инкубационный период: от 20 мин до 3 часов
нейросенсорные нарушения (атропиновый делирий, нарушения сознания), совместно с желудочно-кишечными проявлениями, тахикардией, мидриазом
Руководство к действию
Госпитализация
у детей при гипертермии, судорогах
у взрослых в зависимости от усугубления клиники
Симптоматическое лечение
рвоту не купировать
промывание желудка в течение первых 4 часов, активированный уголь
восстановление водноэлектролитного равновесия
седативные или нейролептики при возбуждении и галлюцинациях
противосудорожное лечение
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Этот синдром состоит из совокупности мускаринового, никотинового и неврологического синдромов. Наблюдается при отравлении некоторыми грибами, остром отравлении органофосфорными или карбаматными инсектицидами.
Мускариновый синдром:
тошноты, рвоты, боли в животе
диаррея, гиперсаливация, гиперсудация и слёзотечение
миоз с нарушениями зрения
эйфория или наоборот - бепокойство
брадикардия, артериальная гипотензия
бронхоспазм, одышка
Никотиновый синдром:
астения, парестезии, фасцикуляции, спазм а затем атония мышц
тахикардия и гипертензия
гиперлейкоцитоз, гипергликемия и гипокалиемия
Неврологические нарушения:
Начальное возбуждение ЦНС, сменяющееся её угнетением с головными болями, ознобом, спутанным сознанием, атаксией, судорогами, сонливостью, комой.
Общие положения:
редко встечающаяся интоксикация (по данным для Франции, прим. перевод.), может быть тяжёлой, интенсивность клинических проялений пропорциональна количеству потреблённых грибов.
Диагностические элементы:
нарушения функций ЖКТ, ССС (брадикардия, гипотензия), нейросенсорные нарушения (миоз, возбуждение, спутанное сознание)
спонтанное исчезновение симптомов через 1 - 3 часа
Руководство к действию:
госпитализация при тяжёлой интоксикации (брадикардия, гемодинамические нарушения)
симптоматическое лечение: коррекция нарушений водно - электролитного обмена
антидот - атропин (0,5 мг каждые 4 часа)
при отравлении фосфорорганическими соединениями и карбаматами - пралидоксим.
МУСКАРИНОВЫЙ СИНДРОМ
Множество грибов содержат мускарин, но в большинстве из них он либо в небольшом количестве, либо его эффект маскируется действием других токсинов. Это некоторые клитоцибы * и иноцибы**.
Интенсивность клинических проявлений пропорциональна количеству потреблённых грибов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
· инкубационный период от 15 минут до 1 часа после употребления
· тошноты, рвоты, боли в животе
· диаррея, гиперсаливация, обильное пото- и слёзовыделение
· миоз с нарушениями зрения
· эйфория или наоборот - беспокойство
· возможна дегидратация, брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм с дистанционными хрипами и одышкой
· нарушения продолжаются обычно от 2 до 6 часов, иногда до суток, летальные случаи редки.
Лечение: Антидотом является атропин.
* - Clitocibe odora (Говорушка душистая) данный гриб является съедобным. Растёт с июня до заморозков в лиственных и хвойных лесах. Имеются и ядовитые грибы из этого рода. Как и следующий гриб относится к классу Базидиомицеты.
** - Inocybe patouillardii (Волокница Патуйара) мелкие и средней величины грибы. Шляпка до 10см в диаметре, сначала цвета слоновой кости, затем охристо-бурая, конически-колокольчатая, с возрастом радиально растрескивающаяся. Ножка до 10см в высоту, тонкая несколько изогнутая, того же цвета, при надавливании краснеющая, как и мякоть на срезе. Растёт в мае - июне(на открытых местах до августа) в светлых лиственных лесах и парках. Очень ядовитый!
КОПРИИНОВЫЙ СИНДРОМ
Синдром при отравлении грибами в сочетании с употреблением алкоголя.
Основные положения:
"Flush" синдром
возможны коллапс и кома
Диагностические элементы:
острое начало
вазодилятация
тахикардия, гипотензия, тахипноэ
коллапс, кома
Руководство к действию:
успокоить: улучшение наступает самостоятельно через 2 - 4 часа.
в зависимости от клинической картины:
госпитализация при нарушениях ритма, коллапсе (восполнение ОЦК, вазопрессивные амины - добутамин, допамин, пропранолол дискутабелен)
запретить приём алкоголя в течение трёх дней после употребления в пищу ядовитых грибов
ГИРОМИТРИЙНЫЙ СИНДРОМ
*Проявляется неврологическими нарушениями, гипертермией, цитолитическим гепатитом, возможен летальный исход.
Общие положения:
интоксикация непредвиденная, а проявления её самые разнообразные, чаще всего весной
возможны как единичные так и массовые случаи отравлений
Диагностические элементы: