ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

М.Ю.МАКСИМЕНКО, М.С.КОВЯЗИНА

ПОСОБИЕ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

М.Ю.МАКСИМЕНКО, М.С.КОВЯЗИНА

ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

Москва • «Теревинф» • 1998

ББК 88

М17

УДК 159.9

Максименко М.Ю., Ковязина М.С. Пособие для практических занятий по нейропсихологической диагностике. — М.: Теревинф, 1998. — 44 с.

Максименко Марина Юльевна —

научный сотрудник лаборатории нейропсихологии факультета психологии МГУ,, канд. психол. наук.

Ковязина Мария Станиславовна —

научный сотрудник кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ, канд. психол. наук.

Рецензенты:

Цыганок Антонина Андреевна —

председатель Экспертного совета Центра лечебной педагогики, старший научный сотрудник лаборатории нейропсихологии факультета психологии МГУ, канд. психол. наук;

Корсакова Наталья Константиновна —

зав. отделением пато- и нейропсихологии отдела клинической психологии

Научного центра психического здоровья РАМН, доцент кафедры

нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ, канд. психол. наук.

Издание осуществлено при содействии Диаконической службы Евангелической церкви Германии в рамках проекта «Развитие лечебной педагогики в России» (№ 970902-EZE)

ISBN 5-88707-007-2

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ейропсихология — отрасль психологической науки, «...которая впервые сделала целью научного исследования изучение роли отдельных систем головного мозга в осуществлении психической деятельности» [1] и «...предметом которой является изучение особенностей нарушения психических процессов, состояний и личности в целом при локальных поражениях мозга» [2].

Являясь одной из важнейших практических областей клинической психологии, нейропсихология решает прежде всего диагностические задачи.

Опираясь на представления А. А. Ухтомского, П. К. Анохина, Н. А. Берн-штейна, Л.С.Выготского о высших психических функциях, рассматриваемых как функциональные системы, включающие сложный набор подвижных и иерархически связанных между собой афферентных и эфферентных звеньев, основоположник отечественной нейропсихологии А. Р. Лурия разработал теорию системной динамической локализации высших психических функций (ВПФ). Подойдя к вопросу о мозговой локализации сложных форм психической деятельности человека, А. Р. Лурия переосмыслил понятия «локализация ВПФ», «симптом», «синдром», «фактор» и показал всю сложность того, «...как именно меняется психическая деятельность при различных локальных поражениях мозга и какие именно факторы вносит каждый из аппаратов головного мозга в построение сложных форм психической деятельности» [1].

На положениях теории А. Р.Лурии основывается и метод синдромного анализа нарушений ВПФ. Этот метод является не просто максимальным или стандартным набором проб, а представляет собой динамическое исследование, в котором нейропсихолог выдвигает определенную гипотезу о наличии синдрома и очага поражения, а затем в ходе всего нейропсихологического обследования ее проверяет и при необходимости корректирует. При этом выдвижение гипотезы невозможно без «...тщательной квалификации наблюдаемого симптома...» [1]. «Если психическая деятельность является сложном функциональной системой, в осуществление которой вовлекается целый ком-плекс совместно работающих зон мозговой коры, то поражение каждой из этих зон может привести к распаду всей функциональной системы, и... „симптом" (нарушение или выпадение той или иной функции) еще ничего не говорит о ее локализации» [1]. Для того чтобы наличие симптомапомогло выдвинуть гипотезу, необходим «...детальный психологический анализ структуры возникающего нарушения и выяснение тех ближайших причин, вследствие которых функциональная система распалась...» [1]. Таким обра-лом, квалификация симптома — это выявление основного фактора, стоящего за наблюдаемым симптомом, позволяющее выдвинуть предположение о возможном очаге поражения головного мозга.

А. Р. Лурией, его учениками и последователями собран огромный фактический материал: описаны нейропсихологические синдромы поражений различных отделов коры головного мозга, медио-базальных отделов, субкортикальных структур мозга.

