Фармакологическая группа: средства, влияющие на функции органов пищеварения, холелитолитические средства, естественные желчные кислоты
Механизм действия:
- понижает всасывание эндогенного и экзогенного холестерина в кишечнике, подавляет продукцию холестерина в печени и снижает секрецию ХС в желчь
- повышает растворимость ХС в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы
- стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов
- действует на ж-к циркуляцию желчных кислот
- УДХК обладая высокими полярными свойствами, образует нетоксичные мицеллы с токсичными желчными кислотами
- образует двойные молекулы, включающиеся в клеточную мембрану и делающую ее устойчивой к воздействию токсических веществ
- угнетают экспрессию HLA-аг на мембране гепатоцитов и холангиоцитов
Фармакологические эффекты:- холелитолитическое (растворяя хс желчные камни и препятствуя образованию новых);- гипохолестеринемическое
- гепатопротективное, задерживает прогрессирование фиброза у больных 1-ым билиарным циррозом;- желчегонное;- иммуномодулирующее.
Показания:
- калькулезный холецистит; -гепатит; - первичный билиарный цирроз
- муковисцидоз печени; - холангит; - атрезия желчных путей; - холестаз
- дискинезия желчевыводящих путей; - билиарный рефлюкс-гастрит и -эзофагит; - профилактика повреждения печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков
Противопоказания:
- гиперчувствительность; - острые воспалительные заболеванич желчного пузыря, протоков и кишечника; - полная обструкция желчных путей
- обызвествление желчных камней; - цирроз в ст декомпенсации
Побочные эффекты:- диспепсические явления;- боль в эпигастрии в правом подреберье; - кальцинирование желчных камней;- повышение активности печеночных трансаминаз;- аллергические реакции;
Rp: Acidi ursodesoxycholici 0,25
D.t.d.N.50 in capsulis
S. Принимать по 1 капсуле 3 раза в день.
Холензим Фарм гр, классиф: Лек ср-ва, влияющие на ф-ции органов пищеварения; Желчегонные средства, Ср-ва, стимулирующие образование желчи, препараты желчи Механизм действия: 1.повышает продукцию желчи печеночными клетками 2. Пищеварительные ферменты (трипсин, амилаза, липаза) и желчь входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Фарм.эффект: 1 желчегонный 2улучшает функциональное состояние желудочно-кишечного тракта 3 нормализует процесс пищеварения. Показания: 1 При заболеваниях:хронический гепатит; хронический холецистит; хронический панкреатит; гастрит; колит;метеоризм; диарея неинфекционного генеза. 2 Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни. Противопоказания: гиперчувствительность;острый панкреатит; обострение хронического панкреатита; обтурационная желтуха. Побочные: аллергические реакции (чиханье, слезотечение, гиперемия кожи, кожная сыпь) Rp.;Tabbulettas «Cholenzymum» N.10 DS Принимать внутрь после еды, по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.
