Задачи для проверки усвоения темы занятия.




ЗАДАЧА 1

Больного 36 лет в течение 3 лет беспокоили изжога, боли в эпигастральной области через 1 час после приема пищи и ночью. Больной для уменьшения этих диспепсических явлений принимал соду и за медицинской помощью не обращался.

Накануне поступления в больницу ночью проснулся, почувствовал неприятные ощущения в эпигастральной области, необъяснимое чувство страха, слабость, головокружение. Утром был стул, кал жидкий, темного цвета.

1. Ваш полный диагноз?

2. Какие необходимы экстренные мероприятия?

ЗАДАЧА 2

2 Больной 42 лет, страдающий полиартритом, 4 недели принимал
салицилаты, бруфен, индометацин (метиндол). Последние 4-6 дней его
беспокоили изжога и боли в подложечной области. Утром в день поступления в
больницу заметил изчезновение болей, нарастающую слабость,
головокружение, бледность кожных покровов. Было обморочное состояние.

1. Ваш диагноз?

2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

 

ЗАДАЧА 3

3 Больной 32 лет, 5 лет страдает язвенной болезнью. Доставлен в
приемное отделение в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные,
покрыты холодным потом. Пульс и АД не определяются.

1. Ваш диагноз?

2. Какие экстренные лечебные и диагностические мероприятия не
обходимо предпринять?

ЗАДАЧА 4

4 У больного 28 лет, с язвенным гастро-дуоденальным кровотечением II
степени в хирургическом отделении возник рецидив кровотечения. 1. Какая
должна быть лечебная тактика?

ЗАДАЧА 5

5 У больного 36 лет с остановившимся гастро-дуоденальным
кровотечением II степени на следующий день при фиброгастроскопии
обнаружена каллезная

 

 

язва малой кривизны желудка 2.5 см в диаметре с крупным аррозированным и тромбированным сосудом на ее дне.

1. Какая должна быть лечебная тактика?

ЗАДАЧА 6

В районную поликлинику к терапевту на прием обратился больной 38 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. 3 недели тому назад у него рентгенологически обнаружена язва малой кривизны желудка. Последние 5-6 дней у больного наблюдается слабость, некоторая бледность кожных покровов и небольшая примесь "темного" кала в обычном его содержимом.

1. Какими должны быть лечебно-тактические действия?

ЗАДАЧА 7

7 Больной 39 лет был госпитализирован на 3-й сутки после начала гастро-
дуоденального кровотечения язвенного генеза в бессознательном состоянии. Струйным переливанием крови удалось
восстановить гемодинамику до удовлетворительного уровня. Однако
кровотечение не остановилось.

1. Какая должна быть дальнейшая лечебная тактика?

2. Какую и когда операцию возможно выполнить больному?

ЗАДАЧА 8

8 Больной 58 лет поступил с жалобами на общую слабость,
головокружение, бледность кожных покровов, рвоту "кофейной гущей",
"дегтеобразный" стул. Последние 5-6 месяцев у него исчез аппетит, стали
нарастать общая слабость, похудание, появились боли в эпигатральной
области.

1. Ваш полный диагноз?

2. Какие диагностические мероприятия необходимы для уточнения
основного заболевания?

Эталоны ответов.

ЗАДАЧА 1

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся гастро-дуоденальным кровотечением.

2. Анализ крови, определение группы крови и резус принадлежности, гемоглобина и гематокрита, измерение АД и пульса, назогастральный зонд, пальцевое исследование прямой кишки, фиброгастродуоденоскопия.

ЗАДАЧА 2

1. Острый эрозивный геморрагический (медикаментозный) гастрит.

2. Определение гемодинамических (пульс, АД) и гематологических
показателей (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, группа крови, резус
принадлежность, коагулограмма и др.) пальцевое исследование прямой кишки,
фибродуоденогастроскопия.

ЗАДАЧА 3

1. Язвенное гастро-дуоденальное кровотечение III-IV степени.

2. Струйное в/венное (или внутриартериальное) переливание крови.

3. Определение гемодинамических показателей.

4. Оперативное вмешательство после возмещения острой кровопотери. ЗАДАЧА 4

1. Экстренная операция на высоте кровотечения под "защитой" переливания крови.

ЗАДА ЧА 5

1. Неотложная операция под "защитой" переливания крови.

ЗАДАЧА 6

1. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

ЗАДАЧА 7

1. Экстренная операция под защитой переливания крови с целью остановки кровотечения - гастродуоденотомия, прошивание язвы и кровоточащего сосуда.

ЗАДАЧА 8

1. Рак желудка с распадом, осложнившийся кровотечением.

2. Фиброгастроскопия или рентгеноскопия желудка.

 

Основная литература

1. Хирургические болезни: учебник для студ. мед. вузов / М. И. Кузин [и др.]; ред. М. И. Кузин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2006. - 779 с.

Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина; [М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.], 2000. - 640 с.

2. Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / А. Ф. Черноусов [и др.]; под ред. А. Ф. Черноусова. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - 664 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412787.html

Дополнительная литература.

1. Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учеб.-метод. пособие для студ. учреждений высш. проф. образования / А. И. Кириенко [и др.]. - М.: Гэотар Медиа, 2011. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420393.html

2. Руководство по факультетской хирургии [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов / А. В. Бельков. - М.: Медицина, 2009. - 494 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225034403.html

3. Избранные лекции по клинической хирургии: курс лекций / [Н. Г. Гатауллин, Н. Г. Сибагатуллин, Р. П. Козленко и др.]; Под ред.: В. В. Плечева, В. М. Тимербулатова; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 1996. - 183 с.

 

 

Автор методической разработки Л.Р.Аитова

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-14 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: