Первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в России в 1987 году, диагноз был установлен у иностранных граждан, обучающихся в нашей стране. Затем был зарегистрирован первый случай заболевания у гражданина Российской Федерации.
До 1999 года эпидемиологическая ситуация в России не выходила за пределы групп населения повышенного риска (потребителей инъекционных наркотиков
и других), единичные случаи были связаны с медицинскими вмешательствами (например, переливанием крови) и вертикальным путем передачи инфекции:
от матери к ребенку.
Начиная с 2005 года, отмечался ежегодный прирост числа новых случаев регистрации в крови ВИЧ-инфекции до 10-12%, эпидемиологическая ситуация сопровождалась ростом заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции, выходом заболевания за пределы ключевых групп в общую популяцию, и стала представлять серьезную угрозу безопасности, жизни, здоровью и благополучию населения.
Однако, с 2016 года количество первые выявленных случаев ВИЧ-инфекции стало снижаться, на фоне увеличения охвата населения тестированием на ВИЧ-инфекцию.
По данным Федерального государственного статистического наблюдения
в 2017 году были зарегистрированы более 800 тысяч случаев ВИЧ-инфекции,
из них впервые выявленные - у 85 802 человек, что составило 58,4 на 100 тыс. населения (заболеваемость). Частота новых случаев ВИЧ-инфекции выше среди мужчин и составляет 53 509 человек от общего числа впервые выявленных случаев (2017 г. – 62,0%; 2016 г. - 61,8 %).
Основное бремя заболеваемости ВИЧ-инфекцией приходится на возрастную группу 25-44 года и составляет 75,2% от общего числа впервые выявленных лиц
с ВИЧ – инфекцией.
Распространенность ВИЧ-инфекции на территории страны имеет существенные различия в разных регионах. Основное бремя ВИЧ-инфекции приходится
на 22 региона Российской Федерации, преимущественно расположенных
на территории следующих федеральных округов: Сибирского, Уральского, Приволжского, Северо-Западного.
По итогам мониторинга мероприятий, направленных на реализацию Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции
в Российской Федерации, отмечаются определенные достижения в 2017 году:
― обследовано на ВИЧ-инфекцию 33 870 850 человек, в целом охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения России составил 23%, что выше значений показателей, чем в 2016 г. (20,5%) и2015 г. (19,3 %);
― охват диспансерным наблюдением лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, составил 85,6 % (693 тыс. чел.) от общего числа зарегистрированных случаев
ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (в 2016 г. – 70,5 %);
― свыше 99 % детей с ВИЧ-инфекцией, от числа подлежащих учету, находятся под диспансерным наблюдением, из них 91 % получают антиретровирусную терапию, которая назначается им незамедлительно и на первом году жизни ребенка, а эффективность проводимой терапии среди детей, которая оценивается неопределяемым уровнем вирусной нагрузки, составляет 88 %;
― учитывая, что у лиц с ВИЧ-инфекцией увеличивается риск развития осложнений и смертности от туберкулеза, внедрена система специфической профилактики туберкулеза: свыше 92 % ЛЖВ, состоящих под диспансерным наблюдением, обследованы на туберкулез, а более 90 % лиц, живущих с ВИЧ,
с впервые установленным диагнозом ВИЧ и получающие терапию, прошли химиопрофилактику туберкулеза;
― охват антиретровирусной терапиейвсех лиц, живущих с ВИЧ, находящихся под диспансерным наблюдением достиг в конце 2017 года 50 %
(в том числе детей 91 %). При этом в каждом третьем регионе охват антиретровирусной терапией составляет свыше 50 %. Снижение вирусной нагрузки наблюдалось в 2017 году у 72 % лиц, живущих с ВИЧ,получавших антиретровирусную терапию.
― за счет высокого охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин
и новорожденных профилактикой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, риск вертикальной передачи ВИЧ-инфекции снизился до 1,7 %,: охват профилактикой
в период родов – 95,0 %, новорожденных детей – 99,1 %. В 2017 г. матерей
с ВИЧ-инфекцией родилось 15 044 детей (2016 г. - 15 989), из них только
у 235 (2016 г.- 281) была подтверждена ВИЧ-инфекция.
Национальной ассоциацией специалистов по профилактике, диагностике
и лечению вируса иммунодефицита человека в 2017 году пересмотрены клинические рекомендации (протоколы лечения). Новые клинические рекомендации обеспечивают использование самых современных, рекомендованных ВОЗ, схем лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. Расширены показания к назначению антиретровирусной терапии, согласно которым рекомендуется ее назначать всем пациентам с ВИЧ-инфекцией (лечим всех).
В 2017 году внедрен Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ФРВИЧ), который является важным инструментом
не только в мониторинге эпидемиологической ситуации, но и в оценке качества оказания медицинской помощи, обеспечения преемственности и взаимодействия,
в том числе между гражданским и пенитенциарным сектором, лекарственном менеджменте.
В связи с изложенным выше работа по профилактике ВИЧ-инфекции должна быть продолжена, особенно в части информирования и просветительской работы
со взрослыми и подростками.
Приложение 2