К-та ацетилсалициловая(аспирин) Фарм гр, классиф: НПВС, неизбирательный ингибитор ЦОГ -1-2, производное салициловой кислоты + Ср-во применяемое для профилактики и лечения тромбоза;антиагрегант Механизм действия: ингибирование ЦОГ-уменьшается продукция простаноидов-снижение гиперемии, отека, боли Фарм.эффект: болеутоляющий, жаропонижающий, противовоспалительный, усиливает отделение желчи, препятствует агрегации тромбоцитов.В высоких дозах стимулирует дыхание, экскрецию мочевой кислоты, стимулирует выработку АКТГ и глюкокортикоидов, увеличивает распад жиров и белков. При СД снижают глюкозу в крови. Показания: при лечении острых и хронических ревматических заболеваний, болевом синдроме умеренной выраженности(невралгии,миалгии,суставных болях), при очень высокой температуре, неблагоприятно сказывающейся на состоянии организма, профилактика и лечение тромбозов Противопоказания Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС, Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечные кровотечения, астма, вызванная приемом салицилатов или других НПВС,выраженные нарушения функции печени или почек, геморрагические диатезы, беременность (I и III триместр), детский возраст (до 15 лет). Побочные: диспептические явления(тошнота, рвота),звон в ушах, ослабление слуха, аллергические реакции(ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм) Rp.; Acidi acetylsalicylici 0,25 Dtd № 15 in tabulettis
DS Принимать по 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды
Диклофенак натрия (ортофен) Фарм гр, классиф: НПВС, неизбирательный ингибитор ЦОГ-1-2, производное фенилуксусной кислоты Механизм действия: Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления Фарм.эффект: выраженное анальгетическое и жаропонижающее действие; также противовоспалительное, антиагрегантное, обезболивающее. Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов; ревматизм мягких тканей; травматические ушибы, растяжение связок, мышц и сухожилий; воспалительные отеки мягких тканей, болезненность мышц и суставов, вызванные тяжелыми физическими нагрузками. Противопоказания Гиперчувствительность, в т.ч. к др. НПВС; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; аллергическая астма, ринит, крапивница, детский возраст до 6 лет. Побочные: аллергические кожные реакции(кожная сыпь, покраснение,), головная боль, шум в ушах,. Анемия, бронхоспазм. диспептические явления(тошнота, рвота, вздутие, диарея). Rp.; Diclofenac-natrii 0,25
Dtd № 20 in tabulettis
S Принимать по 1 таблетке внутрь 3 раза в день до еды
Мелоксикам (мовалис) Фарм гр, классиф: НПВС, оксикамы Механизм действия: Механизм действия обусловлен торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. Фарм.эффект: обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное. Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом: артриты, в т.ч. ревматоидный артрит, острый остеоартрит, хронический полиартрит; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах. Противопоказания «аспириновая» триада; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;кровотечение различного генеза;тяжелая почечная и печеночная недостаточность;детский возраст до 15 лет;беременность;лактация; повышенная чувствительность к компонентам. Побочные: аллергические реакции, стоматит, транзиторные изменения показателей функции печени, почек(повышение уровня креатинина и/или мочевины крови); нефротический синдром. головная боль, головокружение; сонливость, шум в ушах; конъюнктивит, нарушение зрения, анемия, диспепсические (тошнота, рвота, боль в животе, запор/диарея). Rp.; Meloxicami 0,0075
Dtd № 20 in tabulettis
DS Принимать по 1 таблетке внутрь 3 раза в день.
Супрастин Фарм гр, классиф: Противоаллергическое средство, противогистаминное средство, этилендиамины Механизм действия: блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, угнетающее влияние на ЦНС за счет блокады центральных Н1-рецепторов Фарм.эффект: Выраженное противозудное, седативное и снотворное действие. Обладает периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами, противорвотное. Показания: Аллергические заболевания (крапивница, сывороточная болезнь, поллиноз, или сенная лихорадка, ринит, конъюнктивит); анафилактический шок и ангионевротический отек; кожные заболевания (контактный дерматит, острая и хроническая экзема, нейродермит, токсикодермии); профилактика и лечение аллергических и пседоаллергических реакций на прием ЛС и диагностических препаратов; зуд и укусы насекомых; ОРВИ. Противопоказания: Глаукома, задержка мочеиспускания, одновременный прием ингибиторов МАО; язвенная болезнь желудка в фазе обострения (для парентерального введения); острый приступ бронхиальной астмы; беременность; лактация (грудное вскармливание); препарат не назначают новорожденным в возрасте до 1 мес; повышенная чувствительность к препарату или другим производным этилендиамина. Побочные: Со стороны ЦНС: возможны вялость, сонливость, слабость, легкий тремор, головокружение. Нечеткость зрительного восприятия, повышение внутриглазного давления.Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор. Редко - понижение АД, тахиаритмия, затрудненное мочеиспускание. Rp.; Suprastini 0,025 Dtd № 20 in tabulettis
DS Принимать по 1 таблетке внутрь 3 раза в день во время еды.
Лоратадин (кларитин) Фарм гр, классиф: Противоаллергическое средство, противогистаминное средство длительного действия,производное пиперидина Механизм действия: Избирательно блокирует H1-гистаминовые рецепторы и предотвращает действие гистамина на гладкую мускулатуру и сосуды, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию, уменьшает зуд и эритему. Фарм.эффект: Противоаллергическое, противозудное, антиэксуудативное, уменьшает проницаемость капилляров, уменьшает повышенную сократительную активность гладкой мускулатуры, незначительное седативное действие. Показания: Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), поллиноз, аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница, зудящие дерматозы (контактные аллергодерматиты, хроническая экзема), ангионевротический отек, бронхиальная астма (вспомогательное средство), аллергические реакции на укусы насекомых, псевдоаллергические реакции на гистаминолибераторы. Противопоказания:. Гиперчувствительность. Беременность, период лактации, детский возраст до 3-х лет. С осторожностью – печеночная недостаточность. Побочные: Со стороны ЦНС головная боль, сонливость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, головокружение, нарушение зрения, изменение слезоотделения, конъюнктивит,, боль в глазах и ушах, шум в ушах; Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, повышение аппетита, увеличение массы тела, Со стороны респираторной системы: заложенность носа, чиханье, сухость в носу, Аллергические реакции: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит, зуд. Rp.; Loratadini 0,01
Dtd № 20 in tabulettis
DS Принимать по 1 таблетке внутрь 1 раз в день.
Мальтофер Фарм гр, классиф: Средства, влияющие на кроветворение, стимулирующие эритропоэз,препарат железа Механизм действия: Поступает в кровь путем активного всасывания, благодаря сходству по структуре с естественным соединением железа и ферритина, депонируется в связанном с ферритином виде, главным образом в печени. В костном мозге включается в Hb. Фарм.эффект:стимуляция эритропоэза Показания: 1.Латентный дефицит железа и клинически выраженный дефицит железа (железодефицитная анемия);2.Профилактика дефицита железа у женщин во время беременности, грудного вскармливания, в детородном периоде, у детей, в т.ч. в подростковом возрасте, у взрослых (например вегетарианцев и пожилых людей). Противопоказания:. Перегрузка железом (гемосидероз и гемохроматоз), нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия),нежелезодефицитные анемии (гемолитическая, мегалобластная, вызванная недостатком витамина B 12) Побочные: ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание кала Rp.: Tab. "Maltofer" 0,1
D.t.d.: № 30
S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Клопидогрел(плавикс) Фарм гр, классиф: средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза, антиагрегант, ср-ва угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами; Механизм действия: блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует стимулирующему действию на них АДФ, при этом гликопротеиновые рецепторы не активируются, не происходит или уменьшается связывание с ними фибриногена Фарм.эффект: антиагрегантный Показания: 1.Профилактика атеротромботических событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или имеющих диагностированную окклюзионную болезнь периферических артерий. 2.Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом. Противопоказания:. Повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных веществ препарата, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние.,редкая наследственная непереносимость лактозы, беременность и период лактации,Детский возраст до 18 лет Побочные: Со стороны ЦНС головная боль, головокружение и парестезии; со стороны ССС: внутричерепное кровоизлияние, глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, в ткани и сетчатку глаза), гематома, Со стороны пищеварительной системы: - диарея, абдоминальные боли, диспепсия; Нечасто - удлинение времени кровотечения,,тромбоцитопения, лейкопения, кожная сыпь и зуд; артралгия, анафилактоидные реакции, Rp.; Clopidodreli 0,075 Dtd № 20 in tabulettis S Принимать по 1 таблетке внутрь 1 раз в день.
