Местная терапия атопического дерматита

• Кортикостероиды (крем, мазь, лосьон)
• Антигистаминные (мазь, гель)
• Иммуносупрессоры (крем, мазь)
• Нестероидные противовоспалительные ( тшекролимус и такролимус)
• Антибактериальные и противогрибковые
• Фитопрепараты
• Препараты дегтя

Кортикостероиды для наружного применения

• Слабые

гидрокортизоновая мазь, преднизолоновая мазь;

• Умеренные

латикорд (гидрокортизона бутират),

лоринден и локакортен (флуметазона пивалат);

• Сильные

адвантан (метилпреднизолона ацепонат)

элоком (мометазона фуроат)

целестодерм (бетаметазона валерат)

фторокорт (триамцинолона ацетонид)

бетновейт (бетаметазона валерат)

• Очень сильные

дермовейт (клобетазона прпионат)

При осложненном атопическом дерматите:

бактериальной инфекцией на коже, рекомендуются комбинированные препа­раты, содержащие кортикостероиды и антибиотики: гидрокор­тизон с окситетрациклином, бетаметазон с гентамицином.

грибковом поражении комбинация МГК с противогрибковыми средствами (миконазол).

Тройным дей­ствием (противоаллергическим, антимикробным, антимикоти- ческим) обладают комбинированные препараты, содержащие глюкокортикоид, антибиотик и антигрибковое средство {бета­метазон + гентамицин + клотримазол).

В качестве препаратов, улучшающих регенерацию кожи и восстанавливающих поврежденный эпителий, могут приме­няться бепантен, солкосерил.

Выраженное противозудное действие оказывают 5-10% раствор бензокаина, 0,5-2% раствор ментола, 5% раствор прокаина.

После каждого купания на кожу наносятся питательные и увлажняющие средства. Они применяются ежедневно (программа «Атодерм».

Системное лечение

Базисная терапия - антигистаминные препараты

С целью стабилизации мембран тучных клеток назначают кромоны - налкром,

мембраностабилизирующие препараты: кетотифен, витамин Е, димефосфон, ксидифон,

антиоксиданты (витамины А, С, полиненасыщенные жирные кислоты),

ви­тамины и В 15, препараты цинка, железа

Эффективны анти-лейкотриеновые препараты (монтелукаст, зафирлукаст и др.).

ферментные препараты (фе стал, мезим-форте, панцитрат, креон) и факторы,

пробиотики - лактобактерин, бифидобактерин, энтерол, бактисубтил и др. (способ­ствуют колонизации кишечника нормальной микрофлорой)

пребиотики - инулин, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды; синбиотики - фруктоолигосахариды + бифидобактерин, лактиол + лактобацилл и др.).

энтеросорбенты: активированный уголь, смекту, полипефан, белосорб.

Последовательность применения лекарственных форм при АД:

• Острое воспаление с мокнутием:

примочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны;

• Острое воспаление без мокнутия:

водные болтушки, кремы, липосомальные кремы, пасты, аэрозоли

• Подострое воспаление:

кремы, липосомальные кремы, пасты

• Хроническое воспаление, инфильтрация и лихенификация в очагах:

мази, согревающие компрессы и мази с кератолитическими средствами

• Ремиссия:

кремы с добавлением увлажняющих средств, липосомальные кремы, лосьоны

Профилактика.

Первичная профилактика в период внутриутробного развития:

• исключить высокоаллергенные продукты,

• воздействие профессиональных аллергенов,
• одностороннее углеводное питание,
• нерациональ­ный прием лекарственных препаратов,
• гестозы

На первом году жизни ребенка важное значение имеет:

• грудное вскармливание,
• рациональное питание кормящей ма­тери,
• правильное введение докорма,
• гипоаллергенный быт.

Первичная профилактика атопического дерматита также предусматривает недопущение курения во время беременности и в доме, где находится ребенок, исключение контакта беремен­ной женщины и ребенка с домашними животными, уменьшение контакта детей с химическими средствами в быту.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении рецидивов.

1. При грудном вскармливании - соблюдению мате­рью гипоаллергенной диеты, прием пробиотиков. Имеет зна­чение их применение у ребенка.
2. При невозможности грудного вскармливания рекомендуется использование гипоаллергенных смесей. В дальнейшем основным принципом диетотера­пии остается исключение из пищевого рациона причинно- значимого аллергена.
3. Уход за кожей (правильное использование питательных и

увлажняющих средств и лечебных препаратов, нанесение в солнечную погоду солнцезащитного крема.

1. При­ем прохладного душа(32-35˚С) продолжительностью 10 минут, использование для мытья мочалки из махровой ткани, не допускающей интенсивного трения кожи.

1. Ношение одежды из хлопчатобумажных тканей, шелка, льна, исключение из гардероба изделий из шерсти и меха животных, регулярная смена постельного белья, использование для пос­тельных принадлежностей синтетических наполнителей. Во время обострения ребенку показан сон в хлопчатобумажных перчатках и носках, короткое остригание ногтей, применение для стирки жидких моющих средств.

1. Гигиеническое содержание помещения (использова­ние кондиционера в жаркую погоду, применение во время уборки вакуумного пылесоса и т.д.), обеспечение гипоаллергенного быта, обучение ребенка и семьи.