Алгоритмы к теме «Парентеральное введение лекарственных средств»
Сборка одноразового шприца
Цель: подготовка шприца к инъекции.
Оснащение: шприц одноразовый с иглой стерильный в упаковке, игла одноразовая стерильная в упаковке для набора лекарственного средства, ватные шарики, пропитанные 70º этиловым спиртом, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, салфетка стерильная, пинцет стерильный, перчатки, маска.
| №№ п.п. | Действия |
| Последовательность действий | |
| Приготовить оснащение. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Надеть маску. | |
| Взять пинцетом стерильную салфетку и расстелить в стерильном лотке. | |
| Взять упаковку со шприцем: проверить упаковку на герметичность, срок годности, наличие или отсутствие признаков непригодности, объём. | |
| Вскрыть упаковку со шприцем со стороны рукоятки поршня. | |
| Взять упаковку с иглой, проверить на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку с иглой со стороны канюли. | |
| Шприц соединить с иглой, закрепить канюлю иглы. | |
| Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца. | |
| Готовый шприц после набора лекарственного средства положить в стерильный лоток, накрыть салфеткой. Примечание: собранный шприц медсестра может либо оставить в этой же упаковке, либо положить в стерильный лоток, чтобы облегчить и обезопасить транспортировку шприца с иглой из палаты в процедурный кабинет. |
Набор лекарственного средства из ампулы
Цель: введение пациенту лекарственного раствора.
Оснащение: шприц одноразовый с иглой стерильный в упаковке, игла одноразовая стерильная в упаковке для набора лекарственного раствора, шарики ватные, пропитанные 70о этиловым спиртом, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, салфетка стерильная, пинцет стерильный, перчатки, ампулы с лекарственным средством, пилочка, кожный антисептик.
|
|
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Подготовить оснащение. | |
| Достать назначенные лекарственные средства. | |
| Проверить название на упаковке, срок годности, дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства. | |
| Вынуть из упаковки ампулу и осмотреть её на герметичность, на пригодность: прозрачность раствора, изменение цвета раствора, выпадение осадка, помутнение. | |
| Сверить дозировку, процентную концентрацию лекарственного средства. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Надеть маску. | |
| Выполнение процедуры | |
| Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части. | |
| Ватным шариком, пропитанный 70º этиловым спиртом, обработать узкую часть ампулы в направлении от широкой её части к узкой. | |
| Пилочкой надпилить узкую часть ампулы к её середине, тем же ватным шариком, которым обрабатывали ампулу, повторно обработать и отломить узкую часть ампулы. | |
| Сбросить отломанную часть ампулы и ватный шарик в лоток для отработанного материала. | |
| Поставить ампулу на стол. | |
| Взять упаковку со шприцем: проверить упаковку на герметичность, срок годности, наличие или отсутствие признаков их непригодности, объём. | |
| Вскрыть упаковку со шприцем со стороны рукоятки поршня. | |
| Взять упаковку с иглой, проверить на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку с иглой со стороны канюли. | |
| Вынуть шприц, присоединить иглу для набора лекарственного средства, снять колпачок. Колпачок сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять шприц в руку. Другой рукой взять ампулу между вторым и третьим пальцами, перевернуть ампулу вверх дном и поднять на уровень глаз. | |
| Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести иглу в ампулу не более чем на 0,5 см. | |
| Первым и четвёртым пальцами зафиксировать канюлю иглы. | |
| Освободившейся рукой аккуратно оттянуть поршень на себя, без напряжения, чтобы избежать образования воздушных пузырьков, набрать необходимую дозу лекарственного средства. | |
| Снять иглу, не касаясь подыгольного корпуса шприца, и сбросить в непрокалываемую ёмкость. | |
| Надеть на шприц другую иглу для инъекции, вытеснить пузырьки воздуха из цилиндра шприца в колпачок. | |
| Готовый шприц к инъекции положить в стерильный лоток, укрепляя его рукояткой поршня за край лотка, и накрыть стерильной салфеткой. |
|
|
Набор лекарственного средства из флакона
Цель: введение пациенту лекарственного раствора.