Применение этих знаний в нейропсихологическом обследовании, а также овладение нейропсихологическим анализом его результатов являются основными задачами будущего нейропсихолога.

Настоящее пособие ставит перед собой цель научить студентов:

1) квалифицировать наблюдаемые феномены и обозначать их соответствующими терминами, отражающими механизм или фактор, связанный с нарушением работы конкретных отделов мозга;

2) дифференцировать основные симптомы в рамках одной психической функции, или сферы (праксис, речь, память и т.д.);

3) соотносить симптомы с возможными очагами поражения головного мозга.

Учебные пособия [3-5] содержат подробный перечень проб и заданий, направленных на исследование конкретных психических процессов. Однако в этих пособиях нет соотнесения симптоматики, проявляющейся при выполнении описанных в них проб и заданий, с соответствующей возможной локализацией патологического процесса. Первый опыт конкретизации и квалификации симптомов нейропсихологического исследования представлен в методике [6], выпущенной под редакцией Э. Г. Симерницкой. В этой методике рассматриваются различные нарушения психических процессов, соответствующие девяти «„территориям" дисфункций» в головном мозге. Это срединные отделы и межполушарные комиссуры, а также лобные, височные, теменные, затылочные отделы коры правого и левого больших полушарий. Хотя интерпретация результатов нейропсихологического обследования строится но только на констатации, но и на квалификации симптомов нарушения функции, тем не менее предложенная оценка некоторых симптомов, на ниш взгляд, ограничена. Так, только один симптом — «неправильно называет буквы, не может читать» — оценивается как алексия и предполагает поражение лишь затылочных отделов левого полушария. А как быть, если ребенок может называть буквы, но не способен читать? Спорным является вопрос и предлагаемой в этом случае локализаций. Алексия наблюдается не только при поражении указанных отделов мозга. Более того, многие описанные в литературе нейропсихологические синдромы теряются при делении головного мозга на девять отделов.

Учитывая все сказанное выше и понимая всю сложность созданияподобных пособий, мы хотели бы отдельно остановиться на некоторых принципиальныхположениях нашего подхода.

■ Первое. Известное на сегодняшний день многообразие нейропсихологи- ческих синдромов нарушений ВПФ, особенно связанных с патологией левого полушария, позволяет отойти от использования в диагностической работе как обобщенных («лобные отделы», «височные отделы», «широкая зрительная сфе ра» и т.п.), так и конкретных («цитоархитектонические поля», «извилины» и т.п.) названий отделов мозга. Предложенная нами типология поражений голов ного мозга соответствует основным нейропсихологическим синдромам, описан ным различными авторами в научной литературе [1, 2, 8-10, 13, 18 и др.].

Для ряда симптомов выделены факторы, отражающие общие представления о работе тех или иных отделов мозга (правополушарных, комиссураль-ных, субкортикальных структур и проч.). Другие симптомы остаются не квалифицированными, так как еще не все сложные формы психической деятельности понятны с точки зрения строения и выделения в них звеньев, которые «...в той или иной степени могут быть отнесены к определенным системам мозга» [1].

■ Второе. Одни авторы более детально анализируют нейропсихологичес кие синдромы, связанные с поражением коры головного мозга, другие, осо бенно в последнее время, исследуют и описывают нейропсихологические синдромы нарушения ВПФ при поражениях субкортикальных структур мозга. Но и первые, и вторые характеризуют зоны мозга как преимущественно име ющие отношение к определенным психическим процессам. Например, «...при поражении медиальных отделов лобных долей мозга наблюдаются два ком плекса симптомов — нарушения сознания и памяти» [10]. Поэтому в данном пособии набор возможных очагов поражения для каждой психической фун кции изменен. Следует отметить, что при выделении таких отделов, как те- менно-височно-затылочные и передние лобные подразумевались третичные системы мозга.

