«РЕЦЕПТ. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА»
Разработала преподаватель высшей категории, к.б.н. Казакова С. Б.
Санкт- Петербург
2017 г.
Тема 1 ПОНЯТИЕ О ЛЕКАРСТВАХ
| Название | Лекарственное вещество (ЛВ) | Лекарственное средство (ЛС) | Лекарственный препарат (ЛП) | Лекарственнрая форма (ЛФ) |
| Определение | - химическое соединение, которое в определенных количествах обладает лечебным действием | - вещества, которые используются в медицине, как правило состоит из нескольких лекарственных веществ | - лекарственное средство или лекарственное вещество в определенной лекарственной форме |
- наиболее удобная для применения и хранения форма лекарственного препарата.
3 формы:
|
| Пример | Натрия хлорид – химическое соединение; Раствор натрия хлорида 0,9% - лекарственное вещество | Таблетки анальгина – содержит действующее вещество – анальгин и наполнитель – молочный сахар | Раствор анальгина 2,5% - 10мл – лекарственное средство в жидкой лекарственной форме, Раствор натрия хлорида 0,9% - 500мл. – лекарственное вещество в жидкой лекарственной форме. | Таблетки анальгина – ЛС в твердой ЛФ, Мазь с анальгином – ЛС в мягкой ЛФ, Раствор анальгина 2,5%-10мл – ЛС в жидкой ЛФ |
| Заполните графы из предложенных наименований (см. ниже) |
Задание 1 * Впиши в таблицу предложенные наименования, определив, что это:
Таблетки анестезина, магния сульфат, капли «Зиртек», раствор новокаина 2%-5 мл., дибазол, таблетки дибазола 0,25 №10, натрия сульфат, мазь с диклофенаком – таблетки с диклофенаком – раствор для инъекций с диклофенаком, дротаверина гидрохлорид, таблетки никошпан №50, раствор глюкозы20% - 400 мл.
Государственная Фармакопея (pharmacon – лекарство, яд; poieo – делаю) – официальное издание, которое регламентирует требования к качеству ЛП, списки А и Б, высшие разовые и суточные дозы.
Ядовитые вещества относятся к списку А, по латыни именуются «Venena».
Сильнодействующие вещества относятся к списку Б, по латыни именуются «Heroica».
Ядовитые средства списка А должны храниться в сейфе, с обозначением на них «А» и «Venena». Надписи должны быть белого цвета на черном фоне. На внутренней стенке сейфа прикрепляется список ядовитых препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
Сильнодействующие вещества списка «Б» хранятся в отдельных запирающихся шкафах с надписью «Б» и «Heroica». Надписи должны быть красного цвета на белом фоне. Внутри шкафа должен быть список с указанием высших разовых и суточных доз.
Малоядовитые средства – «Varia» хранятся в обычных шкафах под замком.
Огнеопасные препараты (эфир, хлорэтил и др.) хранятся отдельно от прочих лекарств в специально оборудованных помещениях.
Отдельно под замком хранится этиловый спирт.
Тема 2 ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
РЕЦЕПТ – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления.
Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом. За неправильно выписанный рецепт юридическую ответственность несет врач и медсестра. Правила выписывания рецептов регламентируются приказом МЗ РФ №110 от 12.02.2007г.
Nota Bene!!! (обрати внимание)
Состав лекарства название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp:, что означает Recipe: (возьми). Под сокращением Rp: оставляют «открытое поле», т.е. под ним ничего не пишется. Далее следует название ЛФ, затем ЛС в родительном падеже, с заглавной буквы, каждый с новой строки. Информацию о каждом препарате помещают на одной строке без переносов. Если готовая ЛФ. Если же рецепт сложный, то после слова Rp: указывается название ЛС в родительном падеже с заглавной буквы с указанием дозы и с каждой новой строки последующее ЛС, затем с красной строки пишут: смешай пусть получится … и указывается та ЛФ в которой необходимо отпустить в именительном падеже.
Например: Смешай, пусть получится порошок – Misce fiat....pulvis.
Справа от названия каждого ЛВ указывают его количество. Для жидких ЛВ количество обозначают в миллилитрах (например: 1ml, 20ml, 100ml и т.д.), для остальных веществ – в граммах и долях грамма в десятичной системе измерения.
