Медицинсакая документация на профилактическом приеме
Инструменты используемые в кабинете профилактики стоматологических заболеваниях и их назначение
Лечебный и профилактиче ский инструментарий можно разделить на две группы: инструмент для удаления распада твердых тканей зубов, зубных отложений и инструмент для пломбирования зубов. При проведении профилактических мероприятий основными инструментами для осмотра и диагностики состояния тканей и органов полости рта являются стоматологическое зеркало, зонд, пинцет. Стоматологическое зеркало представляет собой зеркальную поверхность в металлической оправе, которая ввинчивается в ручку. Зеркала бывают двух видов: вогнутое (увеличивающее изображение) и плоское (дающее истинное изображение). С помощью зеркала дополнительно освещают место осмотра или место проведения лечебно- профилактических мероприятий, осматривают недоступные прямому зрению участки слизистой оболочки полости рта, зуба, языка, а также защищают мягкие ткани полости рта от травматических повреждений во время работы острым инструментом. С помощью зонда выявляют кариозные зубы, определяют состояние фиссур, пломб. Существуют зонды с нанесенными линейными делениями, которые используют для выявления и измерения глубины зубодесневых карманов, степени обнажения корня зуба и т. д. Стоматологический пинцет представляет собой изогнутые под тупым углом конусовидные бранши, их внутренняя сторона может иметь насечки, однако, как правило, она гладкая. Пинцетом пользуются для удержания и переноса в полость рта ватных тампонов, которыми осуществляется изоляция зуба от слюны. Лечебно-профилактический инструментарий для удаления зубных отложений и распада твердых тканей зубов включает в себя экскаватор и набор крючков. Экскаватор представляет собой инструмент с двусторонней рабочей частью, Он состоит из ручки, на концах которой имеются распо ложенные под углом острые ложечки, обращенные рабочей поверхностью в разные стороны. Экскаваторами удаляют остатки пищи, мягкий зубной налет, наддесневой и поддесневой зубной камень. Инструментарий для пломбирования зубов, который используется в профилактике стоматологических заболеваний, представлен шпателями, штопферами и гладилками. Шпатель металлический состоит из ручки, на концах которой имеются удлиненные прямые лопаточки. С помощью такого шпателя го товят, смешивают, замешивают лекарственные вещества и пломбировоч ный материал, а также растирают и размягчают кристаллические и по рошкообразные медикаментозные средства. Стоматологические крючки состоят из ручки, на конце которой, имеется рабочая часть, выполненная в виде прямой или изогнутой лопаточки с заостренными ребрами, а также в виде тре угольного конуса с заостренными ребрами. Этот инструмент служит исключительно для удаления зубных отложений
Способы стреилизаци инструментария в кабинете профилактики стом.забол.
Стерилизация направлена на уничтожение всех форм микроорганизмов, в том числе и споровых форм. Предупреждает распространение ряда инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются через кровь, биологические жидкости (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция). Стерилизации подвергаются стоматологические наборы в лотках, стекла для замешивания, зеркала, боры и другие инструменты. Существуют следующие методы, стерилизации: паровой, воздушный, химический, газовый.
Паровой метод стерилизации применяется для изделий из текстильных материалов (белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, катетеры, бужи). Автоклавирование проводится при давлении в 2 атмосферы (+/- 0,2) 20 минут при температуре 132°С для изделий из стекла, стойких металлов, текстильных материалов,силиконовой резины. При давлении 1,1 атмосферы - 45 минут, при
температуре 120°С стерилизуются изделия из резины, латекса, и отдельных полимерных материалов.
Воздушный метод стерилизации в сухожаровых шкафах рекомендуется для изделий из стекла, металла. Режим стерилизации 180°С - 60 минут. Каждый цикл работы стерилизатора регистрируют в журнале стерилизации, где отмечают наименование и количество всех изделий, параметры и результаты контроля стерилизации.
11)Асептика — система профилактических, мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных мероприятий. Асептика включает стерилизацию инструментов, приборов и пр., специальную обработку рук хирурга, соблюдение особых приемов во время лечебных процедур, осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий. Выделяют 5 способов инфицирования раневой поверхности: воздушный, капельный, контактный, имплантационный, смешанный. Антисептика — система мероприятий, направленных на уменьшение количества микроорганизмов в операционном поле, ране. Методы антисептики: механический (удаление микроорганизмов путем иссече ния инфицированных краев раны; промывание); физический (высушивание ран гигроскопическим пере вязочным материалом, наложение повязок с гипертоническим раствором, дренирование полостей, аспирация содержимого раны, облучение ультрафиолетовым светом); биологический (использование антибиотиков, бактерио фагов, вакцин и сывороток). Дезинфекцией называют совокупность ме роприятий по полному или частичному уничтожению микро организмов с объектов внешней среды (инструментов, перевя зочного материала и др.), раневой поверхности или операцион ного поля, рук врача и медицинского персонала. Дезинфекция инструментов, стаканов, стеклянных плато и др. проводится путем замачивания в растворах сильнодействующих антисептиков. Использованный перевязочный материал, перчатки и др. перед утилизацией дезинфицируют в 5 % растворе аламинола в течение 60 мин, при наличии на них крови используют 8 % раствор аламинола. Для дезинфекции кожи операционного поля применяют 70 % спирт, 2 % раствор йода и др., которыми ее последовательно обрабатывают. Важное значение имеет обработка рук врача-стоматолога. Существует несколько методов обработки рук врача перед проведением хирургических манипуляций, при этом используются различные антисептические препараты (йод, хлоргексидин, "Лизанин"). После хирургической дезинфекции рук (мытье рую с последующей обработкой 0,5 % спиртовым раствором хлор-гексидина и др. в течение 2—3 мин) с целью асептического проведения операции необходимо использование стерильных резиновых перчаток.