История
Первые случаи были замечены еще в 1950 года, однако их считали атипичным течением известной тогда желтой лихорадки. Болезнь была четко отделена от других в 1969 году., Когда в городе Ласса (северо-западная Нигерия) возникла вспышка с внутрибольничными случаями заражения. В январе в христианской миссии этого населенного пункта от неизвестной тяжелой болезни умерла 45-летняя медицинская сестра. Накануне заболевания она при уходе за больным в миссии случайно его выделениями испачкал свой палец, на котором был небольшой порез. Вслед за этим заболели две другие медсестры, ухаживали за умершим. Одна из них также умерла. Погиб врач, вскрывал трупы. Затем в 1970 году в городке Джос в северной Нигерии заболели 32 человека, умерло 10. В 1972 г.. В Зарзори (Либерия) заразились 11 человек, умерло 4. Эти две вспышки были результатом внутрибольничного распространения. В течение 1970-1972 годов в восточной провинции Сьерра-Леоне были госпитализированы еще 63 человека с подобной болезнью. В 1970 Д. Казалс-ариетта, С. Бакли и В. Даунс выделили возбудителя, при этом Д. Казалс-ариетта тяжело заболел лихорадкой Ласса, но выжил. Один из его Медтехника заразился и умер. В последующие годы в некоторых медицинских учреждениях наблюдали тяжелые летальные случаи лихорадки Ласса у медицинского персонала в результате заражения от больных. В 1972 г.. Из организма здорового багатососковои мыши (Mastomys natalensis) было выделено возбудителя лихорадки Ласса, стало доказательством того, что этот грызун является основным источником и резервуаром инфекции в природе.
Актуальность
На данный момент ВОЗ считает, что эта лихорадка чаще всего встречается в странах Западной (Сьерра-Леоне, Нигерия, Либерия, Гвинея, Сенегал, Мали) и Центральной (Демократическая Республика Конго, Центрально-Африканская республика, Буркина-Фасо) Африки. При этом ежегодно происходит от 350 до 500 000 случаев заражения местных жителей, однако в большинстве лихорадка протекает без смертельных случаев. Общий коэффициент летальности составляет 1% (около 5000 человек), а среди госпитализированных пациентов (преимущественно тяжелые формы), внутрибольничная зараженных медиков — до 15%. Смерть обычно наступает в течение 14 дней от начала болезни. Особенно тяжело болезнь протекает у женщин на поздних сроках беременности — во время третьего триместра беременности смерть матери и / или гибель плода происходит более чем в 80% случаев. Актуальность инфекции заключается еще и в том, что зарегистрированные отдельные завозные случаи в Европе, США, Японии, Израиле, что при несвоевременных и недостаточных противоэпидемических мероприятиях может привести к серьезным вспышек. В США, начиная с 1969 г.. И до сих пор, лихорадку Ласса было завезено 5 раз из Нигерии и Сьерра-Леоне, с 1976 г.. Состоялось 6 случаев ввоза в Великобритании. На сегодня отмечено, что что при оказании помощи первично больным лихорадкой Ласса заразились 9 врачей (3 умерло), 12 медсестер (3 умерло), 3 работников лаборатории (2 умерли), 20 санитаров (7 умерло).
Этиология
Возбудитель — РНК-содержащий вирус рода Arenavirus, семьи Arenaviridae. Вирион имеет сферическую форму, липидную оболочку, на которой размещены ворсинки. При электронной микроскопии внутри частиц вируса обнаружено около 10 мелких рибосом, напоминающие песок (лат. Arenaceus — песчаный), откуда и пошло название семейству вирусов. Хорошо культивируется в клетках почек зеленой мартышки и приводит на 4-5-й день цитопатический эффект. При заражении новорожденных белых мышей развивается бессимптомная инфекция, при которой вирус длительное время (80 дней) выделяется с мочой. Взрослые мыши при введении вируса погибают. Вирус устойчив во внешней среде, сохраняется в крови и биологических секретах протяжении длительного времени. Чувствителен к эфиру, хлороформа, инактивируется β-пропионлактоном в концентрации 0,1-1,15%. Возбудитель лихорадки Ласса отнесен к I группе особо опасных патогенов (Украина) или к IV группе риска по современным международным стандартам ВОЗ, работа с ним требует обеспечения максимального уровня защиты.
Эпидемиология
Источник и резервуар инфекции
Первичным источником инфекции в природных очагах является багатососкова мышь Mastomys natalensis, широко распространена в Западной, Центральной и Южной Африке. Она живет как в африканской саванне, так и в урбанизированных районах, особенно там, где существуют плохие санитарные условия. Этот грызун, как правило, остается клинически здоровым, но выделяет в течение всей жизни вирус с фекалиями и мочой. Вторичным источником инфекции может стать больной человек на протяжении всего заболевания, при этом заразными могут быть все выделения.