| Процессы при проведении очистки | Режим очистки | Применяемое оборудование | |
| Температура раствора, 0 С | Время мин. | ||
| Промывание водой | Таз, бачок | ||
| Погружение инструментов, загрязненных кровью, раствор ингибитора коррозии (1% раствор бензоата натрия) сразу после их использования в ходе операции или манипуляции | Не менее 18 | 60±5 | |
| Ополаскивание проточной водой | 0,5 | Ванна, раковина | |
| Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия | 50±5 | 15±1 | Бачок, ванна |
| Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона | 0,5 | ||
| Ополаскивание под проточной водой - при применении моющего средства «Биолот» | Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды | ||
| - при применении моющего средства «Прогресс» | |||
| -при применении моющих средств«Астра», «Лотос»,«Айна» | |||
| Ополаскивание дистиллированной водой или кипячение в ней | 0,5 | Бачок, дезинфекционный кипятильник | |
| Сушка горячим воздухом | 85±2 | До полного высушивания | Сушильный шкаф |
Моющие растворы для предстерилизационной очистки готовят, как показано в таблице 7.
Таблица 7.
Приготовление моющих растворов для предстерилизационной очистки
| Наименование компонентов | Кол-во компонентов для приготовления 1 л моющего раствора | Применяемость |
| Моющее средство «Биолот», г Вода питьевая, см3 | Применяется при механизированной очистке (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) | |
| Моющее средство «Биолот», г Вода питьевая, см3 | 1,5 998,5 | Применяется при механизированной очистке ротационным методом |
| Моющее средство «Биолот», г Вода питьевая, см3 | Применяется при ручной очистке | |
| Раствор перекиси водорода см3 Моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос»), г Вода питьевая, см3 | Применяется при механизированной очистке (Струйный метод, ершевание, использование ультразвука) и ручной очистке | |
| Раствор перекиси водорода см3 Моющее средство («Лотос», «Айна», «Астра», «Прогресс»), г Вода питьевая, см3 | 4,5 1,5 | Применяется при механизированной очистке ротационным методом |
Качество предстерилизационной обработки контролируется при помощи индикаторных проб на присутствие следов крови, тканей и на наличие остаточных количеств компонентов моющих средств. В частности применяются азопирамоновая, амидопириновая, фенолфталеиновая, йодкрахмальная и судановая пробы.
|
|
Азопирамоновая проба
Цель: Выявление следовых количеств крови на изделиях.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного реактива и 3% раствора перекиси водорода непосредственно перед проведением пробы. | Рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов с момента приготовления. |
| 2. | Проверить активность рабочего раствора, путем нанесения нескольких капель на препарат с мазком крови. | Контроль пригодности и активности рабочего раствора. |
| 3. | Выполнить пробу: - остывшие изделия (температура не выше 25*С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести несколько капель реактива на поверхность изделия с помощью пипетки; - в шприцы налить 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвинуть поршнем; - Экспозиция 0,5-1,0 минута; - раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, изделия с гладкой поверхностью протереть салфеткой. | При более высокой температуре реактив разрушается Проникновение рабочего раствора в места соединения металла со стеклом. Реакция рабочего раствора на наличие гемоглобина |
| 4. | Провести оценку результатов пробы: Фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое, появляется при наличии следов крови. | При изменении окраски позже 1 минуты проба как положительная не защитывается. |
| 5. | Независимо от результатов пробы изделие промыть водой или протереть тампоном, смоченным перекисью водорода или спиртом | Удаление токсических веществ. |
| 6. | При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке. | Достичь эффективной очистки изделий. |
| 7. | Результат пробы записать в журнал учета. | Учет и преемственность |
|
|
Амидопириновая проба.