Для больного количество ЛВ измеряется в ложках или каплях.
Выучи наизусть!!!
| Рецептурные сокращения | Вес и мера | ||
| Латинское слово | Сокращение в рецепте | Перевод | 1 грамм в рецепте 1,0 |
| Recipe | Rp | Возьми | 10 граммов – 10,0 |
| Da. Signa | D.S. | Выдай. Обозначь. | 1 дециграмм (десятая доля грамма) – 0,1 |
| Da tales doses numero | D.t.d.N | Выдай такие дозы числом… | 1 сантиграмм (сотая доля) – 0,01 |
| Misce. Da. Signa. | M.D.S. | Смешай. Выдай. Обозначь | 1 миллиграмм (тысячная доля) – 0,001 |
| Misce fiat | M.f. | Смешай, пусть получится | 1 микрограмм (миллионная доля) – 0,000001 |
| ana | aa | поровну | 1 столовая ложка содержит 15 мл |
| ad | ad | до | 1 десертная ложка – 10 мл |
| cum | cum | с | 1 чайная ложка – 5 мл |
| et | et | и | В 1 мл содержится 20 капель |
| В 1 капле содержится 0,05 мл |
Nota Bene!!!
| Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S.,что значит Signa(обозначь). После этого следует сигнатура – предписание больному на русском языке. Текст сигнатуры начинают с русской заглавной буквы. В сигнатуре указывают: 1. Способ применения лекарства; 2. Количество препарата на 1 прием; 3. Время и частоту приема препарата. Например, в сигнатуре пишут: «Принимать по 1таблетке 3 раза в день после еды.» или «Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день. |
Структура правильно выписанного рецепта
Таблица №1
| № п/п | Структурная единица рецепта | Указание в рецепте |
| Наименование лечебно-профилактического учреждения | Прямоугольный штамп ЛПУ в верхнем правом углу рецепта | |
| Возрастная группа | Взрослый, детский – ненужное зачеркнуть | |
| Дата выписки рецепта | Число, месяц, год | |
| Фамилия и инициалы больного | ФИО | |
| Возраст больного | Для детей и лиц старше 60 лет | |
| Фамилия и инициалы врача | ФИО | |
| Обращение врача к провизору | Пишется на латинском языке: Recipe, сокращенно Rp | |
| Название лекарственного вещества (если в рецепте несколько лекарственных средств, то вначале указывается ядовитое или наркотическое, а затем все остальные) | Названия ЛС пишутся на латинском языке в родительном падеже | |
| Количество ЛС на один прием | Количество в 1 таблетке, порошке, капсуле и т.д.. Концентрация раствора и количество раствора | |
| Общее количество отпускаемого ЛС и ЛФ, которая указывается перед названием ЛС | ||
| Сигнатура пишется на русском языке после слова Signa (обозначь) | · Дозировка, · Время и частота приема ЛС · Способ применения ЛС | |
| Подпись и личная печать врача | В нижнем левом углу рецепта | |
| Срок действия рецепта | 10 дней, 2 месяца; ненужное зачеркнуть |
Рецепты для анализа структуры
Задание 2* Проведите анализ структур выписанных рецептов. Установите правильную последовательность составных частей в предложенных рецептах. Отметьте недостающие компоненты. При составлении ответа укажите общее количество ошибок в рецепте
| Рецепт 1
Наименование учреждения
| Рецепт 2
Наименование учреждения
Взрослый, |
| Рецепт 3
Наименование учреждения
Взрослый, | Рецепт 4
Наименование учреждения
Взрослый, |
| Рецепт 5
Наименование учреждения
| Рецепт 6
Наименование учреждения
Взрослый, детский
Дата
Больной: Федоров Саша
Врач:
Rp: Кетотифен
D.S. По одной таблетке
Рецепт действителен в течение |
| Исправьте ошибки и напишите правильно структуру рецепта* (используйте таблицы №1, 2) | |
| Рецепт 1 | Рецепт 2 |
| Рецепт 3 | Рецепт 4 |
| Рецепт 5 | Рецепт 6 |
Выявление и устранение основных погрешностей в рецептах
Таблица №2
| № п/п | Основные структурные части рецепта | Возможные ошибки, погрешности | Как выявить ошибку | Как исправить ошибку |
