Диагноз? Врачебная тактика?

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Задача№46. В женскую консультацию обратилась беременная В.
20 лет. Беременность 1-я, желает ее продлить.

PV: шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев закрыт. Тело матки размягчено, увеличено до 8 недель беременности, подвижное, безболезненное. Правый свод глубокий, придатки не определяются. Левый свод укорочен, слева и кзади от матки определяется опухолече- видное образование, эластичной консистенции, с гладкой поверхно- стью, округлой формы, размер 6 х 6 см, безболезненное, подвижное.

УЗИ: матка 83 х 63 х 48 мм. Полость расширена, плодное яйцо 46
х 52мм, правый яичник 35 х 20 х 21 мм. Левый яичник 57 х 47 х 25
мм, структура неоднородная за счет кисты эхонегативной 45 х 42 х
40 мм.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача №47. Б., 48 лет, пришла в поликлинику к стоматологу. Была
направлена в смотровой кабинет. После осмотра была направлена к
гинекологу по месту жительства в женскую консультацию.

Жалобы отсутствуют. У гинеколога ни разу не была, месячные с 14
лет, установились через год, были регулярными, необильными до 47
лет. С 45 до 47 лет месячные были нерегулярными и скудными, Пос-
ледняя менструация год назад. Замужем с 25 лет, не беременела. Из
общих заболеваний указывает на гепатохолецистит.

Объективно: изменений со стороны внутренних органов не обна-
ружено. Гинекологический статус: наружные гениталии без особен-
ностей. Шейка матки без патологии. Матка в правильном положе-
нии, нормальной величины, подвижная. Справа и сзади от матки оп-
ределяется образование размером 12 х 10 см., плотной консистен-
ции, с крупнобугристой поверхностью, подвижная, без болезненности. Левые придатки не определяются.

УЗИ: матка 56 х 38 х 42 мм., обычной структуры, эндометрий 3 мм. Левый яичник 43 х 30 х 20 мм, обычной структуры, правый пред­ставлен образованием 132 х 1 ] 0 мм. Неоднородной структуры за счет гиперэхогенных включений.

Диагноз? Врачебная тактика?

ОПУХОЛИ МАТКИ

Задача № 48. Б., 48 лет доставлена скорой помощью с болями в животе. Боли начались внезапно 2 часа тому назад после поднятии тяжести. Однократно была рвота. Менструальная функция не нару­шена. Беременностей 5, 1 роды, 4 мед. аборта. Последние 10 лет тому назад. Соматически здорова. Из гинекологических заболеваний отмечает воспалительный процесс придатков матки после последне­го аборта.

Бимануально: влагалище свободное, шейка матки гипертрофиро­вана. Матка увеличена до 14-15 недель беременности с множеством миоматозных узлов, болезненна при пальпации, ограниченно подвиж­на. Своды глубокие. Выделения светлые.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача № 49. А., 32 лет обратилась в женскую консультацию с

жалобами на боли внизу живота, ноющего характера. Менструаль­ный цикл не нарушен. В анамнезе воспалительный процесс в придат­ках.

Бимануально: влагалище свободное, шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 6-9 недельного срока бере­менности за счет миоматозных узлов, подвижная, безболезненная. С обеих сторон определяются утолщенные, болезненные при пальпа­ции придатки.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача № 50. Вольная 40 лет, поступила в гинекологическое отде­ление с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обиль­ные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя боль­ной в течение 4 лет, когда стали отмечать обильные менструации со

сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота во время мен­струации.

В зеркалах; в зеве синюшного цвета миоматозный узел 3 см. в диа­метре.

Бимануально: влагалище свободное, шейка матки укорочена, до 1 см, из канала шейки матки исходит образование сине - багрового цве­та, диаметром 3 см, на тонкой ножке. Матка несколько больше нормы, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения кровянистые, обильные.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача№51. Больная Б.,52 лет доставлена машиной «скорой по­мощи» в гинекологический стационар с обильным кровотечением из половых путей. Находилась на диспансерном наблюдении по по­воду миомы матки в течение 6 лет. В последние 2 года отмечен рост матки величиной с 10 недельного срока беременности до 14 нед. От рекомендованного оперативного лечения больная отказалась.

Бимануально: влагалище свободное, шейка матки резко деформи­рована, отклонена за счет шеечных и низко расположенных узлов вправо. Матка деформирована за счет множественных миоматозных узлов, болезненна при пальпации, плотная, ограниченно подвижная, увеличена до 15-16 недель беременности.

Придатки с обеих сторон не определяются. Область их безболез­ненна. Своды уплощены, левый боковой - нависает. Выделения из половых путей кровянистые, обильные.