Гепарин Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови) Механизм действия: гепарин - естественное противосвертывающее вещество, образующееся в организме тучными клетками,расценивается как кофактор антитромбина III. В плазме крови он активирует последний,ускоряя его противосвертывающее действие. При этом нейтрализуется ряд факторов, активирующих свертывание крови (ХПа, калликреин, ХIа, Ха, ХIIIа). Нарушается переход протромбина в тромбин. Кроме того, ингибируется тромбин (IIа). ФармЭффект: Помимо основного противосвертывающего действия, у гепарина отмечена способность понижать содержание в крови липидов, за счет высвобождения из тканей липопротеинлипазы. Показания: Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, ТЭЛА,тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит; ДВС-синдром, нарушения микроциркуляции,митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; Наружно: мигрирующий флебит, тромбофлебит поверхностных вен, после хирургических операций на венах,травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани. Противопоказания: Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая),, тяжелые нарушения функции печени и/или почек., беременность Наружно -: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов. Побочные эффекты: Тромбоцитопения, геморрагические осложнения — кровотечения(чаще из ЖКТ или мочевыводящих путей), ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности), Головокружение, головная боль, аллергические реакции(сыпь, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм,анафилактический шок) снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови. Rp.: Sol. Heparini 20000 ЕД D.t.d. N. 5 S. Вводят в/в
Окситоцин ФАРМГРУППА- лс, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия. Усиливающие сократительную активность. Механизм действия: Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами маточного миометрия. Стимулирует родовую деятельность матки за счёт увеличения проницаемости клеточных мембран для Са+ и увеличения внутриклеточной концентрации иона, последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения её возбудимости. Фармакологическое действие: Гормон задней доли гипофиза. Оказываетстимулирующее действие на гладкую мускулатуруматки, повышает сократительную активность и вменьшей степени тонус миометрия. Вызывает усиление секреции пролактина, а также сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы, усиливая выработку молока Показания к применению: Родовозбуждение по медицинским показанияи стимуляция родовой деятельности при ее первичной или вторичной слабости, профилактика и лечение гипотонических кровотечений,субинволюция матки в послеродовом периоде и после аборта, операция кесарево сечение (после удаления последа), неполный аборт. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Несоответствие размеров плода и таза роженицы;поперечное или косое положение плода;лицевое предлежание плода; чрезмерное растяжение матки, угроза разрыва матки;гипертонус матки (возникший не в ходе родов);наличие рубцов на матке после перенесенного кесарева сечения или других операций на матке; предлежание плаценты;подозрение на преждевременную отслойку плаценты; преждевременные роды;внутриутробная гипоксия плода;сдавление плода;многократные роды в анамнезе;артериальная гипертензия;почечная недостаточность;маточный сепсис;инвазивная карцинома шейки матки;гиперчувствительность к окситоцину. ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ: Тошнота, рвота, аритмия (в т.ч. у плода), брадикардия (у матери и плода), повышение АД и субарахноидальное кровотечение или понижение АД и шок, задержка воды (при длительном в/в введении), аллергические реакции, бронхоспазм; неонатальная желтуха, снижение концентрации фибриногена у плода. Rp: Oxytocini 1 ml (5 ED) D. t. d. N 5 in ampull. S. Содержимое ампулы развести в 500 мл 5-% р-ра глюкозы, вводить в/в, капельно.
Варфарин ФармГруппа: Антикоагулянты непрямого действия производные 4-оксикумарина. Механизм действия: Производные 4-оксикумарина и индандиона условно обозначают антагонистами витамина К1. Принцип их действия заключается в том, что они ингибируют редуктазу эпоксида витамина К и препятствуют восстановлению К1-эпоксида в активную форму витамина К, что блокирует синтез факторов II, VII, IX, X,т.образом угнетают в печени зависимый от витамина К синтез протромбина ФармЭффект: антикоагулянтное действие; подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени. Показания: профилактики и лечения тромбозов и эмболий (при тромбофлебите, тромбоэмболии, инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических пороках сердца). Для более длительного лечения целесообразно назначать антикоагулянты непрямого действия. Противопоказания: противопоказаны при гематурии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, мочекаменной болезни с тенденцией к гематурии, при беременности. Антикоагулянты непрямого действия следует назначать с осторожностью при патологии печени. Побочные эффекты: кровотечения, кровоизлияния, Локализация кровотеченийвесьма разнообразна (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, ЦНС и др.). Возможны нарушения функции печени, диспепсические расстройства, лейкопения, аллергические реакции, редко некроз кожи и др.,проходит через плаценту и обладает тератогенностью. Rp: Tab. Warfarini 0,0025 D.t.d: №50 in tab. S: Принимать внутрь однократно, в одно и то же время суток.