■ Третье. Большая часть психических функций (праксис, гнозис, память и др.) анализируется в пособии по локальному принципу, что соответствует пониманию нейропсихологического синдрома как закономерного сочетания нейропсихологических симптомов, связанных с выпадением определенного фактора (или нескольких факторов). Другая часть — все речевые процессы — анализируется по формам нарушений. Такой анализ речевых функции явля- ется информативным, так как отражает второе понимание нейропсихологи ческого синдрома — как наиболее выраженного расстройства какой-либо функции. Разделение нарушений речевой деятельности по разнымформам удобно, поскольку нарушения речи, по сравнению с другими психическими процессами, наиболее изучены.

Данное пособие призвано помочь студентам дифференцировать симптомы, квалифицировать их и соотносить с очагами поражения мозга при анализе конкретных случаев. Кроме того, пособие может оказаться полезным для систематизации теоретических знаний. Несмотря на то, что таблицы уже заполнены, студент может проделать аналогичную работу самостоятельно в целях самопроверки.

Пособие основано на схеме нейропсихологического исследования А. Р. Лу-рии. Нейропсихологические синдромы представлены для пациентов с доминантным по речи левым полушарием головного мозга.

Пособие состоит из таблиц, в которых слева перечисляются симптомы и диагностические признаки, встречающиеся в ходе нейропсихологического обследования больных с локальными поражениями мозга. Справа указываются возможные очаги поражения мозга для каждой психической функции. Буквы «П» и «Л» соответственно обозначают поражения в правом и левом полушариях мозга, а «ПЛ» — двусторонние поражения. Знак «+» используется для обозначения обязательного присутствия симптома или диагностического признака при данном очаге поражения, знак «+/-» обозначает необязательное их присутствие, пробел — отсутствие. Например, нарушение тонкой афферента-ции движений в праксисе позы пальцев обязательно возникает при поражении нижних теменных отделов коры головного мозга. Такая ситуация обозначается знаком «+». А при поражении медиальных лобных отделов левого полушария конфабуляции в мнестической сфере наблюдаются не всегда. Такая ситуация обозначается знаком «+/-». Отметим, что табличный способ представления материала может помочь его преобразованию в компьютерную форму.

Надеемся, что настоящее пособие поможет будущим специалистам успешно изучить синдромы нарушений ВПФ и проследить их связь с поражениями определенных мозговых структур, способствуя общему повышению уровня подготовки по дисциплине «Основы нейропсихологии».

ТАБЛИЦА 1

ВНИМАНИЕ

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
	продолговатый и средний мозг	диэнце-фальные и лимби-ческие	лобные медио-базальные	корковые
	передние	задние
		П Л	П Л	П Л
Модально-неспецифические нарушения внимания: 1) Непроизвольный уровень: □ Угнетение, угасание ориентировочного рефлекса	+	+
□ Неугасание ориентировочного рефлекса на часто предъявляемый стимул	+	+
□ Нарушение избирательности (нарушение реакций на раздражители, входящие в систему ориентировочных рефлексов и инстинктов)	+	+
2) Произвольный уровень: d Трудности концентрации внимания	+	+	+ +	+ +
□ Растормаживание ориентировочных реакций («полевое поведение»)			+ +	+ +
□ Возможность компенсации через мотивацию, речевой контроль и организацию деятельности	+	+/-			+ +
□ Флуктуация, нестойкость внимания	+	+

Окончание таблицы 1

Симптомы, диагаостические признаки	Отделы мозга
продолговатый и средний мозг	диэнце-фальные и лимби-ческие	лобные медио-базальные	корковые
передние	задние
П Л	П Л	П Л
Модально-специфические нарушения внимания: □Игнорирование одного из двух стимулов одной модальности, предъявляемых билатерально, при сохранном восприятии их по отдельности				+	+

