выполнить следующие задания.
1. Дать гигиеническую оценку размерам основного помещения зуботехнической лаборатории, отделке и планировке помещения.
2. Оценить микроклимат помещения и эффективность вентиляции.
3. Определить показатели, характеризующие естественное и искусственное освещение, дать им гигиеническую оценку.
4. Назвать неблагоприятные факторы в работе зубных техников, перечислить меры по профилактике возможной профессиональной патологии.
Задача 9
Отделение ортопедической стоматологии расположено на первом этаже поликлиники, включает кабинеты врачей-ортопедов, стерилизационную и зуботехническую лабораторию.
В ортопедическом кабинете длиной 6 м, глубиной 4,5 м, высотой 3 м стены окрашены на высоту 1,9 м масляной краской, выше, а также потолок — силикатной краской. Пол покрыт плиточным пластиком. В кабинете установлены 4 стоматологических кресла (в 2 ряда, параллельно светонесущей стене). У внутренней стены помещения смонтирован вытяжной шкаф.
При исследовании микроклимата в ортопедическом кабинете показания сухого те<