ОКТРЕОТИД(соматостатин) ФармГруппа: Синтетический аналог соматостатина(Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты?) Механизм Действия: Октреотид снижает секрецию СТГ, ТТГМеханизм угнетающего действия соматостатина на секрецию гипофизарного СТГ неизвестен, этот эффект может опосредоваться снижением продукции цАМФ и торможением поглощение кальция клетками- ингибиторное действие соматостатина удается предотвратить добавлением кальция.(?) ФармЭффект: снижает секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, физической нагрузкой, стрессом и инсулиновой гипогликемией;снижает секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и других пептидов гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, а также снижает секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином;снижает секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином Показания: Акромегалия,Секретирующие эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы – для контроля симптомов:карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома;ВИПомы;глюкагономы;гастриномы,инсулиномы,соматолибериномы, Остановка кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе, Противопоказания: Гиперчувствительность; детский возраст до 18 лет.С осторожностью: холелитиаз (желчнокаменная болезнь); сахарный диабет Побочные эффекты: Снижение аппетита, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, метеоризм, диарея, стеаторея (без явлений мальабсорбции); острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, ГГТ; острый панкреатит (в первые часы или дни после введения препарата); алопеция, холелитиаз, реактивный панкреатит, снижение толерантности к глюкозе, болезненность в месте введения; зуд, жжение Передозировка Октреотидом. Симптомы: кратковременное урежение ЧСС, "приливы" крови к лицу, абдоминальная боль спастического характера, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке. Rp: Sol. Octreotidi 0.05 % - 1 ml D.t.d: №5 in amp. S: Подкожно 1 раз в день.
Алтеплаза ФармГруппа: Фибринолитическое средство. Механизм Действия: Рекомбинантный человеческий активатор плазминогена который после системного введения находится в плазме в неактивной форме до момента связывания с фибрином,активирует переход плазминогена в плазмин и ведет к растворению фибринового сгустка, таким образом повышая фибринолиз только в ткани тромба ФармЭффект: Тромболитическое действие Показания: Острый артериальный и венозный тромбоз, Инфаркт миокарда (в первые 6–12 ч ) Противопоказания: Гиперчувствительность, геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение, нарушение мозгового, новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства(2 мес. Ранее), неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ЯБЗ и 12пк(обострение),печеночная нед-ть. Побочные эффекты: Тошнота, рвота, повышение температуры тела, аллергические реакции в виде крапивницы, головные боли, Кровотечение: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте,, ЦНС,из паренхиматозных органов); Rp.:Alteplasi 0,1 D.t.d.№2 S. Содержимое 2 флаконов растворить в приложенном растворителе, вводить в/в.
Кислота аминокапроновая ФармГруппа: Антифибринолитические средства .Механизм Действия: тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин,за счет угнетения активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин. ФармЭффект: гемостатическое действие, ингибитор фибринолиза. Показания: Для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей,преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови. Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром, беременность, Артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия,печен.-поч. Недо-тб. Побочные эффекты: Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение АД, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние. Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% -100,0
D.t.d. №1.
