Кандидата медицинских наук

Дьячкова Светлана Юрьевна

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫРАЗВИТИЯ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Социология медицины

Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград-2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «6» ноября 2010г. в 10.30 ч. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «__» ___________2010 г.

Ученый секретарь диссертационного

совета, доцент Л.М. Медведева

Актуальность темы исследования. Здоровье во всех обществах и системах ценностей входит в число исторически непреходящих ценностей, что детерминируется психофизической конституцией человека, чувством самосохранения, присущим всему живому (Архипова Л.Ю., Храмов В.В, 2009; Ларионова И.С., 2004; Щепин О.П., Белов В.Б., 2007). Здоровье - это интегральный показатель качества жизни в объективных ее проявлениях (Егорычев А.О., Пенник Б.Н. и соавт., 2002). Технический прогресс, загрязнение окружающей среды, усиление воздействий на здоровье различных биологических, психологических и социально-экономических факторов, значительный рост стрессогенности современного образа жизни увеличивают риск развития заболеваний. В настоящее время от 55 до 70% людей в России имеют 1-2 заболевания, а абсолютно здоровых людей насчитывается всего 5-7% (Концепция охраны и укрепления здоровья здоровых в РФ на 2003-2010 гг.). Становится актуальной необходимость изучения перехода от здоровья к болезни, который рассматривается, как процесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться к изменениям социальной среды, окружающим условиям, что в итоге ведет к снижению общественных, социальных и трудовых функций.

Но подобная социальная задача не может быть поставлена и решена на всей популяции в связи с технической невозможностью реализовать подобный проект. Поэтому необходимо определить детерминантные группы, динамика донозологических состояний в которых имеет непосредственный социальный эффект. По половозрастному критерию к такой группе принадлежит молодежь, а по профессиональному – медики, чье здоровье необходимо для сохранения здоровья остального населения. Естественно, полем пересечения этих двух групп может быть определена такая социальная подгруппа как студенты медицинских вузов.

Тесная взаимосвязь медицинских и социальных факторов в экзистенции донозологических состояний позволяет исследовать эту проблему на материале выделенной социальной подгруппы в терминах социологии медицины.

Цель исследования: Определить роль социально-экономических факторов, стимулирующих самоохранительное поведение, здоровый образ жизни и успешность адаптации к учебной нагрузке у студентов-медиков.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость и особенности адаптации к учебной нагрузке студентов медицинских вузов.

2. Оценить условия жизни студентов постоянно проживающих в г. Волгограде и области и приехавших на учебу из других регионов, определить уровни адаптации и распространенность донозологических состояний среди студентов-медиков.

3. Выявить психофизиологическое состояние здоровья студентов, проживающих в разных бытовых условиях.

4. Ранжировать факторы, формирующие субъективную оценку здоровья и определяющие здоровьесберегающее поведение студентов.

5. Разработать и внедрить в учебный процесс здоровьесберегающие технологии с учетом полученных результатов.

Объект исследования – студенты Волгоградского государственного медицинского университета 1-4 курсов.

Предмет исследования – социально-экономические детерминанты донозологических состояний в студенческой среде.

Гипотеза исследования. Адаптация – это интенсивный и динамический, многосторонний и комплексный процесс жизнедеятельности, в ходе которого индивид на основе соответствующих приспособительных реакций вырабатывает устойчивые навыки удовлетворения тех требований, которые предъявляются к нему в ходе обучения и воспитания в высшей школе. Адаптация студентов к новым социальным условиям, связанным с обучением в вузе, новым кругом общения, новыми формами обучения, новыми требованиями к овладению знаниями имеет свою специфику. В настоящее время имеется ряд схем, в которых отражены комплексы факторов, служащих признаками становления и наличия адаптации. В вопросах об адаптации не решены задачи диагностики и установление причины возникновения донозологических состояний. В случаях донозологических состояний можно проводить профилактику за счет формирования навыков здорового образа жизни. Представляет интерес использования неинвазивных методик в оценке степени адаптированности организма к неблагоприятному воздействию окружающей среды, с целью выявления донозологических состояний для внедрения здровьесберегающих технологий в учебный процесс, способствующих формированию здоровьеохранительного поведения студентов-медиков.

Научная новизна исследования заключается в разработке методики комплексной оценки уровней адаптации, выявления донозологических состояний у студентов и определения факторов, влияющих на их возникновение.

По результатам диссертационного исследования впервые:

1. Проведено ранжирование социально-экономических факторов, определяющих развитие донозологических состояний у студентов-медиков.

2. Выявлена диагностическая ценность неинвазивных способов оценки уровней адаптации среди успешных студентов.

3. Установлено, что успешность адаптации иногородних студентов сопровождается ускорением темпа постарения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Новые условия жизни и учебной деятельности усложняют у студентов-медиков процессы эффективной адаптации в социуме. Успешность адаптации зависит не только от морфофункционального и психофизиологического развития, эмоциональной и интеллектуальной саморегуляции, но и от способности компенсировать некоторые личностные свойства, а также от выполнения гигиенических требований к организации учебного процесса и ведения здорового образа жизни. Преобладание среднего уровня тревожности у 38,4% и высокого уровня тревожности у 34,3% студентов-медиков в межсессионный период обусловлено повышением на 17,3% кортизола (р<0,05) в крови (на 283,3% выше нижней границы и на 18,9% - верхней границы по сравнению со среднепопуляционными показателями, составляющими 250-650 нмоль/л). Длительная высокая тревожность вызывает развитие донозологических состояний в преморбидные, маркером которых является уровень кортизола крови ниже 250 нмоль/л.

2. Основ здорового образа жизни придерживается 49,2% девушек и 56,1% юношей. Средний уровень оценки здорового образа жизни (хороший - у 31,6% девушек и 22,9% юношей и удовлетворительный - у 14,5% и 11,5% соответственно) наблюдается в 1,3 раза чаще у девушек. Студенты знакомы с основами здорового образа жизни, но не всегда их придерживаются в своей жизни. Низкий уровень (у 4,7% девушек и 9,6% юношей) оценки здорового образа жизни наблюдается в 2 раза чаще у юношей. Наличие низкого уровня оценки здорового образа свидетельствует, что у студентов-медиков заложены стереотипы поведения нездорового стиля жизни, имеет место недостаточно серьезное отношение к своему здоровью, к его сохранению и укреплению.

3. Определение биологического возраста по методике НИИ геронтологии академии медицинских наук Украины (1990) способствует выявлению донозологических состояний. В донозологических состояниях находятся студенты IV и V функциональных классов адаптации: 39% студентов 1-2 курса и 35% студентов 3-4 курсов, у которых зарегистрировано ускорение темпа постарения. Между массой тела и темпом постарения установлена корреляционная связь (-0,797). Об адаптации к учебе в вузе 77,9% студентов 3 курса свидетельствует снижение распространенности донозологических состояний в 1,3 раза, по сравнению со студентами 1 курса (р<0,05).

4. Комплексная оценка вегетативной регуляции, вегетативной реактивности, содержания кортизола и субпопуляций Т-лимфоцитов позволяет выделить среди студентов дезадаптированных лиц. Информирование о наличии IV и V функционального класса адаптации и причинах снижения уровня индивидуальной адаптации - один из факторов, который определяет переориентацию студентов на здоровый образ жизни и здоровьесберегающее поведение.

5. Распространенность дезадаптированных лиц среди здоровых студентов-медиков делает необходимым мониторирование здоровья здоровых студентов и внедрение в учебный процесс здровьесберегающих технологий. Для этого необходимо совершенствование нормативной базы, ресурсного, кадрового и методического обеспечения медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений; обеспечение качества и доступности оздоровления и лечебно-реабилитационной помощи.

Методологическая база исследования. Работа опирается на диалектический, структурно-функциональный и системный подходы социологии и междисциплинарные разработки по проблематике здоровья молодежи. Теоретико-методологической основой работы стали основные теоретические положения социологии медицины работ А.В.Решетникова и базовые подходы к изучению здоровья молодежи работ И.В.Журавлевой.

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в комплексном анализе данных о диагностической ценности неинвазивных способов оценки уровней адаптации, позволяющих выявлять наличие донозологических состояний у студентов с целью дальнейшего сохранения и укрепления их здоровья.

Оценка социально-экономических факторов, определяющих распостраненность донозологических состояний у студентов-медиков, позволяет: препятствовать срыву адаптации и возникновению заболеваний, путем устранения причинных факторов; способствовать формированию здоровьесберегающего поведения студентов-медиков; целенаправленно внедрять в учебный процесс здоровьесберегающие технологии.

Материалы диссертации могут быть использованы:

1) на амбулаторно-поликлиническом этапе - для мониторинга здоровья здоровых студентов;

2) в учебно-методическом плане – как материал для лекций по методам активного выявления наиболее значимых факторов и групп риска развития донозологических состояний;

3) в координационном совете по эколого-гигиеническому воспитанию и охране здоровья студентов – для определения психофизиологического состояния студентов.

Апробация результатов исследования. Основные выводы и положения обсуждались на международных и всероссийских научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2004, 2009), «Биологические аспекты экологии человека» (Архангельск, 2004), «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2006), «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2007), «Фундаментальные исследования в биологии и медицине» (Ставрополь, 2008), «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2008), «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2008), «Аллергология и иммунология» (Москва, 2009), «Актуальные проблемы физиологии» (Санкт-Петербург, 2009), «Актуальные проблемы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2010), «Биоэтика» (Волгоград, 2010). По материалам диссертации опубликовано 12 работ.