Цель: Выявление следовых количеств крови на изделиях.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить реактив, смешивая равные объемы 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода перед проведением пробы. | Рабочий раствор пригоден к употреблению в течение 1-2 часов с момента приготовления. |
| 2. | Проверить активность рабочего раствора, нанеся несколько капель на стекло с мазком крови. | Контроль пригодности и активности рабочего раствора. |
| 3. | Выполнить пробу (см. методику проведения азопирамоновой пробы). | |
| 4. | Провести оценку результатов. При наличии следов крови в течение 1 минуты проявляется фиолетовое окрашивание, переходящее в сине-зеленое. | При изменении окраски реактива позже 1 минуты проба как положительная не защитывается. |
| 5. | Независимо от результатов пробы, изделия промыть водой. | Удаление токсических веществ. |
| 6. | При положительной пробе вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке. | Достичь эффективности очистки изделий. |
| 7. | Результаты записать в журнале учета | Учет и преемственность |
|
|
Йодкрахмальная проба.
Цель: Определение следовых количеств хлорактивных препаратов.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить реактив, смешивая равные объемы 2% раствора йодистого калия и 2% раствора крахмала. | Реактив является индикатором хлорсодержащих соединений. |
| 2. | Проверить активность реактива нанесением нескольких капель на поверхность, обработанную хлорсодержащим препаратом. | Контроль пригодности и активности. |
| 3. | Выполнить пробу, протирая ватным тампоном, смоченным реактивом, поверхность изделий, подвергавшихся обеззараживанию хлорсодержащими препаратами. | Не прошедшие дезинфекцию изделия, представляют угрозу для здоровья медперсонала. |
| 4. | Дать оценку результатов пробы. При наличии на поверхности хлорактивных препаратов появляется синее окрашивание. | Отсутствие окрашивания свидетельствует о том, что дезинфекция не проводилась. |
| 5. | При отрицательной реакции вся группа контролируемых изделий подвергается дезинфекции. | Обеспечить эффективное обеззараживание. |
| 6. | Результаты пробы записать в журнал. | Учет и преемственность. |
Фенолфталеиновая проба.
Цель: Определение полноты отмывки изделий от моющих средств.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить 1% спиртовой раствор фенолфталеина. | Индикатор щелочи |
| 2. | Проверить активность реактива, нанеся несколько капель на поверхность, предварительно обработанную раствором моющего средства. | Контроль пригодности и активности. |
| 3. | Выполнить пробу, нанеся 1-2 капли реактива на поверхность контролируемого изделия | Моющие средства могут вызывать аллергические пирогенные реакции, гемолиз эритроцитов. |
| 4. | Дать оценку результатов пробы. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание различной интенсивности. | Моющие средства, являясь щелочами, определяют окраску реактива. |
| 5. | При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке (ополаскивание проточной водой, затем дистиллированной). | Достичь эффективной отмывки изделий. |
| 6. | Результаты пробы записать в журнал. | Учет и преемственность. |
Судановая проба.
Цель: Определение полноты отмывки изделий от жирных загрязнений.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить реактив (расчет на 100 мл). В 70 мл нагретого до 600 С 95% этилового спирта растворяют по 0,2 г краски судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10мл 20-25% раствора аммиака и 20мл дистиллированной воды. Раствор пригоден в течение 6 месяцев | Судан III и метиленовый синий плохо растворяются в спирте при температуре ниже 600 С. |
| 2. | Проверить активность реактива, нанеся на поверхность изделия, предварительно обработанную жиром, несколько капель реактива, с последующим смыванием холодной водой. | Контроль активности и пригодности реактива. |
| 3. | Выполнить пробу, смочив поверхность изделия, соприкасавшегося с лекарственными препаратами на жировой основе, 1-5 мл реактива. Через 10 секунд смыть обильной струей холодной воды. | Загрязнение изделия жирами снижает качество стерилизации. |
| 4. | Оценить результаты пробы. При наличии жировых загрязнений, после смывания реактива водой, появляются желтые пятна и подтеки. | Реактив, соединяясь с жиром, образует окрашенный комплекс, не смываемый холодной водой. |
| 5. | При положительной пробе необходимо провести механическую очистку контролируемой партии изделий от жира. | Достичь эффективности отмывки изделий. |
| 6. | Результаты пробы записать в журнал | Учет и преемственность. |