S. Вводить в/в капельно.
Аллопуринол ФармГруппа: ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО.Ср-ва угнетающие обр мочевой кислоты. Механизм Действия: объясняется ингибирующим влиянием на ксантиноксидазу что препятствует образованию из гипоксантина и ксантина мочевой кислоты. На фоне действия аллопуринола с мочой вместо мочевой кислоты выделяются более легкорастворимые гипоксантин и ксантин. ФармЭффект: Уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. Показания: Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией),Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии. Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений,Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация,гиперчувствительность. Побочные эффекты: Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия, зуд, диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота), диарея, редко - интерстициальный нефрит; в единичных случаях - отеки, уремия, гематурия; транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, обострения подагры, редко - угнетение лейкопоэза и апластическая анемия, РЕДКО- артериальная гипертензия, брадикардия, слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение. Rp.: Tab. Allopurinoli 0,1 №50 D.S. по 2 таб. 2 р/д
L-тироксин ФармГруппа: Препарат гормонов щитовидной железы Механизм Действия: Cинтетический левотироксин, по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону. Проникают сквозь мембрану периферических клеток и цитоплазму к ядру. При этом тироксин превращается в трийодтиронин, который связывается со специфическими рецепторами в ядрах клеток,увеличивается активность РНК-полимераза и активируется образование высокомолекулярных РНК, синтез белка ФармЭффект: Оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ, В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза. Показания: Гипотиреоз, эутиреоидный зоб;в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;рак щитовидной железы (после оперативного лечения); диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками,в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии. Противопоказания: нелеченный тиреотоксикоз; острый инфаркт миокарда, острый миокардит; нелеченная недостаточность функции надпочечников; повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при ИБС,артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе. Побочные эффекты: При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции, другие ПЭ связанны с передозировкой. Передозировк а препаратов тиреоидных гормонов проявляется повышенной возбудимостью, потливостью, тахикардией, тремором (мышечное дрожание), снижением массы тела и другими симптомами. Rp: Tab. Levothyroxini 0,0001
D.t.d: №50 in tab.
S: По 1 таблетке в день за 20-30 минут до еды принимать постоянно.
ИНСУЛИН
-фармакологическая группа, классификация: Гормональные средства; препарат поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства; средства заместительной терапии
-механизм действия: взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности клеток, состоящими из двух α- и β-субъединиц. Образующийся комплекс «инсулин + рецептор» посредством эндоцитоза поступает внутрь клетки, где высвобождающийся инсулин и оказывает свое действие. При взаимодействии с поверхностным рецептором активируются β-субъединицы, которые обладают тирозинкиназной активностью.
-фармакологические эффекты: гипогликемический эффект, регуляция обмена углеводов;стимуляция усвоения тканями глюкозы и процессов ее превращения в гликоген; облегчение проникновения глюкозы в клетки тканей; повышение запасов гликогена в мышечной ткани; стимуляция синтеза пептидов; снижение расхода белка; стимуляция глюкозилтрансферазы, полиферментного комплекса пируватдегидрогеназы, фермента гексокиназы;
ингибирование липазы, действие которой направлено на активацию жирных кислот жировой ткани; ингибирование липопротеиновой липазы,
Стимулирует транспорт глюкозы. За счет ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза инсулин подавляет продукцию эндогенной глюкозы.
Подавляет липолиз и образование кетоновых тел.
-показания: для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (диабета I типа). В определенных условиях целесообразно назначение препарата больным с инсулинонезависимым диабетом (диабетом II типа).
Препараты короткого действия применяются для снижения уровня сахара при некоторых формах шизофрении, фурункулезе, тиреотоксикозе, болезнях желудка, хронических гепатитах, на начальных стадиях развития цирроза печени.
Кроме того, их нередко назначают в качестве анаболического средства (средства для набора массы) пациентам, страдающим от общего истощения, и пациентам, испытывающим дефицит питания.
-противопоказания: Инсулин не следует назначать при заболеваниях, которые протекают с гипогликемией: при гемолитической желтухе, остром гепатите, панкреатите, циррозе печени, нефрите, амилоидной дистрофии, мочекаменной болезни, декомпенсированных пороках сердца; язвенной болезни, поражающей желудок и 12-перстную кишку.
-побочные эффекты: возможно развитие аллергических реакций, липодистрофии в месте инъекции.
Rp.: Insulini 5,0
DS. По 10 ЕД 2 раза в день под кожу.