| Дата | Не указана, давняя | Обратить внимание | Уточнить у врача | |
| Возраст больного | Не указан | Уточнить у больного | Учесть при проверке дозировки | |
| Название ЛП | Сомневаетесь в правильности написания | Установить по справочникам | Написать в рецепте, учитывая родительный падеж после слова Rp | |
| Другие ЛС, выписанные в этом или другом рецепте | ЛС не совместимы | Проверить по справочникам в разделе «Взаимодействие лекарственных веществ» | Сообщить врачу. Внести необходимые коррективы | |
| Лекарственная форма | Не понятна или не известна | Обратить внимание на сигнатуру | Указать нужную лекарственную форму | |
| Количество лекарственного средства | Завышено, занижено | Сравнить количество препарата, выписанного с имеющимися готовыми препаратами в справочнике | Внести соответствующие коррективы | |
Сигнатура:
| Не указаны разовая и суточная дозы. Завышены разовая и суточная дозы, Не ясен. Например «для инъекций». Каких? |
По справочнику установить:
| Указать дозировку в рецепте, сообщить врачу, Дать больному соответствующие указания по способу применения |
Задание 3* Выпишите в рецептах:
| Вариант 1 1. 10 ампул, содержащих по 2 мл 0,5% раствора метоклопрамида. Назначить в/м по 2 мл 2 раза в день. 2. 5 мл. 2% раствора пилокарпина гидрохлорида. Назначить по 1-2 капли в оба глаз 3 раза в день. 3. 40,0 мг 10% мази индометацина. Назначить для растирания суставов 2 раза в день. Вариант №3 1. 6 ампул, содержащих по 1 мл 0,05% раствора прозерина. Назначить под кожу по 1 мл 2 раза в день. 2. 10 ампул содержащих по 1 мл 24% раствора эуфиллина. Назначить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. 3. 50 таблеток, содержащих по 0,025 кортизона ацетата. Назначить по 4 таблетки 2 раза в день, постепенно уменьшить дозу до 1-2 таблеток в день. | Вариант 2 1. 20 таблеток, содержащих по 0,04 папаверина гидрохлорида. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день. 2. 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Назначить по 1 мл п/к 1 раз в день. 3. 20 официнальных суппозиториев ректальных бетилол. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день. Вариант №4 1. 2,5 мг 0,5% мази гидрокортизона ацетата. Назначить на ночь закладывать за веко. 2. 100 таблеток, содержащих по 0,01 ловастатина. Назначить по 2 таблетке 2 раза в день. 3. 10 ампул, содержащих по 5 мл 10% раствора новокаинамида. Назначить внутримышечно по 5 мл 2 раза в день |
Задание 4*
| Вариант 1 | Вариант 2 | |
| 1. Назовите и впишите напротив дозы, указанные в граммах, в дециграммах, сантиграммах, миллиграммах, микрограммах | ||
| 1. 0,025 2. 0,0005 3. 0,001 4. 0,0015 5. 0,04 6. 0,00025 | 1. 0,0005 2. 0,0001 3. 0,0025 4. 0,8 5. 0,03 6. 0,0005 | |
| 2. Дозы, выраженные в граммах, напишите в миллилитрах. Например: 0,05 – 50мг | ||
| 1. 0,01 г 2. 0,3 г 3. 0,009 г 4. 0,02 г 5. 0,0007 г | 1. 0,2 г 2. 0,004 г 3. 0,1 г 4. 015 г 5. 0,0009 г | |
| 3. Дозы, выраженные в миллиграммах, напишите в граммах. Например: 50мг – 0,05г | ||
| 1. 150мг, 2. 400мг, 3. 2мг, 4. 0,5мг, 5. 15мг, 6. 100мг. | 1. 250мг, 2. 500мг, 3. 1мг, 4. 0,25мг, 5. 10мг, 6. 120мг. | |
| 4. Каков объем (в миллилитрах) столовой, десертной и чайной ложек? Сколько капель содержится в 1 мл водного раствора и какой объем одной капли? | ||
