Исследование ротовой полости - слизистая розового цвета, сыпи, язв нет. Десны розового цвета, плотные. Зубы среднего размера, правильной формы, плотно прилегают друг к другу. Язык треугольной формы, поверхность влажная без налета.
Исследование живота в вертикальном положении – живот плоский, без выпячиваний.
Расширенных вен, рубцов, сыпи, пигментации на животе нет. Перкуторно определяется тимпанит.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет.При проникающей пальпации живота в точках проекции желчного пузыря, аппендикса и луковицы двенадцатиперстной кишки болезненность отсутствует. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аускультативно выслушивается перистальтика.
Исследование живота в горизонтальном положении – живот плоский, выпячиваний нет. Пальпаторно – живот мягкий, безболезненный, брюшная стенка не напряжена, реакции на пальпацию нет. Свободная жидкость не определяется.
Глубокая, скользящая, методическая пальпация по Образцову-Стражеско
При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа толщиной 2-3см; она безболезненная, легко смещается, не урчит, перистальтика вялая и редкая. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого, мягкого, эластичного, немного расширенного книзу цилиндра толщиной 3-4см; она безболезненная, умеренно подвижная, урчит при надавливании. Восходящие и нисходящие отделы толстой кишки пальпируются, соответственно, в области правого и левого фланков в виде подвижных, умеренно плотных безболезненных цилиндров толщиной 2см. Поперечный отдел ободочной кишки определяется на 2 см выше пупка в виде поперечно лежащего, дугообразно вогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра диаметром около 2,5см, безболезненного, который легко смещается вверх и книзу. На 4см выше пупка пальпируется большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного валика.
Перкуссия печени – границы абсолютной тупости
правая передняя подмышечная линия – нижний край 7 ребра (верхняя граница), нижний край 10 ребра (нижняя граница),
срединно-ключичная линия – нижний край 6 ребра (верхняя граница), край реберной дуги (нижняя граница),
окологрудинная линия – верхний край 6 ребра (верхняя граница), 1,5 см. ниже реберной дуги (нижняя граница),
срединная линия – на границе верхней и средней 1/3 расстояния между пупком и мечевидным отростком.
Слева - (нижняя граница) край реберной дуги. Размеры печени по Курлову – правая срединно-ключичная линия – 10 см., передняя срединная линия – 8 см., косой размер – 7 см.
Высота абсолютной печеночной тупости - правая передняя подмышечная линия – 11 см.,
правая срединно-ключичная линия – 10 см., правая окологрудинная линия – 9,5 см.
Размер селезенки – поперечный размер – 4 см., продольный – 6 см.
Перкуссия селезеночной тупости – верхняя граница – нижний край 9 ребра, нижняя – верхний край 11 ребра, передняя – 1 см. левее передней подмышечной линии – 9 межреберье, задняя – задняя подмышечная линия – 10 межреберье.
Печень пальпируется на уровне окологрудинной линии справа на 1,5 см. ниже реберной дуги; край ровный, эластичный, безболезненный, мягкий. Селезенка не пальпируется.
Желчный пузырь не пальпируется.
В месте проекции поджелудочной железы болезненности нет
Свободной жидкости в брюшной полости – нет
Мочеполовая система
Поясничная область симметричная, гиперемия и отек отсутствуют, кожа бледно-розового цвета.
Осмотр наружных половых органов – волосяной покров развит хорошо. Кожа бледно-розового цвета, язв, пигментации нет.
Почки, мочевой пузырь не пальпируются. Болезненности в области проекции мочевыводящих путей нет.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В надлобковой области определяется тимпанический перкуторный звук.
Нервно-психическая сфера
Сознание – ясное, ориентирован во времени и пространстве, концентрация внимания – без усилий. Интеллект – развит хорошо, память – хорошая, речь – живая. Сон – нормальный. Поведение, критика – адекватны обстановке. Настроение – спокойное. Сухожильные и брюшные рефлексы – сохранены. Красный дермографизм.
Зрение – хорошее. Дрожания глаз, косоглазие – отсутствуют. Положение глазных яблок – норма. Нистагм – отсутствует. Зрачковые рефлексы – сохранены. Слух, обоняние – хорошие. Чувствительность – сохранена.