Диагноз? Дифференцированный диагноз? Тактика врача?

Задача №62. В, 37 лет на профилактическом осмотре гинеколо­гом было обнаружено уплотнение в верхнее-наружном квадранте, ле­вой молочной железы. Жалоб женщина не предъявляет. Менструаль­ный цикл не нарушен. Родов не было.

Предполагаемый диагноз? Какие методы обследования не­обходимо назначить пациентке?

Задача №63. У больной Ж., 46 лет в течение 1 года наблюдаются ациклические маточные кровотечения, по поводу чего ей трижды производилось диагностическое выскабливание полости матки, вы­явлена железистая гиперплазия эндометрия. Месяц назад была обна­ружена в левой молочной железе опухолевидное образование. В он-кодиспансере произведена маммография

И пункционная биопсия. Заключение: пролиферирующий фиброа-деноматоз.

Какой метод лечения нужно назначить пациентке?

Задача №64, И., 31 года, поступила с жалобами на схваткообраз­ные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из поло­вых путей.

Больная себя считает больной в течение 4 лет, когда стал отмечать обильные менструации со сгустками, схваткообразные боли внизу живота.

Месячные с 13 лет, установились сразу, по 6 дней, цикл 28 дней, умеренные, безболезненные.

Последние полгода после менструации отмечает слабость, мелька­ние мушек перед глазами. Половая жизнь с 18 лет. Было 3 беремен­ности, 3 мед. аборта.

Объективный статус: состояние удовлетворительное, кожные по­кровы бледные. Пульс 98 уд\мин, АД -100/70 мм.рт.ст. Живот мяг­кий, безболезненный.

Влагалищное исследование: из канала шейки матки исходит мио-матозный узел диаметром 6 см. - на тонкой ножке. Матка несколько больше нормы, плотная, безболезненная. Придатки не определяют­ся. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

Диагноз? Какой должна быть врачебная тактика?

онкология

Задача №65. М., 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на выделение из влагалища желтого цвета.

Наследственность не отягощена. Три беременности - одни роды и два медицинских аборта.

Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей женщины, слизистая ги-перемирована. На задней губе шейки матки имеются белесоватые уча­стки с четкими контурами. Матка и придатки без патологии. Выделе­ния из влагалища желтого цвета, умеренные.

Диагноз? План обследования? Принципы лечения?

Задача №66. К, 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жа­лобами на на кровянистые выделения из половых путей после коитуса.

Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 5 лет назад.

Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертро­фирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка ^и придатки без особенностей.

При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не опре­деляются.

Диагноз? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какой метод лечения можно выбрать?

 

Задача № 67, Е., 54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет.

В анамнезе пред менопаузой ациклические кровотечения с выскаб­ливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия.

Ожирение Ш ст., гипертоническая болезнь П ст., сахарный диабет -компенсированная форма.

Влагалищное исследование: шейка матки рожавшей, зев незначи­тельно приоткрыт, выделения цвета «мясных помоев». Матка несколь­ко увеличена, плотная, подвижная, придатки без особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация.

Диагноз? Дополнительные методы обследования? Лечение?

КАРДИОТОГРАММЫПЛОДОВ