| a. На сколько дней приема больному выписали микстуру, если общий объем составил 150мл. Больной должен принимать микстуру 3 раза вдень по 1 столовой ложке. b. Больному необходимо принимать на ночь 25 успокоительных капель в течение 30 дней. Рассчитайте объем успокоительных капель, который необходимо выписать. c. Больному необходимо принимать настойку в течение 3 недель по 2мл 3 раза в день. Предложите способ дозирования больному и рассчитайте объем настойки, необходимый на курс лечения. | a. Больному необходимо ежедневно принимать раствор ЛВ по 1 десертной ложке 2 раза в день в течение 15 дней. Какой объем раствора ЛВ необходимо выписать? b. Врач назначила больному принимать ЛП по 15 капель утром и вечером, в течение 20 дней. Рассчитайте объем раствора ЛП, который необходимо выписать. c. Врач назначила пациенту экстракт, который необходимо принимать в течение месяца по 2,5 мл утром и днем за 30 минут до еды. Предложите способ дозирования пациенту, и рассчитайте объем экстракта, необходимый для полного курса лечения. | |
| a. Решение: Ответ: | a. Решение: Ответ: | |
| b. Решение: Ответ: | b. Решение: Ответ: | |
| c. Решение: Ответ: | c. Решение: Ответ: | |
| 5. Рассчитайте, сколько действующего вещества содержится в 1 ампуле растворов, указанных в рецептах. | ||
| Рецепт 1 | Рецепт 1 | |
| Rp.: Sol. Amitriptilini 1% 2 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м 3 раза в день | Rp.: Sol. Promedoli 2% 1 ml D.t.d. N 6 in ampullis S. По 2 мл в/м 2 раза в день | |
| Рецепт 2 | Рецепт 2 | |
| Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. Развести в 5% растворе глюкозы и вводить медленно в вену | Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м 1 раз в день | |
| Рецепт 3 | Рецепт 3 | |
| Rp.: Sol. Mannitoli 15% 500 ml D.S. Вводить внутривенно по 0,5 – 1,5 г/кг массы тела больного. | Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml D.t.d. N 5 in ampullis S. Вводить по 5-10 мл в/в, медленно. | |
| 6. Рассчитайте сколько действующего вещества содержится в 1, 2, 5 каплях растворов, указанных в рецепте. | ||
| Рецепт 1 | Рецепт 1 | |
| Rp.: Sol. Atropini 1% 5 ml D.S. Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 1 раз в день. Решение Ответ: | Rp.: Sol. Hаlasolini 0.1% 10 ml D.S. Капли для носа. По 2 капли в обе ноздри 2 раза в день. Решение Ответ: | |
| Рецепт 2 | Рецепт 2 | |
| Rp.: Sol. Haloperidoli 0.2% 10 ml D.S. По 10 капель 2 раза в день. Решение Ответ: | Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м 1 раз в день. Решение Ответ: | |
| Рецепт 3 | Рецепт 3 | |
| Rp.: Sol. Mannitoli 15% 500 ml D.S. Вводить внутривенно по 0,5 – 1,5 г/кг массы тела больного. Решение Ответ: | Rp.: Sol. Naphtisini 0.5% 10 ml D.S. По 10 капель 2 раза в день. Решение Ответ: | |
| 7. Рассчитайте разовую и суточную дозы лекарственных веществ, выписанных в рецептах. | ||
| Рецепт 1 | Рецепт 1 | |
| Rp.: Sol. Natrii bromidi 3% 2000 ml Coffeini natrio-benzoatis 0.4 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Решение Ответ: | Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6.0:180 ml Natrii bromidi 6.0 Codeini phosphatis 0.2 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Решение Ответ: | |
| Рецепт 2 | Рецепт 2 | |
| Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. Развести в 5% растворе глюкозы и вводить медленно в вену Решение Ответ: | Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м 1 раз в день Решение Ответ: | |
| 8. Решите ситуационные задачи и выпишите рецепт. | ||
| Задача 1 | Задача 2 | |
| Выписать 30 мл 1% раствора хлорофиллипта (Chlorophyliptum). Рассчитайте и укажите в сигнатуре, в каком количестве воды нужно растворить 2 десертные ложки, чтобы получить 0,2% раствор для полоскания горла. | Выписать 100 мл 5% раствора меди сульфата (Cupri sulfas). Указать в сигнатуре, в каком количестве кипяченой воды нужно растворить 1 столовую ложку, чтобы получить 0,25% раствор для спринцеваний. | |
| Rp: D.S. | Rp: D.S. | |
| Решение: Ответ: | Решение: Ответ: | |