· 1930-1959 годы – Появление болезни в Африке
· 1977 год – Появление болезни в США
· 1981 год – Выявление первых больных в США
· 1983 год выделен HIV
В 2003 году:
· в мире живут с ВИЧ – 34-46 млн. чел., в том числе
· --Африка к югу от Сахары – 25-28,2 млн. чел.
· --Восточная Азия – 4,6-8,2 млн.
· --Латинская Америка – 1,3-1,9 млн. чел.
· --Восточная Европа и Центральная Азия – 1,2-1,8 млн. чел.
· --Северная Америка – 0Ю79-1,2 млн. чел.
· --Восточная Азия и Тихоокеанский регион – 0,7-1,3 млн. чел.
· --Западная Европа – 0,52-0,68 млн. Чел.
95% инфицированных живут в странах со средним и низким уровнем дохода
вновь инфицировано за год – 5 млн., в т.ч. 0Ю7 млн. – дети до 15 лет
в день вновь инфицируется около 14 тыс. чел, в т.ч. 50%-женщины, около 2 тыс. – дети в возрасте до 15 лет. умерло за год 3 млн, в т.ч – 0,5 млн. – дети до 15 лет >В России:1987 год – первый больной; на 6.08.03. зарегистрировано 248 тыс. больных ВИЧ-инфекцией:
· --дети – 7,5 тыс.
· --родилось от ВИЧ+ матерей – 6,2 тыс.
· --всего умерло 3454 чел. в том числе 216 детей,
· --заболевание перешло в стадию СПИД – 817 чел., в т.ч. детей – 193.
--Умерло от СПИДа – 609 чел., в т.ч. 125 детей.Интенсивный рост больных идет в России: вновь выявлено в 1998 г. – 3,7 тыс., в 1999 г – 15,6 тыс., в 2000 г. – 58 тыс., за 8,5 мес. 2001 г. – 56,2 тыс.Хотя темпы роста ВИЧ-инфекции в стране колоссальны, едва ли правомерны высказывания, в том числе и работников ВОЗ, что Россия является лидером по распространенности ВИЧ-инфекции. Достаточно проанализировать показатели. В мире в 2000 г. в день заражался ВИЧ 1 чел. из 407 тыс. жителей, в России – 1 на 1 млн., т.е в 2,4 раза показатель ниже (хотя в Санкт-Петербурге – 1 на 131 тыс. жителей города, т.е в 7,6 раза тем выше). Таким образом, в России на сегодня клиника ВИЧ-инфекции находится на начальных этапах, с момента эпидемии, начавшейся в 1996 году, прошло лишь 5 лет. Зато в регионах, где эпидвспышка нозокоминального характера началась в 1989 году (Калмыкия, Волгоградская область), соотношение ВИЧ-инфицированных к больным в стадии СПИД намного ближе в показателям США, нежели в регионах более позднего начала эпидемии.ВИЧ передается тремя способами: при гетеросексуальных и гомосексуальных сношениях, парентерально с кровью и ее препаратами и вертикально, от инфицированной матери к ребенку внутриутробно, во время родов или вскоре после, при кормлении грудью. Прослеживается несоответствие между риском заражения и реальным вкладом различных путей инфицирования ВИЧ. Доминирование того или иного пути передачи варьирует в зависимости от социальных, культурных, этнических условий, особенности уклада жизни. Так, при введении человеку инфицированной крови почти все заражаются, но среди больных ВИЧ-инфекцией роль передачи с кровью не так уж велика, что и понятно, так как среди населения гемотрансфузии получает незначительная часть людей. Зато половой путь при сравнительно низком риске передачи, является сегодня в мире ведущим. В первые же годы распространения ВИЧ-инфекции были определены группы риска: гомосексуалисты, наркоманы в случаях введения наркотических средств парентерально, проститутки и лица с заболеваниями, требующими частого повторного введения крови и ее препаратов, в частности больные гемофилией. Преимущественное распространение ВИЧ-инфекции в первые годы пандемии среди гомосексуалистов объяснялись частой травматизацией до крови гениталий при этом виде половой связи и проникновение с кровью возбудителя. Но по мере развития пандемии инфекция все больше захватывает основную часть популяции - гетеросексуалов, так как вирус набрал “критическую массу” и обеспечил достаточную эффективность передачи как от мужчины к женщине, так и наоборот, т.е. на основную популяцию населения. Четко выявляется и зависимость инфицирования от того, используются ли индивидуальные средства защиты от инфекции во время полового сношения. В целом же в течении одного года в семейных парах вероятность заражения от одного к другому партнеру составляет 90%. Прослеживается взаимосвязь между распространением ВИЧ-инфекции и другими венерическими заболеваниями. Причем скорость распространения ВИЧ через лиц, одновременно страдающих венерическими болезнями, увеличивается до 20 раз. Это обусловлено тем, что при многих венерических заболеваниях имеется язвенное поражение гениталий, которые облегчают проникновение вируса. Кроме того, у больных венерическими заболеваниями формируется иммунодефицит, способствующий в случае инфицирования более высокому риску развития болезни, чем у исходно здорового человека. Следует отметить, что 80% гомосексуалистов болеют различными венерическими заболеваниями. Группу риска по ВИЧ-инфицированности составляют не только лица с беспорядочными половыми связями, но, особенно, лица, находящиеся в местах лишения свободы, что вполне объяснимо, ибо нет в мире тюрьмы, где бы не были распространены и наркомания и гомосексуализм.
Диагностика ВИЧ-ИНФЕКЦИИ