Тема: Обследование больных с ранами

Инструкция к практическому занятию №3 по МДК. 01.01.06 Пропедевтика в хирургии ПМ.01 Диагностическая деятельность

Тема: Обследование больных с ранами

1. Цели занятия

Формируемые компетенции: ОК. 1, ОК.2, ОК.4, ПК. 1.1, ПК. 1.2, ПК. 1.3, ПК. 1.6, ПК. 1.7

После изучения темы студент должен знать:

- определение, классификацию ран;

- основные признаки раны;

- особенности течения раневого процесса;

- осложнения ран;

- фазы раневого процесса;

- виды заживления ран;

- симптомы нагноения ран.

Студент должен уметь:

- планировать обследование пациентов с ранами;

- оценивать общее состояние больного с раной;

- распознавать признаки осложнений ран;

- готовить пациента к дополнительным методам обследования;

- интерпретировать клинический анализ крови;

- оформлять медицинскую документацию.

1. Хронокарта практического занятия

1. Ход практического занятия

3.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия.

3.2.При подготовке к занятию изучите лекцию, предложенную литературу по теме занятия, воспользуйтесь слайдами презентации.

3.3.Вопросы для самоконтроля:

- Определение и классификация ран;

- Клинические признаки ран;

- Признаки резаной раны;

- Чем может быть нанесена колотая рана?

- Назовите виды заживления раны;

- Осложнения ран (ранние, поздние);

- Патоморфология раневого процесса;

- Фазы раневого процесса и их характеристики;

- Инфицированные и гнойные раны, их особенности;

- Особенности течения огнестрельных ран;

- Общая реакция организма на рану.

3.4.Выполните задания самостоятельной работы. Сфотографируйте выполненные задания.

3.5. Выполните тестовые задания, перейдя по ссылке, указанной преподавателем.

3.6. Заполните таблицу

3.7.Решите ситуационные задачи.

Задача 1

Больной получил ножевое ранение бедра. Проведено хирургического лечение раны, наложены швы. На 4 день у больного поднялась температура тела до 38,8^оС, появилась пульсирующая боль в ране и гнойные выделения из раны.

Определите причину состояния больного, ответ обоснуйте.

Заживет ли рана первичным натяжением? Ответ обосновать.

Составьте план обследования данного больного. Каких изменений можно ожидать в анализе крови этого пациента?

Задача 2

В клинику поступил больной с размозженной раной нижней трети бедра. Рана загрязнена землей, в ране – костные отломки. Больной заторможен. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 130 в минуту.

Оцените состояние больного.

Какое осложнение травмы описано в задаче?

Какие поздние осложнения раны могут возникнуть в будущем?

Задача 3

В хирургический кабинет районной поликлиники доставлен больной, которого 3 часа назад укусила бродячая собака. При осмотре на правой голени выявлено 6 укушенно-рваных ран, заполненных сгустками крови, с легким отеком и болезненностью вокруг. Определите вид раны, возможные осложнения течения раневого процесса.

Задача 4

В приемный покой доставлен пострадавший с резаной раной размером 2,5х0,4 см в верхней трети правого предплечья, который нанес перочинным ножом неизвестный 2 часа назад. Больной отказывается от хирургической обработки раны, просит «просто сделать повязку». Обоснуйте необходимость наложения швов на рану.

Задача 5

В хирургическое отделение обратился больной с рваной раной левого бедра. С момента ранения прошло 12 часов. Отмечается легкий отек в области раны, края последней неровные, синюшные. Какой является рана с точки зрения инфекционного процесса?

Задача 6

Пострадавший К., 24 лет в состоянии алкогольного опьянения получил ранение. На фотографии мы видим пострадавшего. Оцените возможные последствия ранения, учитывая локализацию и характер раны.

Задача 7

Больной получил незначительную, по его мнению, рану, обработал ее перекисью. К врачу не обращался. Через 3 дня сохраняется боль в связи с болями в области раны обратился в поликлинику по месту жительства. Внешний вид раны представлен на фотографии.

Что с пациентом? Появление каких симптомов можно ожидать?

3.8.Посмотрите видеосюжет и выполните следующие задания:

- запишите жалобы больного;

- оцените общее состояние больного, состояние сознания, положение в постели, цвет кожных покровов;

- опишите место болезни.

3.9.Оформите дневник, сфотографируйте и вышлите вместе с выполненными заданиями самостоятельной работы личным сообщением преподавателю.

1. Рекомендованная литература:

Основная:

1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - с. 206-212

Дополнительная:

1. Приказ МЗ ДНР № 2312 от 16.12.2019 «Об утверждении протоколов «Технология выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой).

2. Кит О.М., Ковальчук О.Л., Вардинец И.С., Боб А.О. Хирургия. – Тернополь: Укрмедкнига, 2004. – с. 266-272

3. Петров С.В. Общая хирургия: учебник / С.В. Петров, 4-е издание, перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2014. – с. 135-161