ТАБЛИЦА 2

ПРАКСИС

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	базальные лобные	теменные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылочные	мозолистое тело	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
Апраксии (по формам): □ Кинетическая		+ +
□ Кинестетическая				+ +
а Пространственная: а) апрактоагнозия б) конструктивная					+ + + +	+ +
□ Регуляторная	+ +
□ Оральная	+ +	+ +		+ +
Симптомы, диагностические признаки: □ Ошибки, сбои, отставания при выполнении двигательных проб, проявляющиеся: а) в левой руке б) в правой руке в) в обеих руках	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +	+ +
□ Импульсивность (эхопраксия)	+ +		+ +

Продолжение таблицы 2

Формы, симптомы, диагностические признаки	О т д е л ы м о зг а
передние лобные	задние лобные	базальные лобные	теменные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылочные	мозолистое тело	субкортикальные
п л	П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
□ Упрощение условных двигательных реакций до усвоенного стереотипа при его ломке	+ +		+ +					+

□ Распад сложных двигательных навыков (письмо, игра на пианино)		+		+
□ Нарушение речевой регуляции движений и действий	+/- +
□ Адинамия (застывание в позе)			+ +					+
□ Трудности тонкой дифференциации движений: а) пальцев руки («рука-лопата») б) артикуляционных (при произнесении звуков, близких по артикуляции)				+ + +
□ Нарушение бытовых пространственно ориентированных движений, действий с предметами (например, одевание)					+ +	+ +

Продолжение таблицы 2

Формы, СИМПТОМЫ, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	базальные лобные	теменные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылочные	мозолистое тело	субкортикальные
	П Л	П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
□ Нарушение символических действий и движений: а) мануальных б) оральных				+ + + +	+ + + +	+ + + +
□ Трудности вхождения в задание (врабатываемость)								+
□ Истощаемость			+/-					+
□ Игнорирование в двуручных пробах: а) левой руки б) правой руки			+	+			+ +
□ Синкинезии							+
□ Стереотипии с насильственным компонентом								+
□ Алиированное выполнение реципрокной координации	+ +	+ +					+/-
□ Поочередное выполнение реципрокной координации		+ +					+

Окончание таблицы 2

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	базальные лобные	теменные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылочные	мозолистое тело	субкортикальные
П Л	п л	П Л	П Л	П Л	п л
□ Трудности воспроизведения различных поз кисти руки в заданной плоскости, которые: а) компенсируются при зрительном контроле б) не компенсируются при зрительном контроле				+ +	+ +	+ +
□ Пространственные трудности при копировании мануальных поз по наглядно воспринимаемому образу (особенно в ситуации мысленного переворачивания): а) координатные б) сомато-топические в) структурно- топологические				+ +	+ + +	+ + +

ТАБЛИЦА 3

СОМАТО-СЕНСОРНЫЙ ГНОЗИС

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
верхние теменные	нижние теменные
П Л	П Л
□ Нарушение узнавания пальцев руки с закрытыми глазами (пальцевая агнозия): а) на левой руке б) на правой руке		+ + +
□ Тактильная алексия: а) на левой руке б) на правой руке		+/- + +
□ Нарушение переноса установленной позы пальцев с одной руки на другую без зрительной афферентации		+ +
□ Нарушение воспроизведения установленных поз рук без зрительной афферентации (апраксия позы)		+ +
□ Нарушение восприятия отдельных свойств предмета (формы, величины, текстуры, веса) с закрытыми глазами: а) в левой руке 6) в правой руке		+ +/- +
□ Нарушение называния пальцев: а) левой руки б) правой руки		+ +
□ Невозможность идентификации предмета в целом при сохранности восприятия его отдельных признаков (без зрительной афферентации): а) в левой руке б) в правой руке		+ +/- +