Оснащение: шприц одноразовый с иглой стерильный в упаковке, игла одноразовая стерильная в упаковке для набора лекарственного раствора, шарики ватные, пропитанные 70о этиловым спиртом, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, салфетка стерильная, пинцет стерильный, нестерильный пинцет (или ножницы), перчатки, флаконы с порошкообразным лекарственным средством (антибиотик), ампула с растворителем, пилочка, кожный антисептик.
|
|
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Подготовить оснащение. | |
| Достать назначенные лекарственные средства во флаконе. | |
| Проверить название на флаконе, срок годности, герметичность, изменение цвета порошка, дозировку лекарственного средства. | |
| Вынуть из упаковки ампулу с растворителем и осмотреть её на герметичность, на пригодность: прозрачность раствора, изменение цвета раствора, выпадение осадка, помутнение. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Надеть маску. | |
| Выполнение процедуры | |
| Пинцетом или ножницами снять металлический диск с завальцованного металлического колпачка, прикрывающего резиновую пробку флакона. | |
| Освободившуюся резиновую пробку флакона обработать ватным шариком, смоченным 70о этиловым спиртом. Ватный шарик оставить на пробке флакона. | |
| Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части. | |
| Ватным шариком обработать узкую часть ампулы в направлении от широкой её части к узкой. | |
| Пилочкой надпилить узкую часть ампулы к её середине, тем же шариком, которым обрабатывали ампулу, повторно обработать и отломить узкую часть ампулы. | |
| Сбросить отломанную часть ампулы и ватный шарик в лоток для отработанного материала. | |
| Поставить ампулу на стол. | |
| Взять упаковку со шприцем: проверить упаковку на герметичность, срок годности, наличие или отсутствие признаков их непригодности, объём. | |
| Вскрыть упаковку со шприцем со стороны рукоятки поршня. | |
| Взять упаковку с иглой, проверить на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку с иглой со стороны канюли. | |
| Вынуть шприц, присоединить иглу для набора лекарственного средства, снять колпачок. Колпачок сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять шприц в правую руку. Левой рукой взять ампулу между вторым и третьим пальцами, перевернуть ампулу вверх дном и поднять на уровень глаз. | |
| Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести иглу в ампулу не более чем на 0,5 см. | |
| Первым и четвёртым пальцами зафиксировать канюлю иглы. | |
| Освободившейся рукой аккуратно оттянуть поршень на себя, без напряжения, чтобы избежать образования воздушных пузырьков, набрать необходимую дозу растворителя. | |
| Сбросить пустую ампулу в лоток для отработанного материала. | |
| Убрать ватный шарик с резиновой пробки флакона, сбросить его в лоток для отработанного материала. | |
| Проколоть пробку флакона иглой со шприцем и ввести растворитель. Отсоединить цилиндр шприца от иглы (игла остаётся во флаконе). Аккуратно, не резко встряхнуть флакон до полного растворения порошка антибиотика. | |
| Вновь присоединить шприц к игле и набирать в него необходимую дозу антибиотика, отсоединить шприц без иглы от флакона и надеть на подыгольный конус шприца иглу для введения лекарственного средства, вытеснить из цилиндра шприца пузырьки воздуха. | |
| Положить готовый шприц в стерильный лоток, укрепляя его рукояткой поршня за край лотка. | |
| Накрыть шприц стерильной салфеткой. |
Внутрикожная инъекция
Цель: лечебная, диагностическая.
Оснащение: шприц одноразовый ёмкостью 1 мл с иглой 15 мм стерильный в упаковке, игла одноразовая стерильная в упаковке для набора лекарственного раствора, 3 ватных шарика, пропитанные 70о этиловым спиртом, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, пинцет стерильный, перчатки, маска, ампулы с лекарственным средством, пилочка, кожный антисептик, лист врачебных назначений, непрокалываемый контейнер для утилизации игл, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| Спросить у пациента об аллергоанамнезе. | |
| Информировать пациента о лекарственном средстве, о его побочных действиях. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение. | |
| Проверить на упаковке срок годности лекарственного средства, дозировку, процентную концентрацию. | |
| Ампулу осмотреть на герметичность, отсутствия признаков непригодности раствора: прозрачность, изменение цвета, хлопья, помутнение лекарственного средства. | |
| Сверить дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства с листом врачебных назначений. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Надеть маску. | |
| Выполнение процедуры | |
| Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части. | |
| Ватным шариком, пропитанный 70о этиловым спиртом, обработать узкую часть ампулы в направлении от широкой её части к узкой. | |
| Пилочкой надпилить узкую часть ампулы к её середине, ватным шариком, которым обрабатывали ампулу, повторно обработать и отломить узкую часть ампулы. | |
| Отломанную часть ампулы и ватный шарик сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять упаковку со шприцем, осмотреть его на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня. | |
| Взять упаковку с иглой, проверить на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку с иглой со стороны канюли. | |
| Вынуть шприц, присоединить иглу для набора лекарственного средства, снять колпачок. Колпачок сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять шприц в правую руку. Левой рукой взять ампулу между вторым и третьим пальцами, перевернуть ампулу вверх дном и поднять на уровень глаз. | |
| Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести иглу в ампулу не более чем на 0,5 см. | |
| Первым и четвёртым пальцами зафиксировать канюлю иглы. | |
| Освободившейся рукой аккуратно оттянуть поршень на себя, набрать необходимую дозу лекарственного средства. | |
| Снять иглу, не касаясь подыгольного корпуса шприца, и сбросить в непрокалываемый контейнер. | |
| Надеть другую иглу для инъекции, вытеснить пузырьки воздуха из шприца в колпачок. | |