ГЛИКЛАЗИД(ДИАБЕТОН)
Фарм.группа: Гормональные средства; препарат поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства; Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина: производные сульфонилмочевины II поколения
Механизм действия: Блокируют АТФ-зависимые К+-каналы В-клеток островков Лангерганса -> деполяризация мембраны В-клеток -> открывание потенциалзависимых Са2+-каналов В-клеток -> вхождение Са2+ внутрь В-клеток -> выделение инсулина.
Фарм. Эффекты: гипогликемический эффект, понижает кол-во общего хс и тгц, проявляет антиоксидантные свойства.
Показания: сахарный диабет 2 типа.
Противопоказания: сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый); кетоацидоз; лактацидоз (в т.ч. в анамнезе); диабетическая прекома и кома; выраженные нарушения или тяжелая недостаточность функции почек; выраженные нарушения или тяжелая недостаточность функции печени; гипо- и гипертиреоз; беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:
—гипогликемия, изменение вкусовых ощущений; очень редко – тошнота, рвота, боли в животе, запор или диарея, тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения (обычно обратимого характера), анемия, слабость, головная боль, головокружение, аллергические реакции.
Rp: Tab. Gliclazidi 0,08
D.t.d: №60 in tab.
S: По 1 таблетке 2 раза в день во время еды
ПРЕДНИЗАЛОН
Фарм. Группа: гормональные средства; препараты коры надпочечников; глюкокортикоиды.
Механизм действия: взаимодействуют со специфическими рецепторами в цитоплазме клеток. При этом рецептор «активируется», что приводит к его конформационным изменениям. Образовавшийся комплекс «стероид+рецептор» проникает в ядро клетки и, связываясь с ДНК, регулирует транскрипцию определенных генов. Это стимулирует образование специфических иРНК, которые влияют на синтез белков и ферментов.
Фарм.эффекты: гипергликемический, катаболический эф-ты, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, минералкортикоидная активность
Показания: недостаточность коры надпочечников, аллергические заболевания, воспалительные заболевания, при пересадке органов и тканей.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Принимать с осторожностью при ид состояниях, при заболеваниях ссс и эндокринной системы.
Побочные: При применении препаратов глюкокортикоидов изменяется кроветворение. Характерно уменьшение в крови количества эозинофилов и лимфоцитов. Одновременно возрастает содержание эритроцитов, ретикулоцитов и нейтрофилов. Глюкокортикоиды оказывают угнетающее влияние на гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковую систему (по принципу отрицательной обратной связи) и вследствие этого уменьшают продукцию АКТГ. Развивающаяся при этом недостаточность коры надпочечников особенно ярко проявляется при резкой отмене приема глюкокортикоидов. Могут возникать нарушения высшей нервной деятельности. Проявляется это эйфорией, психомоторным возбуждением, психическими реакциями.
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,025 -1ml
D. t. d. № 1 in ampull.
S: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно.
СИНЭСТЕРОЛ
Фарм.группа: гормональные средства; препараты гормонов женских половых желез; эстрогены
Механизм действия: Взаимодействует со специфическими рецепторами органов-мишеней (матки, яичников, молочных желёз).
Фарм.эффекты: Эстрогеноподобный (увеличение матки в размерах, увеличение желёз слизистой матки, усиление кровоснабжения, изменение характера шеечной слизи)
Показания: при недостаточной функции яичников (при нарушении менструального цикла - аменорее1, дисменорее2, при посткастрационных расстройствах), для подавления лактации в послеродовом периоде. Эстрогены (например, синэстрол) используют в комплексной терапии больных раком предстательной железы (см. главу 34), а также раком молочной железы (у женщин старше 60 лет). Эстрогены входят в состав комбинированных контрацептивных средств.
Противопоказания: Беременность, заболевания печени и почек, тромбоз, эмболия, маточные кровотечения, СД
Побочные: Тошнота, рвота, понос, головокружение, при длительном применении возможно маточное кровотечение, нарушение функции печени, у мужчин - понижение потенции
Rp.:Sinoestroli 0,001
D. t. d. N 10