Окончание таблицы 3

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
верхние теменные	нижние теменные
П Л	П Л
□ Ощущение неправильных размеров частей тела или ложных частей тела (соматопарагнозия)	+
□ Нарушение узнавания частей тела или их расположения друг относительно друга (нарушение «схемы тела», или соматоагнозия)	+ +/-
□ Нарушение ориентации в левой половине тела (гемисоматоагнозия)	+
□ Игнорирование половины тела, чаще левой (аутотопагнозия)	+

ТАБЛИЦА 4

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ГНОЗИС

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	височные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылоч-ные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л ПЛ	П Л
Агнозии (по формам): □Предметная		+ +	+ + +
□ Лицевая (прозопагнозия)		+	+ +
□ Цветовая			+ + +
□ Символическая (буквенная)		+
□ Оптико-пространственная			+ + +	+ +	+
□ Симультанная Симптомы, диагностические признаки: □ Нарушение узнавания предметов, изображений		+ +	+ + + +
□ Нарушение симультанного восприятия нескольких объектов (воспринимается только одна оперативная единица зрительной информации)			+/- +/- +
□ Нарушение целостности восприятия объекта, изображения: а) восприятие отдельных признаков б) восприятие отдельных фрагментов (фрагментарность)		+ +/-	+ + + +		+

Продолжение таблицы 4

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	височные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылоч-ные	субкортикальные
П Л	п л	П Л ПЛ	П Л
□ □ Импульсивная речевая реакция на изолированно воспринятый признак из-за инактивного рассматривания	+ +				+
□ □ Нарушение восприятия цвета (при сохранности цветоощущения): а) основных цветов б) оттеночных цветов			+ + + +
D □ Нарушение соотнесения цвета и предмета			+ + +
□ □ Нарушение восприятия лиц людей		+	+ +
□ □ Нарушение восприятия пространственной ориентации букв, цифр, проявляющееся при списывании и написании			+ + +	+ +
□ □ Нарушение идентификации букв, цифр при сохранной способности их копирования		+
□ □ Ошибки узнавания букв (на уровне разных алфавитов) при сохранности чтения			+
□ □ Игнорирование стороны образа предмета, символа (чаще левой)	+		+ +
□ □ Игнорирование стороны зрительного пространства (чаще левой)	+		+ +

Окончание таблицы 4

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	височные	затылочно-теменные	тёменно-височно-затылоч-ные	суб-корти-кальные
П Л	П Л	П Л ПЛ	П Л
□ Ошибки восприятия пространственных признаков зрительных стимулов, а также ошибки отображения этих признаков при срисовывании, конструировании по образцу: а) координатные б) метрические в) структурно-топологические г) проекционные			+ + + + + + + + + +	+ + + + + +
□ Ошибки при копировании по зрительному образцу пространственно-организованных поз, движений			+ + +	+ +
□ Парагнозии		+ +	+ + +		+
□ Псевдоагнозии	+ +

ТАБЛИЦА 5

АКУСТИЧЕСКИЙ ГНОЗИС

(неречевой слух)

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медио-базальные лобно-височные	верхние височные	средние височные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
□ Нарушение идентификации: а) бытовых шумов б) мелодий, голосов			+ +	+
□ Трудности различения речевых интонаций			+	+
□ Нарушения акустического звена слухо-моторных координаций: 1) нарушение оценки количества ударов при сохранном восприятии ритмической структуры: а) недооценка б) переоценка	+			+	+	+/- +/-
2) нарушение восприятия ритмической структуры: а) недооценка б) переоценка				+/- +	+/- +	+/- +/-
3) диссоциации между выполнением ритмов по образцу и неправильной их оценкой со слуха	+ +

Продолжение таблицы 5

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медио-базальные лобно-височные	верхние височные	средние височные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
4) Диссоциация между более успешным воспроизведением по образцу серий акцентированных и/или структурированных ритмов, чем простых неструктурированных ритмов				+	+
5) Замена воспроизведения ритмов по инструкции недиффиренцированным рядом ударов	+ +			+	+
6) Ухудшение оценки и воспроизведения ритмов по образцу при увеличении: а) числа проб б) темпа в) числа предъявлений ритмической структуры в серии г) сложности ритмической структуры			+ +	+ + +	+	+ + +/- +/-