| В стерильный лоток положить готовый шприц, укрепляя его рукояткой поршня за край лотка, и 2 ватных шарика, пропитанные 70º этиловым спиртом, рядом с цилиндром шприца. | |
| Усадить пациента. | |
| Обработать перчатки антисептиком. | |
| Определить место инъекции. | |
| Пропальпировать место инъекции. | |
| Обработать кожу средней трети передней поверхности предплечья двумя ватными шариками, делая движения в одном направлении: вначале большую площадь одним ватным шариком, затем вторым ватным шариком непосредственно место инъекции. | |
| Ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Подождать, пока кожа высохнет. | |
| Взять шприц в правую руку, расположив указательный палец на канюле иглы. | |
| Снять колпачок, сбросить его в лоток для отработанного материала. | |
| Натянуть кожу в области инъекции. | |
| Ввести под углом 5° в кожу иглу срезом вверх так, чтобы скрылся только её просвет. | |
| Перенести на поршень левую руку, ввести лекарственное средство 0,1 мм, надавливая на поршень первым пальцем левой руки до образования папулы размером 5 мм. | |
| Быстрым движением извлечь иглу. Ватный шарик к месту инъекции не прикладывается. | |
| Окончание процедуры | |
| Иглу отсоединить от шприца с помощью иглосъёмного устройства и сбросить в непрокалываемый контейнер для использованных игл. | |
| Шприц погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Ватные шарики сбросить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Лотки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры. |
Примечание: медицинская сестра дает рекомендации пациенту:
- не носить шерстяную, синтетическую одежду в течение 3-х дней;
- место инъекции нельзя мочить водой, расчёсывать;
- на 3-й день пациент должен придти к врачу или специально обученной медсестре для оценки результатов пробы.
Подкожная инъекция
Цель: лечебная.
Оснащение: шприц одноразовый ёмкостью 1-2 мл с иглой 20 мм стерильный в упаковке, игла одноразовая стерильная в упаковке для набора лекарственного раствора, 4 ватных шарика, пропитанные 70о этиловым спиртом, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, пинцет стерильный, перчатки, маска, ампулы с лекарственным средством, пилочка, кожный антисептик, лист врачебных назначений, непрокалываемый контейнер для утилизации игл, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| Спросить у пациента об аллергоанамнезе. | |
| Информировать пациента о лекарственном средстве, о его побочных действиях. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение. | |
| Проверить на упаковке срок годности лекарственного средства, дозировку, процентную концентрацию. | |
| Ампулу осмотреть на герметичность, отсутствия признаков непригодности раствора: прозрачность, изменение цвета, хлопья, помутнение лекарственного средства. | |
| Сверить дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства с листом врачебных назначений. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Надеть маску. | |
| Выполнение процедуры | |
| Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части. | |
| Ватным шариком, пропитанный 70о этиловым спиртом, обработать узкую часть ампулы в направлении от широкой её части к узкой. | |
| Пилочкой надпилить узкую часть ампулы к её середине, ватным шариком, которым обрабатывали ампулу, повторно обработать и отломить узкую часть ампулы. | |
| Отломанную часть ампулы и ватный шарик сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять упаковку со шприцем, осмотреть его на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня. | |
| Взять упаковку с иглой, проверить на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку с иглой со стороны канюли. | |
| Вынуть шприц, присоединить иглу для набора лекарственного средства, снять колпачок. Колпачок сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять шприц в правую руку. Левой рукой взять ампулу между вторым и третьим пальцами, перевернуть ампулу вверх дном и поднять на уровень глаз. | |
| Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести иглу в ампулу не более чем на 0,5 см. | |
| Первым и четвёртым пальцами зафиксировать канюлю иглы. | |
| Освободившейся рукой аккуратно оттянуть поршень на себя, набрать необходимую дозу лекарственного средства. | |
| Снять иглу, не касаясь подыгольного корпуса шприца, и сбросить в непрокалываемый контейнер. | |
| Надеть другую иглу для инъекции, вытеснить пузырьки воздуха из шприца в колпачок. | |
| В стерильный лоток положить готовый шприц, укрепляя его рукояткой поршня за край лотка, и 3 ватных шарика, пропитанные 70º этиловым спиртом, рядом с цилиндром шприца. | |
| Попросить пациента занять удобное положение «сидя» или «лёжа». | |
| Обработать перчатки антисептиком. | |
| Определить место инъекции. | |
| Пропальпировать место инъекции. | |
| Обработать кожу двумя ватными шариками, делая движения в одном направлении: сначала большую площадь одним ватным шариком, затем вторым ватным шариком непосредственно место инъекции. | |
| Ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять шприц в правую руку, расположив указательный палец на канюле иглы. | |
| Снять колпачок, сбросить его в лоток для отработанного материала. | |
| Собрать кожу в складку в месте инъекции пальцами левой руки. | |
| Ввести иглу под углом 45° на ⅔ её длины. | |
| Перенести левую руку на поршень и ввести медленно лекарственное средство. | |
| Приложить ватный шарик на место инъекции. | |
| Извлечь иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю. | |
| Окончание процедуры | |
| Иглу отсоединить от шприца с помощью иглосъёмного устройства и сбросить в непрокалываемый контейнер для использованных игл. | |
| Шприц погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Ватные шарики сбросить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Лотки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Обработать руги гигиеническим способом. | |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры. |
Примечание: никогда ватные шарики не должны касаться иглы, т.к. при выполнении инъекции волокна от них могут попасть в ткани и вызвать воспаление в месте инъекции.
Внутримышечные инъекции
Цель: лечебная.
Оснащение: шприц одноразовый ёмкостью 2, 5 или 10 мл с иглой 40 мм стерильный в упаковке, игла одноразовая стерильная в упаковке для набора лекарственного раствора, 4 ватных шарика, пропитанные 70о этиловым спиртом, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, пинцет стерильный, перчатки, маска, ампулы с лекарственным средством, пилочка, кожный антисептик, лист врачебных назначений, непрокалываемый контейнер для утилизации игл, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| Спросить у пациента об аллергоанамнезе. | |
| Информировать пациента о лекарственном средстве, о его побочных действиях. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение. | |
| Проверить на упаковке срок годности лекарственного средства, дозировку, процентную концентрацию. | |
| Ампулу осмотреть на герметичность, отсутствия признаков непригодности раствора: прозрачность, изменение цвета, хлопья, помутнение лекарственного средства. | |
| Сверить дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства с листом врачебных назначений. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Надеть маску. | |
| Выполнение процедуры | |
| Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части. | |
| Ватным шариком, пропитанный 70о этиловым спиртом, обработать узкую часть ампулы в направлении от широкой её части к узкой. | |
| Пилочкой надпилить узкую часть ампулы к её середине, ватным шариком, которым обрабатывали ампулу, повторно обработать и отломить узкую часть ампулы. | |
| Отломанную часть ампулы и ватный шарик сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять упаковку со шприцем, осмотреть его на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня. | |
| Взять упаковку с иглой, проверить на герметичность, срок годности. | |
| Вскрыть упаковку с иглой со стороны канюли. | |
| Вынуть шприц, присоединить иглу для набора лекарственного средства, снять колпачок. Колпачок сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять шприц в правую руку. Левой рукой взять ампулу между вторым и третьим пальцами, перевернуть ампулу вверх дном и поднять на уровень глаз. | |
| Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести иглу в ампулу не более чем на 0,5 см. | |
| Первым и четвёртым пальцами зафиксировать канюлю иглы. | |
| Освободившейся рукой аккуратно оттянуть поршень на себя, набрать необходимую дозу лекарственного средства. | |
| Снять иглу, не касаясь подыгольного корпуса шприца, и сбросить в непрокалываемый контейнер. | |
| Надеть другую иглу для инъекции, вытеснить пузырьки воздуха из шприца в колпачок. | |
| В стерильный лоток положить готовый шприц, укрепляя его рукояткой поршня за край лотка, и 3 ватных шарика, пропитанные 70º этиловым спиртом, рядом с цилиндром шприца. | |
| Попросить пациента занять положение «лёжа». | |
| Обработать перчатки антисептиком. | |
| Определить место инъекции. | |
| Пропальпировать место инъекции. | |
| Обработать кожу двумя ватным шариком, делая движения в одном направлении: сначала большую поверхность одним ватным шариком, затем вторым ватным шариком непосредственном место инъекции. | |
| Ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Взять шприц в правую руку, расположив мизинец на канюле иглы. | |
| Снять колпачок, сбросить его в лоток для отработанного материала. | |
| Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя её. | |
| Ввести иглу под углом 90°, оставив 2-3 мм над поверхностью кожи. | |
| Перенести левую руку на поршень и ввести медленно лекарственное средство. | |
| Приложить ватный шарик на место инъекции. | |
| Извлечь иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю. | |
| Окончание процедуры | |
| Иглу отсоединить от шприца с помощью иглосъёмного устройства и сбросить в непрокалываемый контейнер для использованных игл. | |
| Шприц погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Ватные шарики сбросить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Лотки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Обработать руги гигиеническим способом. | |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры. |