Внимательно ознакомьтесь с теоретическими вопросами




Для подготовки к занятию.

1. Анатомия и топография прямой кишки, кровоснабжение, иннервация, лимфотток.

2. Геморрой, определение, значение и место среди заболеваний прямой кишки, распространенность заболевания.

3. Классификация геморроя. Клиника острого и хронического геморроя. Методика объективного обследования больного геморроем.

4. Лечение геморроя (консервативное, хирургическое, малоинвазивные методы).

5. Анальная трещина, определение, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.

6. Парапроктит, определение, распространенность, классификация.

7. Клиника, диагностика и лечение острого парапроктита

8. Клиника, диагностика и лечение свищей прямой кишки

9. Выпадение прямой кишки, определение, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.

10. Рак прямой кишки, определение, заболеваемость, классификация, клиника, диагностика, лечение.

11. Особенности послеоперационного ведения больных с заболеваниями прямой кишки, возможные послеоперационные осложнения. Медицинская, трудовая и социальная реабилитация больных.

 

Примерная схема занятия

В начале занятия преподаватель кратко характеризует актуальность изучаемой те­мы, знакомит с главными задачами и напоминает план проведения практического занятия.

Далее проводится тестирование базового уровня знаний студентов с применением тематических тестов. Студенты, неправильно решившие большинство этих заданий, по­лучают неудовлетворительную оценку с последующей отработкой темы этого занятия.

Студенты под контролем преподавателя курируют больных по теме занятия, поэтому при подготовке к занятию студенты должны проду­мать методику сбора анамнеза и особенности объективного исследо­вания больных.

При разборе курируемых больных необходимо кратко охарактеризовать основные клинические признаки заболевания, при сборе анамнеза обратить внимание на значение предрасполагающих факторов в развитии заболевания, длительность заболевания, его течение и т.д. Следует подчеркнуть важность лабораторных исследований. При объективном исследовании обращается особое внимание студентов на проведение специальных методик: пальцевое исследование прямой кишки, осмотр ректальными зеркалами, ректороманоскопия.

Получив от преподавателя данные инструментальных и лабораторных исследований, студенты ставят окончательный диагноз и определяют вид лечения.

По возможности в операционной вместе с преподавателем студенты наблюдают выполнение геморроидэктомии, иссечение трещины, вскрытие парапроктита.

Проводится опрос в соответствии со списком тематических вопросов для подготовки к занятию. После опроса обсуждаются недостаточно ясные и наиболее сложные вопросы.

Просмотр учебных видеофильмов, наборов рентгенограмм, ирригограмм и др.

 

 

Для контроля усвоения изученного материала предлагается решить следующие контролирующие задания.

 

 

1. Больному 61 год. Обратился к врачу с жалобами на боли в области заднего прохода, зуд в области промежности, выпадение из заднего прохода узлов во время акта дефекации, которые затем постепенно вправляются в прямую кишку.

1. О каком заболевании прежде всего нужно думать?

2. Укажите стадию заболевания?

3. Больному показано консервативное или хирургическое лечение?

4. Показания к хирургическому лечению?

5. Перечислите основные виды оперативных пособий при этом заболевании?

 

2. У мужчины 32 лет, который 2 года страдает геморроем, после погрешности в диете возникли острые боли в области заднего прохода. Выпавшие геморроидальные узлы перестали вправляться в прямую кишку, отмечаются явления воспаления и отека в области выпавших узлов. Температура тела повысилась до 38.1°С.

 

1. Как называется указанное осложнение?

2. Что провоцирует данное осложнение?

3. Какие инструментальные методы исследования показаны данному больному?

4. Больному показано консервативное или хирургическое лечение?

5. Какая диета необходима данному больному?

 

 

3. Больная 47 лет жалуется на постоянные боли внизу живота, в крестцово-копчиковой области, в области заднего прохода, иногда боли беспокоят в области поясницы. Иногда наблюдаются в кале примесь темной крови. Больная отмечает поносы, чередующиеся запорами, тенезмами, чувство неполного опорожнения прямой кишки после акта дефекации.

При пальцевом исследовании прямой кишки на расстоянии 7 см от ануса на задней стенке ампулы было выявлено плотное образованием размером около 6 см в диаметре с плотными валикообразными краями. На пальце следы крови и кровянисто-гнойных выделений.

 

1. Ваш диагноз?

2. О чем могут свидетельствовать кровянистые выделения из прямой кишки?

3. Цель пальцевого исследования и правила его выполнения?

4. Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз?

5. Какое лечение показано в данном случае?

 

Ответы на задачи:

1.О хроническом геморрое.

2 стадия заболевания.

Больному показано хирургическое лечение.

Показанием является осложненный геморрой.

Операции Миллигана-Моргана, Уайтхеда, Паркса.

 

2. Острый тромбоз геморроидальных узлов.

Данное осложнение возникает после погрешности в диете, физической нагрузке.

Никаких.

Консервативное.

Послабляющая.

 

3. Рак прямой кишки.

Кровотечение из прямой кишки при раке вызвано изъязвлением опухоли и травмой ее каловыми массами.

Цель пальцевого исследования при раке: определить наличие опухоли, ее локализацию (расстояние от сфинктера), размеры, протяженность, подвижность, степень сужения просвета кишки, характер отделяемого из прямой кишки.

Ректоскопия, ирригоскопия.

Лечение хирургическое. Экстирпация прямой кишки. Дополнить могут химиотерапия и лучевой метод.

 

Основная литература.

1. Хирургические болезни: учебник для студ. мед. вузов / М. И. Кузин [и др.]; ред. М. И. Кузин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2006. - 779 с.

Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина; [М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.], 2000. - 640 с.

2. Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / А. Ф. Черноусов [и др.]; под ред. А. Ф. Черноусова. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - 664 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412787.html

Дополнительная литература.

1. Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учеб.-метод. пособие для студ. учреждений высш. проф. образования / А. И. Кириенко [и др.]. - М.: Гэотар Медиа, 2011. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420393.html

2. Руководство по факультетской хирургии [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов / А. В. Бельков. - М.: Медицина, 2009. - 494 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225034403.html

3. Избранные лекции по клинической хирургии: курс лекций / [Н. Г. Гатауллин, Н. Г. Сибагатуллин, Р. П. Козленко и др.]; Под ред.: В. В. Плечева, В. М. Тимербулатова; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 1996. - 183 с.

 

 

Автор методической разработки Л.Р.Аитова



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-14 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: