Алгоритмы к теме «Техника проведения промывания желудка.
Помощь при рвоте»
Введение желудочного зонда через рот, промывание желудка
(поведение пациента адекватное)
Цель: удаление содержимого из желудка.
Оснащение: стерильный желудочный зонд¸ шприц Жане, воронка, фонендоскоп, стерильный глицерин, лоток для отработанного материала, стерильная ёмкость для промывных вод, чистые салфетки, ёмкость с водой 10-12 л, кружка, таз для промывных вод, перчатки, маска, клеёнчатый фартук для пациента и для медсестры, ёмкость № 1 с водой, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, если это возможно. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если это возможно. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть маску. | |
| Надеть фартук. | |
| Надеть перчатки. | |
| Выполнение процедуры | |
| Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить «лежа на боку». При этом голову пациента расположить низко. | |
| Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком. | |
| Взять упаковку со стерильным желудочным зондом, посмотреть на герметичность, срок годности. Вскрыть упаковку. | |
| Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка или рост пациента минус 100. | |
| Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его. | |
| Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот, положить на корень языка слепой конец зонда, смоченный стерильным глицерином. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента при введении зонда с целью промывания желудка, следует использовать средства фиксации для рук и ног, голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель. | |
| Попросить пациента сделать несколько глотательных движений, если возможно, во время которых осторожно продвигать кончик зонда в пищевод, при этом предложить пациенту глубоко дышать через нос. | |
| Продолжать введение зонда до нужной отметки в том случае, если зонд продвигается с небольшим сопротивлением. | |
| Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: введём в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жане, выслушивая при этом фонендоскопом эпигастральную область. | |
| Присоединить к зонду воронку, опустить её до уровня желудка. | |
| Держать воронку слегка наклонно на уровне желудка, кружкой налить в неё один литр воды. | |
| Медленно поднять воронку вверх на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды. | |
| Если необходимо взять промывные воды на исследование, вылить промывные воды в приготовленную стерильную ёмкость. Примечание: промывные воды берут на исследование по назначению врача. При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же первую порцию промывных вод. | |
| Повторить пп.11-12, но воду выливать в ёмкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л воды). | |
| Окончание процедуры | |
| По окончании процедуры отсоединить воронку, положить её в лоток для отработанного материала. | |
| Извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. Зонд и салфетку поместить в лоток для отработанного материала. | |
| Снять с пациента клеёнчатый фартук. | |
| Помочь пациенту умыться и занять удобное положение. | |
| Зонд промыть в ёмкости № 1 водой. | |
| Зонд, воронку погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Промывные воды засыпать сухим хлорамином в соотношении 1:5 на 60 минут, через 60 минут вылить в канализацию. | |
| Снять фартук, протереть фартуки 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. | |
| Салфетку погрузить в 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Написать направление и отправить ёмкость с промывными водами в бактериологическую лабораторию. | |
| Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений и о реакции пациента. |
|
|
|
|
Помощь пациенту при рвоте
Цель: профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Оснащение: таз, клеёнчатый фартук – 2, полотенце, стакан с кипячёной водой (или раствором калия перманганата слаборозового цвета, или 2% раствором натрия гидрокарбоната), при необходимости – стерильная ёмкость для отправления рвотных масс в лабораторию, почкообразный лоток, шпатель, обёрнутый бинтом, роторасширитель, клеёнка, пелёнка, перчатки, маска, резиновый баллончик, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
|
|
Перед манипуляцией надеть перчатки, маску, фартук.
I. Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на полупостельном режиме:
1. Усадить пациента на стул со спинкой, встать справа от него.
2. Быстро надеть на него клеёнчатый фартук.
3. Слегка наклонить вперёд туловище и голову пациента, развести его колени и поставить к ногам таз, в который опустить свободный конец фартука.
4. Во время рвотных движений поддерживать голову пациента правой ладонью, а левой держать за левое плечо пациента, обнимая его со спины.
5. После рвоты дать пациенту прополоскать рот водой или одним из предложенных растворов антисептиков, обтереть лицо полотенцем, уложить в постель, создать покой.
6. К краю кровати поставить чистый таз, матрац покрыть клеёнкой на случай повторной рвоты.
II. Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в активном положении:
1. Убрать подушки, покрыть матрац клеёнкой, а сверху пелёнкой.
2. Поставить таз к краю кровати, повернуть пациента на бок, помочь наклониться над тазом.
3. Поддерживать голову пациента при рвотных движениях.
4. После рвоты дать прополоскать рот водой (или слабым раствором перманганата калия, или 2% раствором гидрокарбоната натрия), обтереть лицо полотенцем.
5. Придать пациенту удобное положение.
6. К краю кровати поставит чистый таз, при необходимости сменить постельное и нательное бельё.
III. Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в пассивном положении или без сознания:
- Убрать подушку, повернуть голову пациента на бок.
- Матрац прикрыть клеёнкой так, чтобы она подходила и под голову пациента.
- Прикрыть клеёнку пелёнкой так, чтобы она обязательно заходила под ухо пациента во избежание затекания рвотных масс в слуховой проход.
- Поставить почкообразный лоток к углу рта.
- При необходимости разомкнуть челюсти пациента шпателем, обёрнутый бинтом, вводя его в горизонтальном положении между малыми коренными зубами. С помощью роторасширителя зафиксировать челюсти в разведённом состоянии.
- Поддерживать голову пациента во время рвотных движений.
- После рвоты освободить полость рта от остатков рвотных масс, отсасывая их баллончиком, или шпателем, обёрнутый марлей.
- Произвести орошение полости рта одним из антисептиков из резинового баллончика.
- Обтереть лицо пациента влажной салфеткой, при необходимости сменить бельё.
- Придать пациенту удобное положение.
Примечание:
- если у пациента есть зубные протезы, их следует снять;
- после рвоты необходимо наблюдение за пациентом: артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, внешний вид пациента;
- рвотные массы оставить до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию.
Окончание процедуры:
1. Рвотные массы засыпать порошком хлорамина в соотношении 1:5 на 60 минут, через 60 минут вылить в канализацию.
2. Ёмкости из-под рвотных масс обработать 3% раствором хлорамина.
3. Клеёнку, фартуки протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
4. Лоток, шпатель, резиновый баллончик погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлорамина.
5. Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
6. Обработать руки гигиеническим способом.