КРОВОТЕЧЕНИЕ И СПОСОБЫЕГО ОСТАНОВКИ. Виды кровотечения
Кровотечение — это излияние крови из кровеносных сосудов в ткани и полости организма или во внешнюю среду.
По своему происхождению кровотечение делят на травматическое, возникающее вследствие повреждения целости стенок вен, артерий или капилляров (раны, переломы костей, ушибы и др.), и нетравматическое, или нейротрофическое, связанное с патологическими изменениями сосудистой стенки (сепсис, проникающая радиация, новообразование, воспаление и др.).
В зависимости от места излияния крови различают наружное и внутреннее кровотечение. В первом случае кровь изливается непосредственно на поверхность тела через имеющийся дефект кожного покрова (рана, язва, свищ), а во втором — в ткани и полости тела (грудная, брюшная, суставная) или в просвет полого органа (желудок, мочевой пузырь и др.).
Травматическое кровотечение с учетом времени его появления разделяют на первично е, начинающееся сразу же после повреждения стенок сосудов при ранениях, ивторичное, возникающее через некоторый промежуток времени (часы, дни) после ранения или произведенной остановки кровотечения. Причинами вторичного кровотечения служат: разрушение тромба, расплавление стенки сосуда при гнойном воспалении раны, соскальзывание лигатуры и др.
По виду поврежденного сосуда кровотечение делят на артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное.
Артериальное кровотечение наблюдается при ранениях артерий. Оно характеризуется вытеканием сильной пульсирующей струп крови. Кровь имеет алый, ярко-красный цвет. Самостоятельно артериальное кровотечение останавливается редко. При излиянии крови из крупных артерий быстро наступает смерть животного, если не оказана немедленная помощь.
Венозное кровотечение характеризуется непрерывным вытеканием крови, темно-красным цветом струн.
Исход венозного кровотечении зависит от калибра поврежденного сосуда. При повреждении глубоко расположенных крупных вен (полая, воротная, бедренная и др.) кровотечение обычно бывает смертельным. Также опасны ранения яремной вены, так как при зиянии раны засасывается в просвет вены воздух во время вдоха и вызывает воздушную эмболию (пузырьки воздуха закупоривают сосуды легких, сердца, мозга). При ранениях небольших вен кровотечение неопасно; оно в большинстве случаев останавливается самопроизвольно.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших (капиллярных) сосудов при ранениях кожи, мышц и при ушибах. Кровь выступает на поверхность раны каплями; последние, сливаясь, образуют мелкие струйки крови. Это кровотечение опасности не представляет и обычно останавливается самостоятельно или после наложения давящей повязки.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ранениях внутренних паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки и др.), губчатого вещества костей и пещеристой ткани (кавернозные тела полового органа). Кровь течет из мельчайших артерий и вен (смешанное кровотечение) со всей поверхности раны, как вода из губки. Это кровотечение, как правило, обильное и продолжительное.
Различают самопроизвольную и искусственную остановку кровотечения. Последняя может быть временной или постоянной.
Самопроизвольная остановка кровотечения
Организм животного в процессе своего эволюционного развития приобрел ряд защитных реакция. Одной из таких реакций является способность излившейся крови к самостоятельному свертыванию и образованию тромбов в поврежденных сосудах, В большинстве случаев кровотечение из капилляров, небольших вей и артерий останавливается самостоятельно.
Как известно, свертывание крови является сложной ферментативной реакцией, сущность которой состоит в следующем. При ранениях сосудов в результате интенсивного распада тромбоцитов и тканевых клеток в крови накапливается фермент тромбокиназа в таком количестве, что он уже не может быть нейтрализован фиб-ринолизинами (антиферментами, которые вырабатываются эндотелием сосудов и предупреждают свертывание крови в них).
Тромбокиназа, находясь в свободном состоянии, переводит тром-боген в протромбин. Последний в присутствии солей Са и витамина К превращается в тромбин, который преобразует фибриноген, находящийся в плазме крови в растворенном состоянии, в нерастворимый фибрин; он выпадает в виде волоконец и образует тромб.
Образованию тромба на месте повреждения кровеносного сосуда способствуют: уменьшение диаметра раневого сосуда (спазм), заворот внутренней оболочки (интимы) в просвет сосуда, а также неровные, размозженные края раны сосуда, создающие условия для надежной фиксации тромба.
Пониженная, свертываемость крови наблюдается при заболеваниях печени и гемофилии (врожденное заболевание).