Окончание таблицы 5

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медио-базальные лобно-височные	верхние височные	средние височные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
7) Нарушение выполнения на фоне патологического утомления			+ +			+
8) Диссоциация между правильным выполнением ритмов по инструкции и неправильной их оценкой и воспроизведением по образцу				+/-	+/-	+
□ Нарушение моторного звена слухо-моторных координаций: 1) Элементарные персеверации		+				+
2) Персеверации предыдущей структуры	+ +		+			+
3) Контролируемые лишние неоттормаживаемые импульсы		+	+ +			+
4) Трудности выполнения акцентированных ритмов (разных по силе удара)		+ +				+

ТАБЛИЦА 6

УСТНАЯ РЕЧЬ

Нарушения речи

Отделы мозга

передние лобные

задние лобные

передние височные

средние височные

задние височные

нижние теменные

теменно-височно-затылочные

субкортикальные

мозолистое тело

Афазии (по формам): □ Динамическая

□ Эфферентная моторная

□ Афферентная моторная

□ Сенсорная

□ Акустико-мнестическая

□ Семантическая

□ Амнестическая

Дизартрии

Аномии

Симптомы, диагностические признаки

Формы афазий

динамическая

эфферентная моторная

афферентная моторная

сенсорная

акустико-мнестическая

амнестическая

семантическая

Нарушения речи (по ее видам) Нарушения устной речи: □ Экспрессивной (разговорной):

1) Автоматизированной (упроченные фразы, штампы, несентенциальные выражения)

+/-

Продолжение таблицы 6

Симптомы, диагностические признаки	Формы афазий
динамическая	эфферентная моторная	афферентная моторная	сенсорная	акустико-мнестическая	амнестическая	семантическая
2) Рядовой (перечисление чисел натурального ряда, дней недели, месяцев года)		+/-	+/-	+/-
3) Спонтанной: а) монологической б) диалогической в) групповой	+ +/- +/-	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +		+ + +
4) Произвольной: а) повторной б) номинативной		+ +	+ +	+ +	+/- +	+
□ Импрессивной (восприятие и понимание)		+/-	+/-	+	+		+
Нарушения письменной речи: □ Письмо		+	+	+	+/-
□ Чтение		+	+	+	+/-
Нарушения внутренней речи Симптомы нарушения устной речи □ Элементарные персеверации	+	+
□ Искажения просодики (ритмики и мелодики)	+	+
□ Сужение речи до штампов, автоматизмов	+	+
□ Эмболы		+	+
□ Эхолалии	+	+
□ Нарушение предикативности (телеграфный стиль)	+	+
□ «Рубленый» характер фраз (короткие фразы)	+	+

Окончание таблицы 6

Симптомы, диагностические признаки	Формы афазий
динамическая	эфферентная моторная	афферентная моторная	сенсорная	акустико-мнестическая	амнестическая	семантическая
□ Речевая инактивность	+
□ Трудности включения в активную речь	+	+
□ Трудности артикуляции		+	+
□ Смазанность, нечеткость речи			+/-
□ Литеральные парафазии		+/-	+	+
□ Отчуждение смысла слов				+	+
□ Логоррея, или жаргон афазии				+
□ Вербальные парафазии				+/-	+	+	+
□ Называние предмета по функциональным признакам					+
□ Мнестические западения на слова				+	+	+
□ Трудности звукоразличения при увеличении объема материала				+	+
□ Нарушение понимания: а) логико-грамматических конструкций б) предлогов в) сравнительных конструкций г) падежных конструкций д) инверсий							+ + + + +
□ Трудности определения грамматической категории слова		+					+
□ Поиск номинации в семантическом поле					+	+

Поделиться:

Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-01-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных